B施工单位用表.docx

B施工单位用表
B类表（承包单位或总承包单位用表）
表B.1.1 技术文件报审表
表B.1.2 测量/试验仪器设备检验报审表
表B.1.3 施工控制测量/线路复测成果报审表
表B.1.4 资质报审表
表B.1.5 工程开工报审表
表B.1.6 人员资质报审表
表B.1.7 工程材料/构配件/设备报审表
表B.1.8 监理工程师通知回复单
表B.1.9 工程复工报审表
表B.1.10 进度计划/调整进度计划报审表
表B.1.11 工程款/进度款支付报审表
表B.1.12 安全防护/文明施工措施费用支付申请表
表B.1.13 现场起重设备拆装报审表
表B.1.14 现场起重机械/船舶验收核查表
表B.1.15 工程报验单
表B.1.16 检验批工程质量验收记录表
表B.1.17 分项工程质量验收记录表
表B.1.18 （子）分部工程质量验收记录表
表B.1.19 单位工程完工预验收记录表
表B.1.20 费用索赔申请表
表B.1.21 工程临时/最终延期申请表
表B.2 施工单位土建与金属结构专业用表
表B.3 施工单位电气与设备安装专业用表

表B.1.1 技术文件报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我单位完成了 技术文件的编制，并按规定程序完成了相关内部审批手续，请予以审查。
附件：
□施工组织设计 份。
□施工现场质量管理记录表 份。
□施工（艺术）技术方案 份。
□起重机械（含船舶起重机械）拆装、吊装方案 份。
□金属结构与设备安装方案 份。
□安全技术方案 份。

施工单位（盖章）
项目经理（签字）：
年 月 日
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师（签字）：
年 月 日
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年 月 日
注：1.本表一式 3 份，项目监理机构签署审查意见后自留1份，报建设单位1份，返回施工单位1份。
2.施工组织设计、特殊施工技术方案由施工单位总工程师批准，并附相关验证结果。
3.报审中的“□”作为附件附在报审表后，确认后在框内打“√”
B.1.2 测量/试验仪器设备检验报审表
工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）
现报上拟用于本工程的主要测量、试验设备与其检验证明，，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计和报审。
附件：□测量仪器检验证明材料。
□试验仪器检验证明材料。
□计量器具检验证明材料。

施工单位（盖章）
项目经理（签字）：
年 月 日
设备名称
型号
检验证编号
检验单位
检定日期/有效期

项目监理机构审查意见：

项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）：
年 月 日
注：本表一式 3 份，项目监理机构签署意见后自留1份，报建设单位1份，返回施工单位1份。
B.1.3 工程控制网测量/线路复测报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我单位组织对工程控制网/线路进行了施工控制测量，现报上 施工控制网测量/线路复测结果和相关原始记录，，请请予以查验。

附件：1.施工控制网测量/线路复测依据资料。
2.施工控制测量成果表（含计算书）。
3.测量仪器、测工岗位证书等。
4.卫星定位系统。

施工单位（盖章）
测量工程师（签字）：
技术负责人（签字）：
年 月 日
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师（签字）：
年 月 日
项目监理机构审批意见：

项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年 月 日
注：本表一式 3 份，项目监理机构签署意见后自留1份，报建设单位1份，返回施工单位1份。
B.1.4 资格报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
经审核，我单位认为 （分包单位/现场试验室/外委试验检测机构）具有承担下列工作内容的资质和能力，可以保证本工程项目按施工合同的约定进行，我单位承担本工程施工合同的全部责任。请审核和批准。
附件：□分包单位
□分包单位资质证明材料。
□分包单位人员资格证。明材料
□分包单位业绩材料。
□分包工程名称、工程量、分包合同额以与占全部工程比例。
□总包单位对分包单位的管理制度。
□现场试验室/外委试验检测机构
□试验室的资质证明材料。
□人员资格证明材料。
□本工程的试验项目与其要求
□外委试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明。

施工单位（盖章）
项目经理（签字）：
年 月 日
项目监理机构审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年 月 日
建设单位审批意见：

