2022-2023学年内科护理学考点精题训练.pdf

1 (名师选题名师选题)2022)2022-20232023 学年内科护理学考点精题训练学年内科护理学考点精题训练 单选题(共 120 个，分值共：)1、下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状(0 分)A:肌萎缩不明显 B:无肌萎缩 C:腱反射亢进 D:肌张力增高 E:病理反射阴性 正确答案：E 解析：运动机能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成，上、下运动神经元损害时引起的随意运动障碍分别称为上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪或弛缓性瘫痪）。前者无肌萎缩，有肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳性；后者有明显肌萎缩与肌张力减弱、腱反射消失，病理反射阴性。2、患者男，65 岁，糖尿病病史 6 年，长期使用胰岛素治疗，某日清晨突然饥饿难忍，全身无力，心慌、出虚汗，神志不清。护士应立即(0 分)A:进行血压监测 B:专人护理 C:通知家属 D:协助患者饮糖水 E:建立静脉通路 正确答案：D 解析：患者发生低血糖，首要的就是提高血糖。若患者意识存在，则立即给予糖水；若神志不清，则需立即开放静脉，补充葡萄糖。3、肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于(0 分)A:50g/L B:40g/L C:27g/L D:30g/L E:25g/L 2 正确答案：D 解析：肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于 30g/L。4、最危重的心律失常是(0 分)A:房室传导阻滞 B:心室颤动 C:室上性心动过速 D:房性心动过速 E:心房颤动 正确答案：B 解析：室颤是致死性心律失常，是最危重的心律失常。5、上消化道大出血患者宜取(0 分)A:平卧位 B:端坐位 C:头高脚低位 D:半卧位 E:平卧位略抬高下肢 正确答案：E 解析：大量腹水患者宜取半卧位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以减轻呼吸困难和心悸；上消化道大出血患者宜取平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血。6、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄,X 线检查常见表现是(0 分)A:左房、右室大 B:右房、右室大 C:右房、左室大 D:左房、左室大 E:左、右房，左室大 正确答案：A 解析：轻度二尖瓣狭窄时，X 线检查表现可正常。中、重度狭窄时，左心房增大，肺动脉段突出，心影呈梨形，有肺淤血征象，晚期右心室扩大。7、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是(0 分)A:低血钙 B:血清淀粉酶显著增高 C:低血糖 D:白细胞计数明显增高 E:低血磷 正确答案：A 3 解析：出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。8、男性患者，68 岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感 2h 入院，查心率 110 次/min，血压85/60mmHg，心电图示 V1-V4 导联 ST 段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者出现哪种心律失常提示室颤的发生(0 分)A:窦性心动过速 B:室上性心动过速 C:房颤 D:短阵室性心动过速 E:型房室传到阻滞 正确答案：D 解析：此题考查心梗后提示室颤发生的心律失常，包括成对、频发、R-on-T 现象的室性早搏和短阵室性心动过速。9、脑血栓形成的患者早期溶栓的实施时间应在发病后(0 分)A:2 小时内 B:48 小时内 C:6 小时内 D:12 小时内 E:24 小时内 正确答案：C 解析：早期溶栓是指发病后及早采用溶栓治疗使血管再通，以减轻脑水肿、缩小梗死灶、恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。若血液供应在一定时间内恢复，脑功能可恢复正常，即再灌注时间窗，不同的患者再灌注时间窗存在差异，一般认为不超过 6 小时。10、患者女性，24 岁。因缺铁性贫血住院治疗，对患者进行饮食宣教，进食含铁丰富的食物。下列食物中含铁最少的是(0 分)A:瘦肉 B:猪肝 C:海带 D:木耳 E:牛奶 正确答案：E 解析：牛奶中含蛋白质、钙较高，含铁量较其他选项少。4 11、患者男性，22 岁。1 周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下 lcm，脾肋下 1.5cm。