急性心力衰竭讲解医疗.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,急性心力衰竭PPT课件,急性心力衰竭讲解医疗,第1页,急性心力衰竭概述,定义：,急性心力衰竭是因为急性心脏病变引发心排血量骤降，造成组织器官灌注不足和急性淤血综合征。,而急性左心衰竭最常见，主要表现为急性肺水肿（,acute pulmonary edema），,严重者可出现心源性休克（,cardiogenic shock）,或心原性晕厥,急性心力衰竭讲解医疗,第2页,临床表现,急性肺水肿,经典症状：,极度呼吸困难,频频咳嗽,咯白色或粉红色泡沫痰,极度烦躁不安等,急性心力衰竭讲解医疗,第3页,临床表现,急性肺水肿,体征：,呈,端坐位,、,两肺满布湿罗音,或哮鸣音，心音被罗音所遮盖，,心尖部,S,3,奔马律,、,P,2,亢进或分裂,。,急性心力衰竭讲解医疗,第4页,临床表现,心源性休克：,SBp80mmHg，,表情冷淡，反应迟钝，神志含糊，大汗淋漓，皮肤湿冷，面色灰白，脉搏细速，尿量降低，30,ml/min。,急性心力衰竭讲解医疗,第5页,诊 断,依据经典症状,体 征,病 史,排除其它疾病所致呼吸困难和休克,急性心力衰竭讲解医疗,第6页,治疗,急性左心衰竭所致急性肺水肿是危重急症，我们应该争夺秒，主动快速抢救，以降低心原性休克发生，降低死亡率。抢救及时能够挽救病人生命，不然就可造成病人死亡。其治疗对策包含三个方面,：,急性心力衰竭讲解医疗,第7页,治疗,抢救办法：,急性肺水肿抢救,去除诱因,基本病因治疗,急性心力衰竭讲解医疗,第8页,急性肺水肿抢救办法,体位：半卧位或坐位,高流量吸氧：,吗啡：,快速利尿：,血管扩张剂：,强心剂：,氨茶碱等：,急性心力衰竭讲解医疗,第9页,抢救办法：,体位：,半卧位或坐位，双腿下垂，以降低静脉回流。,高流量吸氧：,6-8升/,min，,可采取鼻导管或面罩给氧，并经过30%酒精或有机硅消泡剂，使泡沫表面张力降低而破裂，有利于肺泡通气改进。,急性心力衰竭讲解医疗,第10页,抢救办法：,吗啡,：,是治疗急性肺水肿有效药品。它减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉和小动脉，其镇静作又可减轻 病人烦躁不安,。,用药注意事项：,严密观察疗效（肺水肿是否缓解）和不良反应（有否呼吸抑制），有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。老年体弱者减量。,急性心力衰竭讲解医疗,第11页,抢救办法：,快速利尿,：,是抢救急性肺水肿主要治疗方法。用速尿20-40,mg,静推，速尿还有扩张静脉作用，而且此作用对肺水肿缓解早于利尿作用。也可用新药丁脲胺1-2,mg,静注。,急性心力衰竭讲解医疗,第12页,抢救办法,：,硝普钠：,用于各种原因引发急性左心衰、肺水肿，尤其是伴高血压者应首选。伴心原性休克者应与多巴胺或多巴酚丁胺适用。,注意事项：,从小剂量开始，直至到达所需效果。避光；每,6,小时更换一次新配液体，降低氰化物产生，严密监测血压，依据血压调整滴用量,停药时宜逐步减量。,急性心力衰竭讲解医疗,第13页,抢救办法：,硝酸甘油：,用于各种原因尤其是急性心肌梗死（,acute myocardial infarction AMI）,所致急性左心衰竭和肺水肿。,注意事项：,从小剂量开始，逐步增加剂量。依据血压心率调整滴速；间歇给药，天天要有8-12小时无硝酸酯期，以免产生耐药性。,急性心力衰竭讲解医疗,第14页,抢救办法：,强心甙：,适合用于快速心房颤动或已经有心脏增大，伴左心室收缩功效不全者，原已用洋地黄如无中毒可能者仍可应用。禁用于严重单纯二尖瓣狭窄伴窦性心率者。急性心肌梗死头二十四小时最好不用。,毛花甙丙,心率快者用。,毒毛花甙,K,心率不快者用。,急性心力衰竭讲解医疗,第15页,抢救办法：,氨茶碱,：,解除支气管痉挛尤其有效，另外它是磷酸二酯酶抑制剂，有正性肌力、扩张血管和利尿作用。用于急性肺水肿早期伴有支气管痉挛者。,急性心力衰竭讲解医疗,第16页,去除诱因,有感染者强有力抗生素控制感染；,心律失常,-,及时纠正，除原发病治疗外，必要时可用抗心律失常药或电复律。,防止快速大量补液，防止体力及精神负荷。,急性心力衰竭讲解医疗,第17页,基本病因治疗,高血压者快速降压；,冠心病者扩张冠脉，改进冠脉供血，降低心肌氧耗量。,急性心力衰竭讲解医疗,第18页,保健指导,健康教育,1,防止诱因，预防复发 绝大多数心力衰竭病人基本病因不易根除，而防止诱因和预防复发就十分主要。让病人了解预防感冒主要性，一旦感冒应及时治疗；饮食注意控制食盐量；保持心情舒畅。,2,让病人了解继续服药主要性 了解用药目标、作用、剂量、使用方法、副作用，尤其是地高辛毒副反应识别。,3,适当运动，保持心脏代偿功效 依据心脏病性质、心功效和体力情况适当运动，保持心脏代偿功效 依据心脏病性质运动，防止长久卧床。确保充分睡眠。,4,定时复查。,急性心力衰竭讲解医疗,第19页,再见,谢谢,急性心力衰竭讲解医疗,第20页,