卫生系统医院感染管理知识竞赛2011[1].ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,“医院感染管理”知识竞赛,2011,年,12,月,1,竞赛宗旨,:,体现知识性、趣味性、参与性。,达到共同参与、共同学习、共同提高的目标。,2,竞赛要求,:,各参赛队应在竞赛开始前,15,分钟到场，由各组领队抽取竞赛组别，迟到,15,分钟者将被取消参赛资格。,各参赛队要做到讲文明，守纪律，听从指挥。,参赛队员回答问题时，声音要洪亮，答题完毕要说,“,回答完毕,”,，回答不出要说,“,不能回答,”,。,场上参赛队员必须服从主持人的裁决，如有争议问题由竞赛评委处理，竞赛评委享有最终裁决权。,3,竞赛规则及评分标准,:,1,、每个代表队由,3,名选手组成，代表队员编号分别为：一号选手、二号选手、,三号选手。,2,、本次知识竞赛设必答题、抢答题、风险题三种题型。每个参赛队基础分为,100,分。答题要在规定时间内完成，答题内容不完整（低于标准答案,80%,）、答错题或不能回答的，将不得分或被倒扣分。,3,、个人必答题分三轮进行，由各参赛队员按座次顺序，每轮每人依次回答一题，每题的分值为,10,分，答对加,10,分，答题时间为,1,分钟。在规定时间内答题内容不完整（低于标准答案,80%,）、答错题或不能回答的不得分，答题过程中其他队员不得提示或暗示，否则视为违规，违规者不得分。,4,、抢答题（共,16,题），主持人念题完毕，说,“,开始,”,后各队才能,“,抢答,”,，答题队员应在,30,秒内开始答题，,60,秒内答题完毕。答题正确加,10,分，答题错误扣,10,分；抢答犯规（提前或在答题中又按抢答器）扣,10,分，此题作废。,5,、风险题分二轮进行，每轮每队必选答,1,题，题目分值与难度对应，分别为,10,分、,30,分、,50,分，各参赛队自愿选择不同分值的题目，由各参赛队任意一名队员回答，其他队员可以在规定的时间内予以补充，答对加相应的分值。答题时间为,2,分钟。在规定时间内答题内容不完整（低于标准答案,80%,）、答错题或不能回答倒扣所选题目相应的分值。,6,、选手答题完毕后，应宣布,“,答题完毕,”,。,7,、竞赛中发生名次并列情况，将通过加赛附加题方式决出名次。,8,、竞赛期间，发生争议，由评委会裁决，体现公开、公正、公平的原则。,4,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,进入抢答,必答题,5,抢答题,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,风险题,6,风险题,附加题,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,10,分,30,分,50,分,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,7,1,5,2,3,4,附加题,8,1,、环境卫生学监测项目主要有哪些？,（请至少说出,3,项）,必答题,9,1,、环境卫生学监测项目主要有哪些？,（请至少说出,3,项）,答案：空气、物体表面、医务人员手、血液净化透析液及透析用水等。,返回,10,2,、氧气湿化水可以用纯水吗？,必答题,11,2,、氧气湿化水可以用纯水吗？,答案：不能。氧气湿化水要用灭菌水。,返回,12,3,、医院感染定义,?,必答题,13,3,、医院感染定义：,是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,返回,14,4,、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现是不是属于医院感染？,必答题,15,4,、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现是不是属于医院感染？,答案：不是,返回,16,5,、医务人员在医院工作期间获得的感染是不是属于医院感染？,必答题,17,5,、医务人员在医院工作期间获得的感染是不是属于医院感染？,答案：是,返回,18,6,、临床使用的油纱布、石蜡油要用什么方法灭菌？,必答题,19,6,、临床使用的油纱布、石蜡油要用什么方法灭菌？,答案：干热灭菌,返回,20,7,、新生儿经胎盘获得,(,出生后,48,小时内发病,),的感染，如弓形体病、,巨细胞病毒等是不是属于医院感染？,必答题,21,7,、新生儿经胎盘获得,(,出生后,48,小时内发病,),的感染，如弓形体病、,巨细胞病毒等是不是属于医院感染？,答案：不是,返回,22,8,、根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？,必答题,23,8,、根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？,答案：可分为外源性感染和内源性感染。,返回,24,9,、启用后作为溶媒的无菌药液，最长可以使用多长时间？,必答题,25,9,、启用后作为溶媒的无菌药液，最长可以使用多长时间？,答案：,24,小时,返回,26,10,、你认为以下说法是否正确？,（为预防血管内导管相关感染，应定期更换中心静脉导管）,必答题,27,答案：不对,10,、你认为以下说法是否正确？,（为预防血管内导管相关感染，应定期更换中心静脉导管）,返回,28,11,、以下说法对吗？,（医务人员应每周,1,2,次对保留中心静脉导管的必要性进行评估，尽早拔除导管。）,必答题,29,11,、以下说法对吗？,（医务人员应每周,1,2,次对保留中心静脉导管的必要性进行评估，尽早拔除导管。）