实验室检查：WBC3.9109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320 入院后拟诊为伤寒。入院后第 8 天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。患者可能发生了哪种并发症(0 分)A:肠穿孔 B:胃穿孔 C:胃出血 D:肠出血 E:急性阑尾炎 正确答案：A 解析：伤寒的主要病变在肠道，不会引起胃穿孔、胃出血和急性阑尾炎。肠出血、肠穿孔是伤寒的主要并发症，肠出血主要表现为便血，大量出血可出现体温下降、头晕、烦躁、面色苍白、冷汗、血压下降等，腹膜刺激征多不明显；而肠穿孔则会出现腹痛、腹肌紧张、全腹压痛的症状。12、病人哮喘时，最佳体位是(0 分)A:平卧位 B:端坐位 C:半卧位 D:俯卧位 E:头高脚低位 正确答案：B 解析：为哮喘病人调整舒适的坐位或半坐位，可以改善通气、缓解呼吸困难。13、溃疡性结肠炎的好发部位是(0 分)A:升结肠 B:回盲部 C:横结肠 D:直肠、乙状结肠 E:降结肠 正确答案：D 解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。5 14、甲状腺危象的主要表现(0 分)A:高血脂 B:高热 C:尿多、尿相对密度高 D:高血压 E:尿糖阳性 正确答案：B 解析：甲状腺危象的主要表现为术后 1236 小时内病人出现高热、脉快而弱、大汗烦躁不安谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐水泻。15、口服有机磷农药中毒，一般出现症状的时间为(0 分)A:8-12 小时 B:10 分钟-2 小时 C:2-6 小时 D:5-7 小时 E:12-24 小时 正确答案：B 解析：有机磷农药中毒发病时间与农药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。口服者和自呼吸道侵入症状发生快，可在 10 分钟至 2 小时内出现症状。经皮肤吸收者，症状常在接触 2-6 小时内出现。16、患者男性，50 岁。因呼吸衰竭使用人工呼吸机。患者突然出现烦躁不安，皮肤潮红，大汗淋漓，浅表静脉充盈，球结膜充血水肿，此时应立即(0 分)A:抽血做血气分析 B:检查有无气道阻塞 C:增加呼吸频率 D:应用呼吸兴奋剂 E:加大氧流量 正确答案：B 解析：患者在使用呼吸机的过程中，突然出现的烦躁不安，皮肤潮红，大汗淋漓，浅表静脉充盈，球结膜充血水肿等症状，为窒息的临床表现，应立即检查气道有无阻塞，以便及时抢救。17、病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于(0 分)A:病原体的侵入途径与特异性定位 B:机体的天然屏障作用 C:病原体的致病力与机体的免疫功6 能 D:机体的保护性免疫 E:病原体的毒力与数量 正确答案：C 解析：病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于两个因素：病原的致病力和机体的免疫力。18、呼吸中枢所在的位置是(0 分)A:脑桥 B:小脑 C:脑干 D:大脑 E:延髓 正确答案：E 解析：呼吸中枢在延髓，吸气和呼气两组神经元交替兴奋，形成呼吸周期。19、急性心肌梗死病人入院 2h 病情恶化死亡，其最可能的死因是(0 分)A:脑栓塞 B:心律失常 C:心脏破裂 D:急性右心衰竭 E:心源性休克 正确答案：B 解析：急性心梗病人可出现心源性休克、急性心衰、心律失常。一旦出现室颤，患者可能会死亡。20、支气管扩张时出现(0 分)A:变换体位时咳嗽 B:带喉音的咳嗽 C:长期晨间咳嗽 D:急性刺激性干咳 E:带金属音的咳嗽 正确答案：A 解析：支气管扩张的咳嗽与体位有关，这是由于分泌物积储于支气管扩张的部位，所以支气管扩张会出现变换体位的咳嗽。21、患者女性，35 岁，身高 1.65m，体重 66kg，根据 2003 年 4 月卫生部疾病预防控制司公布7 的中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该女性属于(0 分)A:肥胖 B:过度肥胖 C:正常 D:超重 E:体重过低 正确答案：D 解析：体重指数 BMI体重（kg)/身高(m)2。按上述公式算得该女性 BMI 的值为 24.24。根据2003 年 4 月卫生部疾病预防控制司公布的中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，BMI23 为超重，BMI25 为肥胖，BMI18.5 为体重过低。故为超重。22、患儿，女，33 周早产，出生体重 2100g，生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查Hb100g/L，RBC2.81012/L。给予该患儿补充铁剂治疗，对铁剂服用指导中错误的是(0 分)A:长期服用会致铁中毒 B:铁剂补充至 Hb 正常后 2 个月左右停用 C:应从小剂量服用 D:在饭前服用 E:可与维生素 C 服用 正确答案：D 解析：铁剂会有胃肠道刺激，所以必须在饭后服用。