建设单位（盖章）
项目代表（签字）：
年 月 日
注：1.本表一式 3 份，建设单位、项目监理机构、施工单位各1份。
2.报审中的“□”作为附件附在报审表后，确认后在框内打“√”。
表B.1.6 工程开工报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我单位承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，具备开工条件，特申请于 年 月 日开工，请审批。
附件：□施工组织设计已审批
□施工单位安全生产许可资质已审查。
□质量、执业健康安全保证措施满足要求。
□各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格。
□施工图会审。
□技术交底已进行。
□质量验收与评定项目划分表已报审。
□工程控制网测量/线路复测资料已审核。
□特种作业人员满足工程需要。
□施工人员和船舶、机械设备已进场。
□物资、材料准备满足连续施工的需要。
□计量器具、仪表经法定单位检验合格。
□分包单位资格审查文件已报审。
□试验（检测）单位资质审查文件已报审
□本工程相关的其他工作已完成。
施工单位（盖章）
项目经理（签字）：
年 月 日
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（盖章）
项目代表（签字）：
年 月 日
注：1.本表一式 3 份，建设单位、项目监理机构、施工单位各1份。
2.报审中的“□”作为附件附在报审表后，确认后在框内打“√”。
3.项目监理机构审查要点：工程开工的各项准备工作是否充分；相关的报审手续是否已完成；确认是
否具备开工条件。
B.1.6 人员资格报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特殊作业人员/质量终检人员/专职安全管理人员名单与其资格证件，请查验。工程实施中如有调整，将重新统计并上报。
附件：相关资格证书。

施工单位（盖章）
项目经理（签字）：
年 月 日
姓 名
岗位/工种
证件名称
证件编号
发证单位
有效期限

项目监理机构审查意见：

项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）：
年 月 日
注：本表一式 3 份，项目监理机构签署意见后自留1份，报建设单位1份，返回施工单位1份。
B.1.7 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件与自检结果报上，拟用于下述部位：

请审核。
附件：1.数量清单。
2.质量证明文件。
3.自检结果。
4.复试报告。

施工单位（盖章）
项目经理（签字）：
年 月 日
项目监理机构审查意见：
经检查，上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）：
年 月 日
注：本表一式 3 份，项目监理机构签署意见后自留1份，报建设单位1份，返回施工单位1份。
B.1.8 监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我单位接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了全部工作，请予以复查。
详细内容：

附件：相关完成情况说明。

施工单位（盖章）
项目经理（签字）：
年 月 日
项目监理机构复查意见：

项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）：
年 月 日
注：本表一式 3 份，项目监理机构签署意见后自留1份，报建设单位1份，返回施工单位1份。
表B.1.9 工程复工报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
根据第 号工程暂停令要求，我单位对暂停令指出的 工程停工因素进行了全面清理，目前停工原因已经消除，满足了复工条件。特申请于 年 月
日复工，请审批。
附件：1.复工报告。
2.证明文件。

施工单位（盖章）
项目经理（签字）：
年 月 日
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师（签字）：
年 月 日
项目监理机构审批意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年 月 日
建设单位审批意见：

建设单位（盖章）
项目代表（签字）：
年 月 日
注：本表一式 3 份，项目监理机构签署意见后自留1份，报建设单位1份，返回施工单位1份。
表B.1.10 进度计划/调整进度计划报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我单位根据合同的有关约定，完成了 工程 进度计划/调整计划的编制，请审查。
附件：□施工进度计划。
□工程材料/构配件/设备进场计划。
□设备制造计划。
□施工图需求计划。
□机组调试进度计划
□ 调整计划。

施工单位（盖章）
项目经理（签字）：
年 月 日
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师（签字）：
年 月 日
项目监理机构审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（盖章）
项目代表（签字）：
年 月 日
注：1.本表一式 3 份，建设单位、项目监理机构、施工单位各1份。
2.报审中的“□”作为附件附在报审表后，确认后在框内打“√”。
B.1.11 工程款/进度款支付报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我单位于 年 月 日-- 年 月 日完成 工作，按合同约定，应支付工程款 元，按合同约定扣除 %预付款和 %质量保证金，特申请支付进度款 元，请审核。
附件：1.拟结算工程量与对应价款明细清单。
2.已完成合格工程计量资料。

施工单位（盖章）
项目经理（签字）：
年 月 日
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师（签字）：
年 月 日
项目监理机构审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年 月 日
建设单位审批意见：

建设单位（章）
项目代表（签字）：
年 月 日
注：本表一式 3 份，建设单位、项目监理机构、施工单位各1份。
表B.1.12 安全防护/文明施工措施费用支付申请表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我单位已落实了 安全防护、文明施工措施。按施工合同约定，建设单位应在 年 月 日前支付该项费用共计（大写） （小写） ，现报上安全防护、文明施工措施落实清单，请予以审查。

附件：安全防护、文明施工措施项目落实清单。

施工单位（盖章）
项目经理（签字）：
年 月 日
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师（签字）：
年 月 日
项目监理机构审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年 月 日
建设单位审批意见：

建设单位（盖章）
项目代表（签字）：
年 月 日
注：本表一式 3 份，建设单位、项目监理机构、施工单位各1份。
表B.1.13 现场起重设备拆装报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我单位已完成用于 工程部位施工的现场起重设备的拆装方案，以与设备定期检测报告、拆装单位的资质文件、相关人员上岗资格证等资料的审查，请核查。