,答案：不对，应每天评估,返回,30,在原有感染基础上出现其它部位新的感染,(,除外脓毒血症迁徙灶,),，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体,(,排除污染和原来的混合感染,),的感染。,12,、以下情况是不是属于医院感染？,必答题,31,12,、以下情况是不是属于医院感染？,答案：是,返回,32,13,、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染属于医院感染吗？,必答题,33,13,、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染属于医院感染吗？,答案：是,返回,34,14,、以下说法对吗？,（当使用中的消毒剂浓度监测偏低时，应及时添加消毒剂）,必答题,35,14,、以下说法对吗？,（,当使用中的消毒剂浓度监测偏低时，应及时添加消毒剂）,答案：不对。,（使用中途不得添加消毒剂，应重新配置。）,返回,36,15,、灭菌的定义？,必答题,37,15,、灭菌的定义？,灭菌是指杀灭或者清除传播媒介上一切微生物包括细菌芽孢的处理。,返回,38,16,、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染是不是属于医院感染？,必答题,39,16,、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染是不是属于医院感染？,答案：是,返回,40,17,、以下说法对吗？,为节约资源，一次性使用的医疗器械、器具经严格消毒灭菌处理后可重复使用。,必答题,41,17,、以下说法对吗？,为节约资源，一次性使用的医疗器械、器具经严格消毒灭菌处理后可重复使用。,答案：不对,（一次性使用的医疗器械禁止复用）,返回,42,18,、何谓消毒？,必答题,43,18,、何谓消毒？,答案：杀灭或者清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。,返回,44,19,、干保存的无菌持物钳和持物罐开启后使用多长时间更换一次？,必答题,45,19,、干保存的无菌持物钳和持物罐开启后使用多长时间更换一次？,答案：应,4,小时更换一次。,返回,46,20,、手术器械、穿刺针等医疗用品属于高度危险性物品，应采用灭菌方法，对吗？,必答题,47,20,、手术器械、穿刺针等医疗用品属于高度危险性物品，应采用灭菌方法，对吗？,答案：对,返回,48,21,、病房需要常规使用消毒剂拖地吗？,必答题,49,21,、病房需要常规使用消毒剂拖地吗？,答案：不需要。,只有在被病人体液、血液等污染的情况下才需要消毒处理。,返回,50,22,、以下情况是不是属于医院感染爆发？,必答题,某科室的住院患者中，一周内发生了,3,例同种同源病原体感染的病例。,51,22,、以下情况是不是属于医院感染爆发？,（某科室的住院患者中，一周内发生了,3,例同种同源病原体感染的病例。）,答案：是的,返回,52,23,、以下说法是否正确？,（医疗机构收治的传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾，不需要按医疗废物进行管理。）,必答题,53,23,、以下说法是否正确？,（医疗机构收治的传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾，不需要按医疗废物进行管理。）,答案：不对,返回,54,24,、以下说法对吗？,住院期间慢性胆囊炎急性发作不属于医院感染。,必答题,55,24,、以下说法对吗？,住院期间慢性胆囊炎急性发作不属于医院感染。,答案：正确,返回,56,25,、佩戴医用防护口罩时，应进行密合性测试，对吗？,必答题,57,25,、佩戴医用防护口罩时，应进行密合性测试，对吗？,答案：对,返回,58,1,、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现是不是属于医院感染？,抢答题,59,1,、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现是不是属于医院感染？,答案：不是,返回,60,2,、以下说法是否正确？,随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。,抢答题,61,2,、以下说法是否正确？,(,随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。,),答案：正确,返回,62,3,、临床医师发现可疑同种或同源病例,几例,及以上，应高度重视并立即向科主任及医院感染管理科汇报？,抢答题,63,3,、临床医师发现可疑同种或同源病例,几例,及以上，应高度重视并立即向科主任及医院感染管理科汇报？,答案：,3,例及以上,返回,64,4,、以下说法是否正确？,医院感染中表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后,2,周内,抢答题,65,4,、以下说法是否正确？,答案,:,不正确,(,医院感染中表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后,30,天,内。,),返回,66,5,、以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后最长不得超过多少时间？,抢答题,67,5,、以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后最长不得超过多少时间？