23、肝细胞性黄疸可引起(0 分)A:多源性休克 B:陶土样大便 C:寒战、高热 D:出血倾向 E:急性肾衰竭 正确答案：D 解析：肝细胞性黄疸是由于肝细胞病变，对胆红素摄取，结合排泄功能发生障碍。24、赵先生，40 岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。首选处理措施是(0 分)A:屈膝侧卧位 B:外科手术准备 C:适当补钾、补钙 D:应用抗生素 E:禁食、胃肠减压 正确答案：E 8 解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。25、肺气肿发生气流受阻的病因是(0 分)A:大气道狭窄 B:通气不足 C:通气/血流比例失调 D:小气道病变 E:弥散功能障碍 正确答案：D 解析：大气道狭窄多由肿瘤、异物引起；肺气肿发生气流受阻的病因是小气道病变；呼吸衰竭发生的机制为通气/血流比例失调、弥散功能障碍和通气不足。26、患者女性，41 岁。诊断为“溃疡性结肠炎”收住院，每天腹泻 5-6 次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意(0 分)A:多吃蔬菜 B:给予易消化、富含纤维素饮食 C:多进食新鲜水果 D:进食无渣流质或半流质饮食 E:低蛋白饮食 正确答案：D 解析：溃疡性结肠炎患者应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣饮食，有利于肠道吸收。急性发作期患者应进食无渣流质或半流质饮食，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制炎症。27、患者男性，22 岁。1 周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下 lcm，脾肋下 1.5cm。实验室检查：WBC3.9109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320 入院后拟诊为伤寒。入院后第 8 天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此种并发症多发生于病程的(0 分)A:第 1 周 B:第 5 周 C:第 3-4 周 D:第 6 周 E:第 2-3 周 9 正确答案：C 解析：肠穿孔一般发生在伤寒缓解期，病程的第 3-4 周。28、35 岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。该病人的饮食护理下列哪项不妥(0 分)A:高热量 B:适量纤维素 C:富含维生素 D:少量、多餐 E:低盐 正确答案：A 解析：该患者心脏负担重，应摄入清淡、易消化、富含维生素的饮食。29、某癫痫病人经治疗后症状控制，准备出院，对其以下健康指导中错误的是(0 分)A:戒烟酒 B:定期检查肝功能 C:可参加体力活动，如游泳 D:介绍本病的基本知识 E:要坚持服药 35 年 正确答案：C 解析：癫痫患者生活要有规律，戒烟酒，禁饮兴奋性饮料，不用辛辣调味品，饮食应富于营养，易消化；可参加适量体力和脑力活动，如打太极拳和书法练习，禁止游泳、驾驶汽车、高空作业、登高等危险活动。30、瞳孔对光反射迟钝见于(0 分)A:脑梗死 B:脑供血不足 C:脑血栓 D:昏迷病人 E:脑膜炎 正确答案：D 解析：正常人的眼受到光线刺激后两侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。31、左心衰竭的早期脉搏表现是(0 分)10 A:奇脉 B:缓脉 C:水冲脉 D:脉搏短 E:交替脉 正确答案：E 解析：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，是左心衰竭的重要体征。32、患者男性，45 岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院，治疗期间突发胸闷、呼吸困难，此时应立即采取的抢救措施是(0 分)A:平卧位，高流量吸氧 B:气管切开，人工辅助呼吸 C:静脉滴注肾上腺糖皮质激素 D:气管扩张剂雾化吸入 E:静脉用氨茶碱 正确答案：B 解析：该吉兰-巴雷综合征患者突发胸闷、呼吸困难，考虑为呼吸肌麻痹，此为本病死亡的主要原因之一，应及早行气管切开。33、护理急性肺水肿病人，哪项措施是错误的(0 分)A:静脉滴注给药宜快速 B:守护病人，减轻精神压力 C:建立静脉通路 D:安置病人两腿下垂坐位 E:68L/min 酒精湿化吸氧 正确答案：A 解析：要缓解急性肺水肿的症状，需要减少回心血量，因此滴注液体时速度应慢。34、最常见的诱发和加重心力衰竭的因素是(0 分)A:情绪激动 B:心律失常 C:劳累 D:呼吸道感染 E:输液过多过快 正确答案：D 11 解析：以上因素均能诱发心力衰竭，但以呼吸道感染最常见。35、孕妇最易并发哪种贫血(0 分)A:再生障碍性贫血 B:缺铁性贫血 C:恶性贫 D:以上都不是 E:溶血性贫血 正确答案：B 解析：妊娠期妇女由于血容量增加，胎儿的生长发育等所需的铁需求量增加。