原表格监理用表AC监理规范用表.doc

HMJ/QC-（项目名称）-A1
工程开工/复工报审表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1.开工报告
2.（证明文件）

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期
HMJ/QC-（项目名称）-A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号：

致 ：（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了
工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附：施工组织设计（方案）
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见：

项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：

HMJ/QC-（项目名称）-A3
分包单位资格报审表
工程名称： 编号：

致： ：（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附：1.分包单位资质材料；
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程

合 计

承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期
HMJ/QC-（项目名称）-A4
报验申请表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总监理工程师/专业监理工程师
日 期
HMJ/QC-（项目名称）-A5
工程款支付申请表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书 。

附件：
1、 工程量清单；
2、 计算方法。

承包单位（章）
项目经理
日 期

HMJ/QC-（项目名称）-A6
监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。
详细内容：

承包单位（章）
项目经理
日 期
复查意见：

项目监理机构
总监理工程师/专业监理工程师
日 期
HMJ/QC-（项目名称）-A7
工程临时延期申请表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料

承包单位（章）
项目经理
日 期

HMJ/QC-（项目名称）-A8
费用索赔申请表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附；证明材料

承包单位（章）
项目经理
日 期

HMJ/QC-（项目名称）-A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

，
请予以审核。
附件：1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

HMJ/QC-（项目名称）-A10
工程竣工报验单
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
经初步验收，该工程
1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2. 符合/不符合我国现行工程建设标准；
3. 符合/不符合设计文件要求；
4. 符合/不符合施工合同要求。
5. 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构
总监理工程师
日 期

HMJ/QC-（项目名称）-B1
监理工程师通知单
工程名称： 编号：

致：
事由：

内容：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

HMJ/QC-（项目名称）-B2
工程暂停指令
工程名称： 编号：

致： （承包单位）：
由于：

原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的
部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求作好各项工作：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

HMJ/QC-（项目名称）-B3
工程款支付证书
工程名称： 编号：

致： （建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。
其中：
1. 承包单位申报款为：
2. 经审核承包单位应得款为：
3. 本期应扣款为：
4. 本期应付款为：

附件：
1. 承包单位的工程付款申请表及附件；
2. 项目监理机构审查记录。

项目监理机构
总监理工程师
日 期

HMJ/QC-（项目名称）-B4
工程临时延期审批表
工程名称： 编号：

致： （承包单位）
根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：
□暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

HMJ/QC-（项目名称）-B5
工程最终延期审批表
工程名称： 编号：

致： （承包单位）
根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：
□最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

HMJ/QC-（项目名称）-B6
费用索赔审批表

工程名称： 编号：

致： （承包单位）
根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写） 。
同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

项目监理机构
总监理工程师
日 期
监理工作联系单
工程名称：杨惠村杨惠村保障性住房C标段 编号：20120304

致： 贵阳市保障性住房投资有限公司
事由：关于第一次工地例会的有关事宜

内容：为了使参建各方（建设单位、施工单位、监理单位）在工作中更好的沟通，形成统一的建设意图，确保工程各方工作的顺利开展。请建设单位及时组织第一次工地例会。
附：第一次工地例会主要内容

项目监理机构：
总（代）监理工程师
日 期：

HMJ/QC-（项目名称）-C2
工程变更单
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：

提出单位（章）
代表人
日 期
一致意见：

建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构
签字： 签字： 签字：

日期 日期 日期

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