,答案：最长不得超过,24,小时。,返回,68,6,、,WHO,提出的,“,手卫生五个重要指征,”,是指什么,?,抢答题,69,6,、,WHO,提出的,“,手卫生五个重要指征,”,是指什么,?,答案：在接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后应执行手卫生。,返回,70,7,、以下说法是否正确？,医务人员在持续进行诊疗工作中，如手部没有肉眼可见的污染，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。,抢答题,71,7,、以下说法是否正确？,医务人员在持续进行诊疗工作中，如手部没有肉眼可见的污染，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。,答案：正确,返回,72,8,、围手术期预防性应用抗菌药物应在什么时候开始使用，总的预防用药时间不应超过多少时间？,抢答题,73,8,、围手术期预防性应用抗菌药物应在什么时候开始使用，总的预防用药时间不应超过多少时间？,答案：应在手术前,0.5-2h,内使用，最好在皮肤切开前,30 min,或麻醉诱导期开始时静脉给药。总的预防时间不应超过,24h,，个别情况可延长至,48h,。,返回,74,9,、何谓医疗废物？,抢答题,75,9,、何谓医疗废物？,答案：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健，以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,返回,76,10,、外科手术预防性应用抗菌药物的目的是什么？,抢答题,77,10,、外科手术预防性应用抗菌药物的目的是什么？,答案：目的是预防手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。,返回,78,11,、由谁来确认发生了医院感染暴发？,抢答题,79,11,、由谁来确认发生了医院感染暴发？,答案：,由感染管理科组织相关专家进行流行病学调查并予以确认。,返回,80,12,、医疗机构在调查确认发生医院感染暴发后应在多少时间内向上级主管卫生行政部门报告？,抢答题,81,12,、医疗机构在调查确认发生医院感染暴发后应在多少时间内向上级主管卫生行政部门报告？,答案：,2h,内,返回,82,13,、创口感染等同于手术切口感染吗？为什么？,抢答题,83,13,、创口感染等同于手术切口感染吗？为什么？,答案：不等同。创口除了包括手术切口以外，还应包括意外伤害导致的伤口，因此，创口感染不能等同于手术切口感染。,返回,84,14,、手术部位感染共分哪几种类型？,抢答题,85,14,、手术部位感染共分哪几种类型？,答案：分为表浅手术切口感染、深部手术切口感染和器官,/,腔隙感染。,返回,86,15,、使用后的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液高危险废物应如何处置？,抢答题,87,15,、使用后的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液高危险废物应如何处置？,答案：应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。,返回,88,16,、常用的医用口罩分为哪四类？,抢答题,89,16,、常用的医用口罩分为哪四类？,答案：可分为医用防护口罩、医用外科口罩、普通医用口罩及纱布口罩四种类型。,返回,90,1,、何谓手卫生？,10,分,风险题,91,1,、何谓手卫生？,答案,:,手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,返回,10,分,92,2,、个人防护用品指的是什么？并请至少说出,5,种？,风险题,10,分,93,2,、个人防护用品指的是什么？并请至少说出,5,种？,答案：是指用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。如口罩、手套、护目镜、围裙、隔离衣、防护服、面罩、胶鞋等。,返回,10,分,94,3,、什么叫隔离？,风险题,10,分,95,3,、什么叫隔离？,答案：隔离是采用各种方法、技术，防止病原体由患者及携带者传播给他人的措施。,返回,10,分,96,4,、普通医用口罩及纱布口罩在什么情况下使用？,风险题,10,分,97,4,、普通医用口罩及纱布口罩在什么情况下使用？,答案：适用于普通环境下的卫生护理，不得用于有创操作。,返回,10,分,98,5,、何谓接触传播？,风险题,10,分,99,5,、何谓接触传播？,答案：接触传播是指病原体通过手、媒介物直接或间接接触人体导致的疾病传播。,返回,10,分,100,6,、医疗废物共哪几类？,风险题,10,分,101,6,、医疗废物共哪几类？,答案：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。,返回,10,分,102,7,、何时应使用防护帽？,风险题,10,分,103,7,、何时应使用防护帽？,答案：当进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。,返回,10,分,104,8,、易发生医院感染的人群为？,A.,所患疾病严重损伤机体免疫功能者；,B.,老年人；,C.,女性；,D.,接受各种免疫抑制治疗者；,E.,接受各种侵袭性诊疗操作的患者。,风险题,10,分,105,8,、易发生医院感染的人群为？