供给量不能满足需要量，妊娠期妇女更容易患缺铁性贫血。36、患者女性，17 岁。弛张热 7 天，2 天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L，WBC3.4109/L，尿蛋白（），抗核抗体（），狼疮细胞（）。患者的诊断是(0 分)A:风湿性关节炎 B:风湿热 C:多发性结节病 D:反应性皮炎 E:系统性红斑狼疮 正确答案：E 解析：患者有特征性面部皮疹，有造血系统损害，有肾脏损害，有抗核抗体阳性，狼疮细胞阳性，符合 SLE 的临床表现和诊断。37、吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，称为(0 分)A:肺泡通气量 B:潮气量 C:肺活量 D:最大通气量 E:每分通气量 正确答案：A 解析：肺泡通气量指吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。潮气量指平静呼吸时，每次吸入或呼出呼吸器官的气量。38、女，40 岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。哪项体征不可能出现(0 分)12 A:肺炎 B:口角溃疡 C:皮肤淤斑淤点 D:贫血貌 E:肝脾、淋巴结肿大 正确答案：E 解析：患者可能诊断为再生障碍性贫血，再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。39、伤寒患者的饮食应是(0 分)A:高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食 B:高脂饮食 C:低盐饮食 D:普通饮食 E:清淡饮食 正确答案：A 解析：伤寒患者热能消耗高，胃肠道功能亢进。40、外源性哮喘主要的临床表现是(0 分)A:带哮鸣音的呼气性呼吸困难 B:鼻咽痒、打喷嚏 C:口唇发绀 D:咳嗽、咯黏痰 E:带哮鸣音的吸气性呼吸困难 正确答案：A 解析：哮喘典型表现，发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。41、治疗肠结核的关键是(0 分)A:休息与营养 B:柳氮磺胺吡啶的应用 C:抗结核药物的应用 D:对症治疗 E:手术治疗 正确答案：C 解析：休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺吡啶是溃疡性结肠炎的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性13 介质生成，并抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。42、引起肝性脑病最常见的原因是(0 分)A:妊娠急性脂肪肝 B:肝硬化 C:原发性肝癌 D:严重胆道感染 E:门体分流手术 正确答案：B 解析：各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。如果包括轻微肝性脑病在内，肝硬化发生肝性脑病者可达 70。43、确定传染病检疫期限的重要依据是(0 分)A:免疫期 B:前驱期 C:潜伏期 D:隔离期 E:传染期 正确答案：C 解析：传染病的病程发展分潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发和再燃。了解潜伏期有助于传染病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检查。44、典型心绞痛不发生于(0 分)A:情绪激动时 B:寒冷时 C:吸烟时 D:卧床时 E:饱餐时 正确答案：D 解析：典型的心绞痛发生于心脏负荷增加或冠状动脉痉挛时。45、脑出血最常见的部位是(0 分)A:蛛网膜下腔 B:脑桥 C:大脑上动脉 D:小脑 E:豆纹动脉 正确答案：E 解析：脑出血以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最为常见。14 46、双侧瞳孔不等大提示(0 分)A:阿托品中毒 B:青光眼 C:颅内出血 D:深昏迷 E:视神经病 正确答案：C 解析：双侧瞳孔不等大提示发生颅内出血，一侧动眼神经核受损，导致其瞳孔括约肌收缩瞳孔的作用受限，导致瞳孔扩大。当脑疝发生时，一侧动眼神经核受压或受损，也会出现双侧瞳孔不等大的情况。47、原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的是(0 分)A:凝血酶原 B:酸性同工铁蛋白 C:癌胚抗原 D:甲胎蛋白 E:血清转氨酶 正确答案：D 解析：甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标记物，现已广泛用于肝癌的普查、诊断等，肝癌甲胎蛋白阳性率为 7090，且浓度通常与肝癌大小成正相关。而选项癌胚抗原、凝血酶原、血清转氨酶、酸性同工铁蛋白均无特异性。48、使用洋地黄类药物的绝对禁忌证是(0 分)A:急性心肌梗死发生 24 小时内 B:肥厚型梗阻型心肌病 C:心房颤动或扑动 D:严重房室传导阻滞 E:洋地黄中毒或过量 正确答案：E 解析：洋地黄类药物的绝对禁忌证是洋地黄中毒或过量，即在此情况下绝对不可再用，而心梗后 24 小时、肥厚型梗阻型心肌病、严重房室传导阻滞等不适宜使用洋地黄。