腰椎横突肥大综合征.ppt

2021/10/101第5腰椎横突肥大综合征钟柳城2017-03-132021/10/102 正常的腰5椎体和神经走形o正常的第5腰椎横突短而粗,虽圆锥体形,由椎弓根发出,先伸向外方,后转向外上方,倾斜度较大。o第腰神经跨过第腰椎横突前面，第腰神经根所经历的椎间孔，前界为第腰椎椎体的后外侧面、椎间盘的后面及骶骨后面的上部，后界为关节突的前面，侧面为腰肌及髂腰韧带。2021/10/103 腰5横突肥大有什么后果？o正常第5腰神经走行于椎体侧面、椎间盘侧缘、横突末端、髂腰韧带、腰横韧带围成的孔道内，当横突肥大尤其是宽度过大、与骶骨翼形成假关节时，使该正常孔道变小从而压迫第5腰神经，而且该假性孔道由于发育异常易早期出现退行性变、骨质增生压迫第5腰神经。2021/10/104 腰5横突肥大为什么会导致腰痛？o1.横突肥大双侧腰骶髂腰韧带的不对称应力一侧韧带劳损局部无菌性炎症；o2.横突肥大与骶髂骨接触时间隙变小或无间隙活动后容易使周围软组织及骨膜损伤而引起下腰痛；o3.横突肥大与骶骨形成发育不良的假关节关节间隙狭窄损伤性关节炎；o4.横突肥大L5S1椎间孔狭窄压迫第5腰神经腰痛2021/10/105 腰5横突肥大相应的影像表现是什么？o横突肥大，肥大的横突与骶、髂骨形成假关节，伴或不伴该假关节退变；第5腰神经走行在肥大的横突与骶、髂骨形成的孔道内，孔道骨质增生或相对狭窄，其内第5腰神经有变细、张力增加及受压萎缩。2021/10/106 诊断报告如何提示？o提示：腰5左/右/双侧横突肥大；或结合临床也可以考虑第5腰椎横突肥大综合征2021/10/107 2021/10/108