,A.,所患疾病严重损伤机体免疫功能者；,B.,老年人；,D.,接受各种免疫抑制治疗者；,E.,接受各种侵袭性诊疗操作的患者。,返回,10,分,106,9,、接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？,风险题,10,分,107,9,、接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？,答案：,1.,进入隔离病室应戴口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。,2.,正确使用个人防护用品。,返回,10,分,108,10,、根据污染后的危害程度，医院医疗用品如何分类？,10,分,风险题,109,10,、根据污染后的危害程度，医院医疗用品如何分类？,答案：,可将医院医疗用品分为三类：高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品。,返回,10,分,110,11,、消毒因子作用水平可分为几级？,10,分,风险题,111,11,、消毒因子作用水平可分为几级？,答案：,根据消毒因子的强度及作用时间对微生物的杀灭能力，可将消毒因子分为四级：灭菌、高水平消毒、中水平消毒、和低水平消毒。,返回,10,分,112,12,、,临床科室在使用一次性医疗用品前应检查哪些内容？,10,分,风险题,113,12,、临床科室在使用一次性医疗用品前应检查哪些内容？,答案：,使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁等。,返回,10,分,114,13,、请简述何谓一次性使用医疗用品。,10,分,风险题,115,13,、请简述何谓一次性使用医疗用品。,答案：,一次性使用医疗用品是指不重复使用的医疗用品。包括消毒或灭菌的一次性使用医疗用品和不需要消毒或灭菌的一次性使用医疗用品。如无菌注射器、输液器、一次性口镜、口罩、医用胶布等。,返回,10,分,116,14,、灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？,风险题,10,分,117,14,、灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？,答案,:,灭菌后的无菌物品包在使用前，如果发现包内指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用。,返回,10,分,118,15,、哪些内镜需要消毒？哪些内镜需要灭菌处理？（请各说出,4,种）,10,分,风险题,119,15,、哪些内镜需要消毒？哪些内镜需要灭菌处理？（请各说出,4,种）,答案：,需要消毒的内镜：胃镜、肠镜、纤支镜、喉镜等。,需要灭菌的内镜：腹腔镜、膀胱镜、胸腔镜、胆管镜、脑室镜、关节镜等。,返回,10,分,120,16,、使用后的医疗器械未经清洗直接消毒或灭菌能达到效果吗？为什么？,风险题,10,分,121,16,、使用后的医疗器械未经清洗直接消毒或灭菌能达到效果吗？为什么？,答案,:,不能。如果医疗器械使用后不清洗或清洗不彻底，微生物会在物体表面形成生物膜，将影响消毒因子的穿透，造成消毒灭菌失败。彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键。,返回,10,分,122,1,、何谓高度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？,风险题,30,分,123,1,、何谓高度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？,答案：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤和破损粘膜，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的物品。如手术器械和用品、穿刺针、输血,/,输液器材、膀胱镜、腹腔镜、活检钳、介入导管、植入物等。,返回,30,分,124,2,、耐药菌监测的目的是？,A,将不同时期的细菌耐药性及耐药菌分离率进行比较；,B,为制定抗菌药物临床应用策略等提供依据；,C,了解细菌耐药的发生发展趋势；,D,了解医院感染发病率；,E,提供医院感染本底率。,30,分,风险题,125,2,、耐药菌监测的目的是？,答案：,A,将不同时期的细菌耐药性及耐药菌分离率进行比较；,B,为制定抗菌药物临床应用策略等提供依据；,C,了解细菌耐药的发生发展趋势。,返回,30,分,126,3,、下列哪些不属于常用的中度危险性物品？,A,气管镜、喉镜,B,穿刺针、输血器材,C,血压计、听诊器,D,透析器、膀胱镜,E,呼吸机管道 纤支镜,30,分,风险题,127,3,、下列哪些不属于常用的中度危险性物品？,答案：,B,穿刺针、输血器材,C,血压计、听诊器,D,透析器、膀胱镜,返回,30,分,128,4,、医院感染暴发的处置原则是什么,？,30,分,风险题,129,4,、医院感染暴发的处置原则是什么,？,答案：,1.,控制并积极治疗感染源；,2.,切断感染途径；,3.,对易感人群实施保护措施；,4.,发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体；,5.,在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。,返回,30,分,130,5,、医院消毒灭菌的基本要求是什么？,30,分,风险题,131,5,、医院消毒灭菌的基本要求是什么？