49、赵先生，40 岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆15 汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。以下哪项提示急性胰腺炎预后不良(0 分)A:低钾血症 B:低镁血症 C:低钙血症 D:代谢性酸中毒 E:代谢性碱中毒 正确答案：C 解析：急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。50、对于颅内压增高的患者，腰椎穿刺的主要危险是(0 分)A:促使肿瘤扩散 B:引起脑出血 C:引起癫痫发作 D:诱发脑疝 E:引起感染 正确答案：D 解析：颅内压增高，尤其是有脑疝迹象者，是腰椎穿刺的禁忌证。腰椎穿刺放脑脊液容易诱发脑疝。51、肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选(0 分)A:庆大霉素 B:青霉素 C:红霉素 D:头抱菌素类 E:阿米卡星（丁胺卡那霉素）正确答案：B 解析：肺炎球菌对青霉素敏感，所以首选青霉素治疗。52、患者女性，26 岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。对该患者最重要的护理措施是(0 分)A:饮食护理 B:观察药物的不良反应 C:心理护理 D:预防颅内出血 E:合理的休息与活动 正确答案：D 解析：由于血小板减少，患者多有出血，严重者可出现颅内出血，是本病死亡的主要原因之一。16 因此对该患者最重要的护理措施是预防颅内出血。选项 1、2、4、5 均为对该患者有效的护理措施，但不是最危急、最重要的。53、2 型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为(0 分)A:酮症酸中毒 B:高渗性昏迷 C:血管病变引发脑出血 D:低血糖昏迷 E:癫痫发作 正确答案：D 解析：高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约 2/3 的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除高渗性昏迷。酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂量过大引起，故也可排除。癫痫发作与题干互不支持。血管病变引发脑出血属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑 54、探查电极置于左锁骨中线与第五肋间的胸导联为(0 分)A:V4 B:V2 C:V5 D:V1 E:V3 正确答案：A 解析：V4 在左锁骨中线与第五肋间；V1 在胸骨右缘第四肋间；V3 在 V2 和 V4 连线中点；V5 在左腋前线上与 V4 同一水平；V6 左腋中线上与 V4 同一水平。55、慢性肾功能衰竭初期以哪个系统的症状为主(0 分)A:消化系统 B:血液系统 C:神经系统 D:呼吸系统 E:循环系统 正确答案：A 17 解析：胃肠道症状是最早、最常出现的症状。初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。56、甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻主要原因是(0 分)A:肠道炎症 B:肠蠕动增强 C:胃酸缺乏 D:小肠吸收不良 E:结肠过敏 正确答案：B 解析：甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻，主要是因为肠蠕动增强所致。57、急性肾衰病人在多尿期的饮食护理，哪项错误(0 分)A:高蛋白 B:充足维生素 C:高钾饮食 D:控制入水量 E:高热量 正确答案：C 解析：多尿期早期患者仍可能处于高血钾水平，随着尿量的增加，可能出现低血钾，因此需要根据血钾水平调整饮食中含钾的量。其余的都是正确的。58、病态窦房结综合征患者最理想的治疗方法是(0 分)A:静脉滴注异丙肾上腺素 B:静脉注射阿托品 C:同步电复律 D:安装永久性心脏起搏器 E:静脉滴注麻黄碱 正确答案：D 解析：病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织的器质性病变，引起窦房结起搏不足及（或）窦房结与心房之间传导障碍，而导致多种心律失常的综合表现。若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的病态窦房结综合征患者，由于其病变在窦房结，应接受起搏器治疗。59、患者男性，42 岁。中午参加宴会，进餐后 1 小时出现上腹部剧烈疼痛，服用止痛剂无效，18 伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，入院后诊断为急性胰腺炎。