常用实验诊断学参考值.pdf

诊断学整理资料胡惠英1常用实验诊断学参考值常用实验诊断学参考值1.血常规检验重要相关参数重要相关参数项目男性女性新生儿备注HGB120160 g/l110150 g/l170200 g/l最常用指标RBC4.55.5 1012/l3.55.0 1012/l6.07.0 1012/l三倍率法粗估计HCT 0.400.500.370.48最重要指标ESR015/h020/hWestergren 法WBC4.010.0 109/l15.020.0 109/lRtc0.5%1.5%2%6%RPI=2 网织红细胞生成指数MCV80100 fl HCT1015 /RBC1012 (fl)平均红细胞容积MCHC320360 pg HGB1012 /RBC1012 (pg)平均红细胞血红蛋白浓度MCH2734 pg HGB(g/l)/HCT(l/l)(g/l)平均红细胞血红蛋白量PLT100300 109/l 出血可能 50109/l 高危信号 20109/l白细胞的分类计数和绝对值白细胞的分类计数和绝对值红细胞增多症：男男6.01012/l,HGB170 g/l 女女 5.51012/l,HGB160 g/l贫血：单位体积循环血液中 HCT，RBC，HGB 低于参考值，以 90,60,30 为界分四种程度贫血治疗时 Rtc 的监测：开始上升 35 天天，达高峰 710 天天，HGB、RBC 上升两周后两周后粒细胞减少症：1500/mm3 有影响的用药要停止粒细胞缺乏症：500/mm3 超净病房隔离2.浆膜腔积液：漏出液和渗出液的鉴别要点检查项目漏出液渗出液原因非炎性积液（胶压，静压，淋巴管）炎性积液（血管通透性增加，感染与非感染）外观淡黄色深黄色透明度清晰透明或微浊不同程度浑浊比重1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量30g/l葡萄糖定量与血糖接近常低于血糖细胞计数500106/l细胞分类以淋巴间皮细胞为主根据不同病因，分别以中性粒或淋巴为主细胞类型百分率%绝对值109/l重要临床意义详见书详见书中性杆状核15 0.040.5核左移中性分叶核5070 2.07.0细菌感染嗜酸粒15 0.040.5寄生虫嗜碱粒01 00.04过敏淋巴细胞2040 0.84.0病毒单核细胞38 0.120.8结核诊断学整理资料胡惠英2细菌学检查阴性可找到病原菌正常人胸腔液 20ml 腹腔液 50ml 心包腔液 1050ml低蛋白血症：清蛋白25g/l，STP 2500ml/d(三因三因)，少尿400ml/d（四因）（四因），无尿100ml/d尿色透明，淡黄，琥珀色受尿色素尿色素，尿胆素，尿胆原，尿圤啉影响；改变受食物、药物、量PH 值弱酸性，约 6.5比重1.0151.025高不一定病理性，低反映低渗性尿（尿崩症，急慢性肾衰等）尿蛋白定性 阴性定量 2030mg/d(40)尿清蛋白上限为 30mg/d，成人尿蛋白上限 150200mg/d，超过标准为蛋白尿尿糖定性 阴性定量 0.565.0mmol/d 100-900mg/d定性为阳性，一般达到 50mg/dl，称糖尿内分泌性（继发性），肾性（血糖耐量正常），暂时性，其他性，假性糖尿（VC，尿酸，葡萄糖醛酸，异烟肼，链霉素，asprin）尿酮体定性 阴性定量 0.340.85mmol/d 2050mg/d以丙酮计，羟丁酸不能被捡出糖尿病性酮尿（可由降糖药物引起）非糖尿病性酮尿（发热，呕吐，腹泻，消化障碍等）尿胆红素定性 阴性定量 2.0mg/l肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸，先天性高胆红素血症（Rotor syndrome，DubinJohnson syndrome），胆汁淤积（门脉周围炎，纤维化，药）尿胆原定性 阴性或弱阳性定量 