,答案：,1.,重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后先清洗、再消毒或灭菌；,2.,被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照先消毒、后清洗、再消毒或灭菌的相关要求处置；,3.,耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌；,4.,环境及物品表面，一般情况下应保持清洁；当受到病人的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再进行消毒或灭菌。,返回,30,分,132,6,、,以下说法是否正确？,入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。,30,分,风险题,11,133,6,、以下说法是否正确？,答案：正确,返回,30,分,134,7,、,以下说法是否正确？,慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或,X,线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变可临床诊断下呼吸道感染。,30,分,风险题,11,135,7,、以下说法是否正确？,答案：正确,返回,30,分,136,8,、怎样正确使用手套？,30,分,风险题,137,8,、怎样正确使用手套？,答案：,1.,应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。,（,1,）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。,（,2,）进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。,2.,正确戴脱手套。操作时发现手套破损时，应及时更换。戴无菌手套时，应防止手套污染。,3.,诊疗、护理不同的患者之间应更换手套。,4.,操作完成后应脱去手套，执行手卫生。,5.,一次性手套应一次性使用。,返回,30,分,138,9,、呼吸机相关肺炎应如何诊断？,30,分,风险题,139,9,、呼吸机相关肺炎应如何诊断？,答案：符合下述两条之一即可诊断为呼吸机相关肺炎。,（,1,）病人施行人工机械通气（,MIV,）治疗后或解除,MIV48h,内发生的肺部感染，患者出现粘痰、肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或,X,线显示肺部有炎性浸润性病变。,（,2,）病人在原有肺部感染基础上施行,MIV,治疗,48h,以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。,返回,30,分,140,10,、哪些人群为医院感染易感人群？,30,分,风险题,141,10,、哪些人群为医院感染易感人群？,答案：,（,1,）有严重基础疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。,（,2,）老年人及婴幼儿患者。,（,3,）接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等。,（,4,）长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生态失衡的患者。,（,5,）接受各种侵袭性诊疗操作的患者。,返回,30,分,142,11,、医院感染监测的目的是什么？,30,分,风险题,11,143,11,、医院感染监测的目的是什么？,答案：,（,1,）掌握医院感染流行病学基本特征，提供医院感染的本底率。,（,2,）及时发现医院感染危险因素，降低医院感染率。,（,3,）及时发现和鉴别医院感染暴发。,（,4,）利用监测结果，提高医务人员对医院感染控制的认识及执行感染控制措施的依从性。,（,5,）评价医院感染控制措施的效果，不断提高医院感染管理质量。,返回,30,分,144,12,、医院感染的传播途径主要有哪些？,30,分,风险题,145,12,、医院感染的传播途径主要有哪些？,答案：,（,1,）接触传播,是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。包括直接接触传播和间接接触传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。,（,2,）飞沫传播,由飞沫传播的疾病常见的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。,（,3,）空气传播,由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。,返回,30,分,146,13,、何谓抗菌药物相关性腹泻？,30,分,风险题,147,13,、何谓抗菌药物相关性腹泻？,答案：抗菌药物相关性腹泻是指：近期曾应用或正在应用抗菌药物期间出现的肠道菌群失调所致腹泻性肠道疾病，包括由艰难梭菌引起的假膜性肠炎。,临床表现为腹泻或见斑块条索状伪膜，可合并发热或腹痛。周围血白细胞可升高，大便涂片有菌群失调或培养出有意义的优势菌群。纤维结肠镜检查可见肠壁充血、水肿、出血，或见到,220mm,灰黄（白）色斑块伪膜。,返回,30,分,148,14,、选择消毒、灭菌方法的原则是什么？,30,分,风险题,149,14,、选择消毒灭菌方法的原则是什么？,答案：,1.,使用经卫生行政部门批准或符合卫生行政部门要求的消毒产品，并按照批准使用的范围和方法在医疗机构消毒工作中使用。