以下护理措施中不妥的是(0 分)A:禁食、胃肠减压 B:准确记录 24 小时出入液量 C:高热时给予物理降温或药物降温 D:卧床休息 E:腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛 正确答案：E 解析：急性胰腺炎患者禁用吗啡，因为吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛。腹痛剧烈者可给予哌替啶肌内注射。60、患者男性，22 岁。1 周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下 lcm，脾肋下 1.5cm。实验室检查：WBC3.9109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320 入院后拟诊为伤寒。入院后第 8 天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此时护士应采取的紧急措施是(0 分)A:肛管排气 B:用松节油热敷腹部 C:给予适当止痛药 D:立即通知医生，并做好手术准备 E:可轻轻按摩腹部 正确答案：D 解析：前两项是针对腹胀的排气的护理措施，应首先排除；按摩腹部，会促使肠液的扩散，加重腹膜刺激症状，应排除；给予止痛药，会掩盖患者的症状，延误抢救时间，应排除；出现肠穿孔后，应立即手术，以防危及生命。61、十二指肠溃疡疼痛的特点是(0 分)A:餐后 2h 开始，持续 2h 后缓解 B:无规律性 C:餐后即痛，持续 2 后缓解 D:餐后 34h 开始，进餐后缓解 E:餐后 1h 开始，持续 2h 后缓解 正确答案：D 19 解析：十二指肠溃疡疼痛：进餐后 34h 出现，为饥饿痛、空腹痛或夜间痛。典型节律：疼痛-进食-缓解。62、慢性肾炎患者若出现胸腔积液，则考虑最可能发生了(0 分)A:慢性肾衰竭 B:继发性高血压 C:肾病综合征 D:肺部感染 E:急性肾衰竭 正确答案：C 解析：慢性肾炎患者水肿一般不太严重，有少数严重时可出现胸腔积液，这是肾病综合征的表现。63、高压氧舱治疗(0 分)A:亚硝酸盐中毒 B:氰化物中毒 C:有机磷中毒 D:砷、汞中毒 E:CO 中毒 正确答案：E 解析：高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速 HbCO 的解离，促进 CO清除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧，是治疗 CO 中毒最有效的方法。64、成人男性贫血，Hb 的诊断标准是(0 分)A:Hb150g/L B:Hb110g/L C:Hb120g/L D:Hb90g/L E:Hb60g/L 正确答案：C 解析：贫血是指外周血中单位容积内 Hb、RBC、HCT 低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为，成人男性 Hb120g/L、RBC4.51012/L、HCTo.42 就可诊断为贫血，其中以 hb 浓度降低最为重要。65、人体最重要的神经内分泌器官是(0 分)A:肾上腺 B:下丘脑 C:垂体前叶 D:甲状腺 E:垂体后叶 20 正确答案：B 解析：下丘脑是人体最重要的神经内分泌器，分泌各种垂体激素的释放激素和抑制激素，作用于腺垂体；腺垂体又通过其自身分泌的各种促激素调节相关靶腺合成各类激素，构成一个神经内分泌轴。66、某患者怀疑为缺铁性贫血，做下列哪项化验可确诊(0 分)A:骨髓细胞外铁消失 B:铁蛋白减少 C:总铁结合力增高 D:骨髓细胞内铁消失 E:血清铁减少 正确答案：A 解析：血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高均为缺铁性贫血的特点，但也可见于其他疾病。如骨髓细胞外含铁血黄素消失，则可确诊为缺铁性贫血。67、有轻度的性格改变和行为异常的为(0 分)A:肝性脑病前驱期 B:亚临床肝性脑病病人 C:肝性脑病昏睡期 D:肝性脑病昏迷期 E:肝性脑病昏迷前期 正确答案：A 解析：一期（前驱期）表现为轻度的性格改变和行为失常；二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现；三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主；四期（昏迷期）时意识完全丧失，不能唤醒。68、李女士，47 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率 128 次/min。病变最先累及(0 分)A:右心室 B:左心室 C:心尖部 D:右心房 E:左心房 21 正确答案：E 解析：二尖瓣狭窄病人病变先累及左心房。