10mg/l见于干细胞性黄疸和溶血性黄疸0.844.2umol/d尿结晶认识形态亮、酪氨酸（急性黄色肝坏死）胱氨酸（结石）磺胺（临床用药）尿红细胞50 万/12h 0偶见/HP结石，肿瘤，急性肾小球肾炎等尿白细胞100 万/12h5/HP肾盂肾炎，尿路感染，前列腺炎管型105/ml尿路感染准确率为 80%，特殊染色血红蛋白的肾域值：1.3g/l葡萄糖的肾糖域为：8.88mmol/l (160md/dl)胆红素的肾域值为：2030mg/l尿蛋白 20100mg/ml +100mg/dl +200mg/dl +300mg/dl +500mg/dl诊断学整理资料胡惠英3白细胞 +500/ul红细胞 +10/ul +100/ul +150/ul +250/ul4.大便常规检查项目参考值备注量100300/d随食物种类，食量，消化系统功能状态而异颜色黄褐色稀糊状或水样变：肠蠕动亢进或分泌过多，见于各种腹泻 小儿肠炎小儿肠炎：肠蠕动加快，绿色稀糊便 伪膜性肠炎伪膜性肠炎：大量黄绿色稀汁样便，含有膜状物 AIDS 伴发肠道隐孢子虫感染伴发肠道隐孢子虫感染：大量稀水样便 副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒：洗肉水样便 出血坏死性肠炎出血坏死性肠炎：红豆汤样便黏液便：小肠小肠混匀，大肠大肠在表面，单纯性单纯性黏液便见于各类肠炎，菌痢，阿米巴痢疾脓血便：肠道下段病变，痢疾，UC，结肠直肠癌，局限性肠炎 阿米巴阿米巴：血为主，血中带脓，暗红色稀果酱样 菌痢菌痢：黏液及脓为主，脓中带血冻状便：IBS：粘冻状，膜状，纽带状 慢性菌痢患者慢性菌痢患者鲜血便：直肠息肉，直肠癌，肛裂，痔疮直肠息肉，直肠癌，肛裂，痔疮黑便及柏油样便：上消化道出血，食物，药物（铋剂，铁剂）白陶土样便：胆管阻塞，钡餐造影胆管阻塞，钡餐造影米泔样便：霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱：呈白色淘米水样含黏液片块，量大细条状便：直肠癌直肠癌羊粪样便：习惯性便秘，习惯性便秘，IBS乳凝块：婴儿消化不良和婴儿腹泻：蛋花汤样注：牛奶（乳糖酶），面食（麦胶性酶）气味臭味由于含有蛋白的分解产物：吲哚，粪臭素，硫醇，硫化氢慢性肠炎，胰腺疾病，结肠或直肠溃烂：慢性肠炎，胰腺疾病，结肠或直肠溃烂：恶臭阿米巴肠炎阿米巴肠炎：血腥臭味脂肪或者糖类消化不良脂肪或者糖类消化不良：酸臭味寄生虫蛔虫，饶虫，绦虫结石胆石最常见OBT阴性消化性溃疡，消化道恶性肿瘤，急性胃粘膜改变，肠结核，crohn病，UC，钩虫病，流行性出血热等胆红素阴性婴儿正常菌群未建立或大量不当使用抗生素粪胆原定量75350/100g 粪68473umol/d少：梗阻性黄疸多：溶血性疾病蛋白质定量极少粪便脂肪测定500ml 柏油样便连续 2-3 天5.脑脊液检查项目参考值备注压力（侧卧）0.691.76 kpa（70180mm 水柱）水柱）颅压高时避免穿刺，以防脑疝颜色和性状无色，清晰，红色：穿刺损伤，脑室或瞩望膜下腔出血黄色：变性 HB，胆红素或蛋白量异常增高乳白色：化脑微绿色：绿脓引起的脑膜炎褐色或黑色：脑膜黑色素瘤透明度透明清晰透明或微黄：病毒性脑膜炎，乙脑，梅毒毛玻璃样浑浊：结核性脑膜炎乳白色浑浊：化脑红色浑浊：穿刺损伤凝固物静置 24h，不会有凝块或薄膜急性化脑：静置 12h 可出现凝块或薄膜结核性脑膜炎：静置 1224h，有薄膜蛛网膜下腔阻塞：黄色冻胶状，蛋白达 15g/l蛋白定性：Pandy 试验 阴性定量：儿童（腰穿）0.200.40g/l 成人（腰穿）0.200.45g/l 小脑延髓池穿刺 0.100.25g/l 脑室穿刺 0.050.15g/l 1血脑屏障通透性增加 2脑脊液循环障碍 3鞘内免疫球蛋白合成增加 43&1 5损伤性腰椎穿刺 1脑脊液更新加快 2损伤或腰穿引起的脑脊液漏 3颅内压增高及甲亢清蛋白0.10.3g/l蛋白电泳前清蛋白 0.020.07清蛋白 0.560.76a1 球蛋白 0.020.07a2 球蛋白 0.040.12 球蛋白 0.080.18 球蛋白 0.030.12脑积水，脑萎缩，中枢神经系统变性性疾病脑血管病变，椎管阻塞及脑肿瘤急性化脑，结脑急性期，脊髓灰质炎，脑膜白血病，脑转移癌动脉硬化，脑血栓等脂肪代谢性疾病脱髓鞘病（多发性硬化），病脑，隐脑，梅毒葡萄糖成人 2.54.5mmol/l4075mgdl儿童 2.84.5mmol/l含量为血糖的 60%，受血糖，BBB，酵解速度影响。