,2.,根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法。,3.,根据物品上污染微生物的种类、数量和感染风险选择消毒、灭菌的方法。,4.,根据物品的性质选择消毒、灭菌的方法。,返回,30,分,150,15,、标准预防的措施有哪些？,30,分,风险题,151,15,、标准预防的措施有哪些？,答案：,1.,手卫生：洗手和手消毒。,2.,使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。,3.,呼吸卫生,/,咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性疾病的传播。,4.,正确安置及运送患者，防止感染原传播。,5.,及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染源的传播媒介。,6.,安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。,返回,30,分,152,16,、围手术期预防性应用抗菌药物应如何选择？,30,分,风险题,153,16,、围手术期预防性应用抗菌药物应如何选择？,答案：应考虑手术部位及该部位的常见病原菌的种类、抗菌药物的抗菌谱、不良反应及药代动力学特点等。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便，且价格低的品种。万古霉素及喹诺酮类药物一般不宜用作预防用药。,返回,30,分,154,1,、医院内肺炎的预防措施有哪些,?,风险题,50,分,155,1,、医院内肺炎的预防措施有哪些,?,答案：医院内肺炎是我国最常见的医院感染类型，主要预防措施有：,（,1,）对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含,0.2%,的氯己定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每,2,6h,一次。,（,2,）如无禁忌症，应将患者床头抬高,30,。,（,3,）鼓励手术后（尤其胸部和上腹部手术）患者早期下床活动。,（,4,）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流。,（,5,）积极使用胰岛素控制血糖达正常水平。,（,6,）不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎,。,返回,50,分,156,2,、在诊断导管相关血流感染时，如何正确采集血培养标本？,风险题,50,分,157,2,、在诊断导管相关血流感染时，如何正确采集血培养标本？,答案：诊断导管相关血流感染时，根据是否保留血管内导管采取不同采集方法：,（,1,）保留导管：至少采集两套血培养，其中至少一套经外周静脉采集，另外一套从导管内或输液港隔膜无菌方法采集。两个位置采血间隔应,5min,。各自做好标记。,（,2,）不保留导管：从独立的外周静脉采集两套血培养，并送导管尖端进行培养。,血标本应在采集后,2h,内送到实验室，若不能及时送检，应室温保存。,返回,50,分,158,3,、如何诊断因职业暴露导致的医务人员感染？,风险题,50,分,159,3,、如何诊断因职业暴露导致的医务人员感染？,答案,：职业暴露导致的感染应符合以下条件才可诊断：,（,1,）医务人员从事的诊疗、护理环境中有明显的感染性暴露源存在。,（,2,）医务人员从事的诊疗、护理环境中有明显的感染性暴露源接触史，如污染锐器刺伤、割伤皮肤，或近距离接触经呼吸道传播的感染性飞沫或气溶胶等。,（,3,）有病原学或免疫学证据证明医务,返回,50,分,160,4,、使用化学消毒剂有哪些注意事项,？,风险题,50,分,161,4,、使用化学消毒剂有哪些注意事项,？,答案：,1.,使用经卫生行政部门批准或符合卫生行政部门要求的消毒剂；,2.,应按照卫生行政部门批准使用的范围和方法使用；,3.,准确配置消毒剂。使用中途不应增加消毒剂；,4.,注意配置后消毒剂的使用期限，不过期使用；,5.,消毒前物品应清洁、干燥；,6.,消毒物品应与消毒剂充分接触；,7.,盛放消毒剂的容器要清洁；,8.,不得将消毒剂用作保存器械；,9.,定期监测消毒剂浓度。,返回,50,分,162,5,、患者手术前应采取哪些预防手术部位感染的措施？,风险题,50,分,163,5,、患者手术前应采取哪些预防手术部位感染的措施？,答案：,1.,尽量缩短患者术前住院时间。,2.,择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。,3.,有效控制糖尿病患者的血糖水平。,4.,正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法；。,5.,手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。,6.,如需预防性使用抗菌药物，应在手术患者皮肤切开前,30min,至,2h,内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。,7.,有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应参加手术。,8.,手术人员要严格按照,医务人员手卫生规范,进行外科手消毒。,9.,提高患者术前的抵抗力，纠正水、电解质失衡、贫血、低蛋白血症等。,返回,50,分,164,6,、什么是呼吸卫生,/,咳嗽礼仪？