69、癫痫强直阵挛发作时勿用力按压抽搐肢体，以防发生(0 分)A:休克 B:骨折 C:持续抽搐 D:心脏骤停 E:坠床 正确答案：B 解析：强直阵挛性发作，一旦发作应迅速将患者就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在患者头下；移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽搐发作时床边加床挡，护士应保护病人；使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下臼齿之间，防咬伤舌头；抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。70、患者男性，67 岁。有肝硬化病史，因呕血、黑便 2 天急诊入院。经补液治疗，病情稳定，患者既往多次发作肝性脑病，为预防肝性脑病的发生，应首先采取(0 分)A:卧床休息 B:预防性使用抗生素 C:输血、补液治疗 D:严格限制蛋白质摄入 E:灌肠导泻，清除肠道积血 正确答案：E 解析：为预防肝性脑病的发生，应消除各种诱因，减少有毒物质的生成和吸收。上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高诱发肝性脑病，故出血停止后也首先应给予灌肠和导泻，有利于清除肠内含氮物质。预防性使用抗生素，为预防肝性脑病的发生，应预防患者发生感染，可以预防性使用抗生素，但对该患者不是首要的措施；严格限制蛋白质摄入在未发生肝性脑病之前，不需要严格限制蛋白质摄入；选项卧床休息,输血、补液治疗均不是预防肝性脑病的有效措施。71、患者女性，52 岁。间歇性上腹部疼痛 10 余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进22 食后 3 小时左右疼痛，进食后缓解。近 1 个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。为明确病因，首选的辅助检查是(0 分)A:胃液分析 B:幽门螺杆菌检查 C:大便隐血试验 D:胃镜检查 E:X 线钡餐检查 正确答案：D 解析：对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。72、上消化道大量出血伴休克时，最首要的紧急措施为(0 分)A:头低脚高位 B:迅速补充血容量 C:紧急胃镜检查明确病因 D:应用止血药物 E:吸氧 正确答案：B 解析：上消化道大量出血伴休克时病情急、变化快，严重者可危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。与此同时，进行吸氧，取头低脚高位，以保证脑部血液供应，应用止血药物。故选迅速补充血容量。73、溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生(0 分)A:饮量突然减少 B:暖气反酸加重 C:常发生“午夜痛”D:上腹剧痛、腹肌紧张 E:恶心、腹胀明显 正确答案：D 解析：穿孔常发生于十二指肠溃疡主要表现为腹部剧烈疼痛，具有急性腹膜炎体征。74、对面部有红斑的 SLE 患者的皮肤护理正确的是(0 分)A:以肥皂水清洗面部，每日 3 次 B:使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心 C:可外用皮质类固醇激素霜剂 D:适当晒太阳，增强体质 E:皮肤瘙痒时可轻轻抓挠 23 正确答案：C 解析：对面部有红斑的 SLE 患者，避免诱发因素，如紫外线照射、碱性肥皂、化妆品等，选项适当晒太阳，增强体质,以肥皂水清洗面部，每日 3 次,使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心均属诱发因素，故应排除；皮肤瘙痒、疼痛时切勿挠抓，以免引起破溃，可予皮质类固醇激素霜剂外用，以达到减轻症状的作用，故皮肤瘙痒时可轻轻抓挠也不对。75、患儿，女，33 周早产，出生体重 2100g，生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查Hb100g/L，RBC2.81012/L。考虑该患儿是(0 分)A:营养性缺铁性贫血 B:营养性巨幼红细胞贫血 C:再生障碍性贫血 D:生理性贫血 E:珠蛋白生成障碍性贫血 正确答案：D 解析：早产儿较容易出现生理性贫血。76、王先生，患肝硬化已 4 年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至 12kPa；脉搏大于 100 次/min。此时最有效的止血方法是(0 分)A:双气囊三腔管压迫止血 B:胃内灌注去甲肾上腺素 C:静滴西咪替丁 D:补充血容量 E:生长抑素 正确答案：A 解析：食管一胃底静脉曲张破裂出血，双气囊三腔管压迫止血最有效。77、急性肝炎时血清中最早增高的酶是(0 分)A:碱性磷酸酶 B:门冬氨酸氨基转移酶 C:乳酸脱氢酶 D:丙氨酸氨基转移酶 E:-谷氨酰转移酶 24 正确答案：D 解析：丙氨酸氨基转移酶广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高，比血清中高 2000 倍。ALT 显著增高，见于急性肝炎。对早期诊断有价值。78、患者男，65 岁，糖尿病病史 6 年，长期使用胰岛素治疗，某日清晨突然饥饿难忍，全身无力，心慌、出虚汗，神志不清。