2.25mmol/l,或比例0.3化脑最明显，结脑其次，其他不同程度氯化物120130mmol/l结脑：明显降低 102mmol/l化脑：102116mmol/l大量呕吐，腹泻，脱水可降，其他正常细胞计数和分类成人（08）106/l儿童（015）106/l 1感染 化脑：上千，中性粒为主 结脑：上百，中性粒，淋巴，浆诊断学整理资料胡惠英5淋巴：单核7:3 病毒性：几十，淋巴 2肿瘤 正常或稍高，淋巴为主 3寄生虫 嗜酸性为主 4脑室和蛛网膜下腔出血 RBC 中性粒细菌特殊染色印度墨汁，抗酸染色，革兰染色6.肾功能检查项目参考值备注1.1 菊粉清楚率 Cin2.02.3 ml/min金标准，但是临床不用1.2 内生肌酐清除率 Ccr80120 ml/min较早反映 GFR 的敏感指标,需体表面积校正可由 Scr 值，体重用经验公式计算（男 72 女85）1.3 血清肌酐测定 Scr88.4176.8umol/l1.02.0 mg/dl目前男性1.2 女性1.1 老人1.0Scr 急剧上升时肾 GFR 已经降到 1/31.4 血清尿素氮测定 BUN3.27.1mmol/l821mg/dl受到多种因素的影响（主要是代谢）与 Scr 一起比较可以鉴别肾前与肾性1.5 核素 99m 锝 DTPA 测定 GFR80120mg/min静脉注射反射性核素1.6 血 2微球蛋白测定0.82.4mg/l为肾小球滤过功能减退的标志，炎症肿瘤时高1.7 血清尿酸测定268488mmol/l 男178387mmol/l 女原发高尿酸血症（痛风，先天酶缺，功能失调）继发于各种原因2.1 尿比重测定1.0151.025浓缩稀释实验，比重固定在 1.010 则浓缩功能差2.2 尿渗量测定6001000mOsm/kgH2O血 300mOsm/kgH2O，等渗尿说明浓缩功能障碍判断肾浓缩功能，鉴别肾前性和肾性少尿2.3 尿氨基酸测定略2.4 肾小管葡萄糖最大重吸收量34018.2mg/min结合血糖，糖耐量实验来鉴别肾性糖尿2.5 肾小管对氨马尿酸最大排泌量6090 mg/min2.6 对小分子蛋白重吸收功能略2.7 尿酸化功能测定尿 HCO310mmol/lNH4+20mmol/l尿酸化功能异常见于肾本身或全身因素的影响可用于筛选肾小管酸中毒3.1 放射性核素600800ml/min碘 ERPF3.2 对氨马尿酸盐清除实验同上RBF 1200-1400ml/min4.1 酸负荷实验、碱负荷实验用于鉴别一型和二型肾小管性酸中毒各类物质经肾排出的方式：1.全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不排泌 菊粉菊粉 能完全反映 GFR2.全部由肾小球滤出，肾小管不吸收，甚少排泌 肌酐肌酐 基本代表 GFR3.全部由肾小球滤出，全部由肾小管吸收 葡萄糖葡萄糖 测定肾小管的最大吸收率4.除肾小球滤出，大部分由肾小管分泌 对氨马尿酸对氨马尿酸 碘锐特碘锐特 测定肾血流量HCO3-的肾域值：2527 mmol/l 肾糖域：160180 mg/dl急性少尿实验诊断指标急性少尿实验诊断指标诊断学整理资料胡惠英6尿渗量尿比重尿钠 mmol/lFe NaBUN/Cr肾前性5001.016110:1肾性35040110:1肾脏病变各期参数指标肾脏病变各期参数指标肾脏状况Ccr(ml/min)Scr（mg/dl）BUN(mmol/l)肾衰竭代偿期5080229肾脏衰竭期1020520终末尿毒症期8