附件：□起重机械/船舶专项拆装方案。
□起重机械/船舶定期检测报告与合格证。
□拆装单位资质文件。
□操作人员与拆装人员上岗资格证书。
□其他资料。

施工单位（盖章）
起重船舶、机械负责人（签字）：
安全负责人（签字）：
项目经理（签字）：
年 月 日
项目监理机构审查意见：

项目监理机构（盖章）
安全监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年 月 日
注：1.本表一式 3 份，项目监理机构签署审查意见后自留1份，报建设单位1份，返回施工单位1份。
2.报审中的“□”作为附件附在报审表后，确认后在框内打“√”
表B.1.14 现场起重机械/船舶验收核查表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
根据建设工程安全监理工作要求，用于 工程部位施工的 现场起重设备已检验合格，试吊工作已完成，验收手续已齐全，请核验。

附件：□起重机械/船舶拆装验收资料。
□起重机械/船舶检测报告。
□其他资料。

施工单位（盖章）
起重船舶、机械负责人（签字）：
安全负责人（签字）：
项目经理（签字）：
年 月 日
项目监理机构审查意见：

□符合相关法规要求，验收手续齐全，同意使用。
□不符合相关法规要求，验收手续不齐全，整改后再报。

项目监理机构（盖章）
安全监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年 月 日
注：1.本表一式 3 份，项目监理机构签署审查意见后自留1份，报建设单位1份，返回施工单位1份。
2. 报审中的“□”作为附件附在报审表后，确认后在框内打“√”。
表B.1.15 工 程 报 验 单
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我单位已完成了 工程的工作，请予以审查/验收。

附件： 工程质量验收记录表。

施工单位（盖章）
项目经理（签字）：
年 月 日
项目监理机构审查意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年 月 日
注：1.本表一式 3 份，项目监理机构签署审查意见后自留1份，报建设单位1份，返回施工单位1份。
表B.1.16 检验批工程质量验收记录表
项目编码：
单位工程名称

（子）分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

施工班组长

施工执行标准
名称与编号

检查项目
质量标准
施工单位检测记录
监理单位验收记录
主控项目
1

2

3

...

一
般
项
目
1

2

3

...

施工单位
检查结果
初检员

复检员

终检员： 年 月 日
监理单位
验收结论

专业监理工程师（签字）： 年 月 日

表B.1.17 分项工程质量验收记录表
项目编码：
工程名称

结构类型

检验批数

施工单位

项目经理

项目技术
负责人

分包单位

分包单位负责人

分包单位项目经理

验收执行标准名称与编号

序号
检验批部位、区段
施工单位检查结果
监理单位验收结论
1

2

3

4

5

6

7

8

...

说明

施工单位
检查结果

项目技术负责人（签字）：

年 月 日
监理单位
验收结论

专业监理工程师（签字）：

年 月 日
注：1.分项工程名称填写应具体、明确，并与检验批表的名称一致。
2.检验批逐项填写，并注明部位，以便检查是否存在漏项。
3.由项目技术负责人和专业监理工程师签字。
表B.1.18 （子）分部工程质量验收记录表
项目编码：
单位工程名称

结构类型

施工单位

项目技术负责人

项目质量负责人

验收执行标准名称与编号

序号
（分项）子分部工程名称
（检验批）分项工程数量
施工单位检查结果
监理单位验收结论
1

2

3

4

...

质量控制资料

安全和功能检验（检测）报告

观感质量验收

分包单位
检查结果

项目经理（签字）： 年 月 日
施工单位
检查结果

项目经理（签字）： 年 月 日

勘察单位
意见

项目负责人（签字）： 年 月 日
设计单位
意见

项目负责人（签字）： 年 月 日
监理单位
验收结论

总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 年 月 日
表B.1.19 单位工程完工预验收记录表
项目编码：
工程名称

施工单位

项目经理

验收执行标准名称与编号

序号
分部工程名称
子分部工程数量
施工单位检查结果
监理单位验收结论
1

2

3

4

5

...

质量控制资料

安全和功能检验（检测）报告

资料核查
应有资料 份
实有资料 份
实有资料 份
资料核查结论
□资料齐全完整 □内容基本准确 □签字齐全
验收结论：
□符合/不符合我国现行法律法规要求。
□符合/不符合我国现行工程建设标准。
□符合/不符合设计文件要求
□符合/不符合施工合同要求。
□预验收合格/不合格，可以/不可以提请建设单位组织正式验收。
参加验收单位
参加预验收人员签字：
施工单位

年 月 日
监理单位

年 月 日

表B.1.20 费用索赔申请表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
根据施工合同条款 的约定。由于 的原因，我单位要求费用索赔， 索赔金额（大写） ，请审批。

附件：1.费用索赔的详细理由与经过说明。
2.索赔金额计算书。
3.证明材料

施工单位（盖章）
项目经理（签字）：
年 月 日
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师（签字）：
年 月 日
项目监理机构审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年 月 日
建设单位审批意见：

建设单位（盖章）