应首先考虑(0 分)A:酮症酸中毒 B:低血糖反应 C:血容量不足 D:胰岛素过敏 E:高渗性昏迷先兆 正确答案：B 解析：低血糖是使用胰岛素的常见并发症。79、患者男性，46 岁，发现口渴、多饮、消瘦 3 个月，突发昏迷 2 日。血糖 30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾 4.0mmol/L，尿素氮 9.8mmol/L，CO2 结合力 18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。治疗 8h 后，患者神志渐清，血糖降至 12.8mmol/L，血钾 3.2mmol/L。此时，可采用的治疗是(0 分)A:输 5%葡萄糖+普通胰岛素 B:输碳酸氢钠+普通胰岛素 C:输 5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾 D:输 10%葡萄糖+普通胰岛素 E:输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾 正确答案：C 解析：患者血糖降至 12.8mmol/L，为避免出现低血糖，补充热量，给予 5%葡萄糖和普通胰岛素。患者存在低钾，给予补钾。80、有关泌尿系统疾病症状的描述，不正确的是(0 分)A:肾区疼痛多由于肾包膜受牵拉所致 B:尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致 C:肾性高血压多数为容量依赖性的 D:肾性水肿常发生在身体下垂部位 25 E:夜尿增多常是肾浓缩功能减退的早期表现 正确答案：D 解析：肾性水肿好发于组织疏松部位，如眼睑、颜面部；心源性水肿好发于身体下垂部位，如站立者好发于下肢，长期平卧者好发于骶尾部。81、患者，18 岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺度肿大，无结节，TSH 在正常范围，甲状腺功能正常。可能的诊断是(0 分)A:甲亢 B:慢性甲状腺炎 C:单纯性甲状腺肿 D:亚急性甲状腺炎 E:甲减 正确答案：C 解析：该患者 TSH 正常，甲状腺功能正常，不是甲亢或甲减。患者 18 岁，甲状腺肿大，说明是青春期的正常表现，为单纯性甲状腺肿。82、消化性溃疡发病中起决定作用的是(0 分)A:胃酸、胃蛋白酶 B:饮食失调 C:吸烟 D:O 型血型者 E:全身性疾病 正确答案：A 解析：在损害因素中，胃酸与胃蛋白酶尤其是胃酸的作用占主导地位。83、原发性血小板减少性紫癜的特点是(0 分)A:有贫血而无出血 B:贫血轻而出血重 C:贫血与出血相一致 D:无贫血而有皮下出血 E:贫血重而出血轻 正确答案：C 解析：原发性血小板减少性紫癜，是较常见的血小板减少性疾病。常见于 40 岁以下成年妇女。起病缓慢，出血症状相对较轻，常反复出现四肢皮肤散在的淤点，淤斑，牙龈出血或鼻出血，26 女性月经过多也比较常见，甚至是唯一症状。上述症状可反复发作，持续数周，数月，数年不等。长期月经过多可出现与出血严重程度相一致的贫血。部分病人可因为感染等致病情突加重而现广泛且严重的内脏出血，也可因为情绪激动诱发致命性颅内出血。反复发作者常有轻度脾大。84、患者女，33 岁，因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时突然发现该患者咯血约 200ml 后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。此患者最有可能出现的并发症是(0 分)A:肺部感染 B:出血性休克 C:窒息 D:肺不张 E:贫血 正确答案：C 解析：对于大量咯血的患者，最有可能出现的并发症就是窒息。85、患者男性，因 3h 前呕鲜红色血 800ml 而急诊入院，既往有肝硬化史，查体：血压135/60mmHg，心率 122 次/min。下列对患者护理措施不正确的是(0 分)A:去枕平卧，头偏向一侧 B:密切观察生命体征及神志变化 C:三腔气囊管备用 D:立即建立静脉通道 E:给予流质饮食 正确答案：E 解析：患者急性发病，由于肝硬化出现了上消化道出血，应禁食。86、心室扑动心电图的特征是(0 分)A:二尖瓣型 P 波 B:病理性 Q 波 C:正弦波图形 D:水冲脉 E:心电图 ST 段普遍弓背向下型抬高 27 正确答案：C 解析：心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率 150300 次分。87、下列内分泌疾病中，属于功能亢进的是(0 分)A:尿崩症 B:黏液性水肿 C:库欣综合征 D:呆小症 E:糖尿病 正确答案：C 解析：内分泌疾病按内分泌腺的功能分为亢进和减退两类。库欣综合征是肾上腺皮质分泌过多ACTH 所致，而尿崩症、糖尿病、呆小症、黏液性水肿分别与血管升压素、胰岛 细胞功能、甲状腺激素分泌减少有关，属功能减退。88、引起急性肾炎水肿的机制是(0 分)A:毛细血管通透性增高 B:肾小球滤过率下降 C:血管升压素分泌过多 D:大量蛋白尿导致低蛋白血症 E:血浆胶体渗透压降低 正确答案：B 解析：大量蛋白尿导致低蛋