,风险题,50,分,165,6,、什么是呼吸卫生,/,咳嗽礼仪？,答案：,1.,医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性。在接诊患有呼吸道感染综合征的患者时，应遵循隔离措施，如戴口罩和手卫生；当医务人员有呼吸道感染征象，且需要接触患者时，应戴口罩。,2.,教育患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，并立即丢弃用过的纸巾；否则应用臂弯遮掩口鼻；当患者能耐受时，可佩戴外科口罩。,3.,接触呼吸道分泌物后实施手卫生。,4.,进行手卫生宣教，提供位置便利的速干手消毒剂，提供卫生纸和免触碰开启的垃圾桶。,5.,鼓励有呼吸道感染征象的人员在候诊区内，与其他人员保持,1m,以上的空间距离。,返回,50,分,166,7,、如何根据物品上污染微生物的种类、数量和感染风险选择消毒、灭菌的方法？,风险题,50,分,167,7,、如何根据物品上污染微生物的种类、数量和感染风险选择消毒、灭菌的方法？,答案：,1.,对受到致病性芽孢菌、真菌孢子、分支杆菌和经血传播病原体（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用达到高水平消毒或灭菌的相应方法。,2.,对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应选用中水平以上的消毒方法。,3.,对受到一般细菌和亲脂等污染的物品，采用达到中水平或低水平消毒效果的方法。,返回,50,分,168,8,、为预防感染，导尿管置管时应注意什么？,风险题,50,分,169,8,、为预防感染，导尿管置管时应注意什么？,答案：,1.,医务人员要严格按照,医务人员手卫生规范,，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。,2.,严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。,3.,正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。,4.,充分消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，防止污染。,5.,导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入,10-15ml,无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。,6.,置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管污染应当重新更换尿管。,返回,50,分,170,9,、科室在使用消毒药械过程中要注意什么？,风险题,50,分,171,9,、科室在使用消毒药械过程中要注意什么？,答案：,1.,使用前应检查小包装有无破损、过期、不洁等情况。,2.,使用前认真阅读产品说明、使用范围、使用方法和注意事项等，并严格遵照执行。,3.,怀疑使用品与感染暴发有关时，应立即停止使用、封存、送检，并及时向科主任、护士长和医院主管部门、医院感染管理科等部门报告。,4.,大批量不合格消毒剂（过期、污染）应按,医疗废物管理条例,中化学性废物的药物处理。,返回,50,分,172,10,、医务人员在诊疗操作时，应采取哪些锐器伤预防措施？,风险题,50,分,173,10,、医务人员在诊疗操作时，应采取哪些锐器伤预防措施？,答案：,1.,操作时要保证充足的光线。,2.,建议使用具有安全防护装置的医用器械，以防刺伤。,3.,建议手术中使用容器传递锐器，以免造成医务人员的损伤。,4.,禁止将使用后的一次性针头双手重新套上针头套。如确需回套，只能单手操作。,5.,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。,6.,使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。,7.,处理污物时禁止用手直接抓取及按压污物。,返回,50,分,174,11,、中心静脉导管置管时，应采取哪些预防感染的措施？,风险题,50,分,175,11,、中心静脉导管置管时，应采取哪些预防感染的措施？,答案：,1.,严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。,2.,严格按照,医务人员手卫生规范,，认真洗手并戴无菌手套，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。,3.,置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。,4.,选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉或股静脉。,5.,采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。,6.,患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。,返回,50,分,176,12,、对经飞沫传播疾病的患者应如何隔离？,风险题,50,分,177,12,、经飞沫传播疾病有哪些？患者应如何隔离？,答案：,1.,经飞沫传播的疾病有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等,2.,患者的隔离措施，在标准预防的基础上还应做到：,（,1,）应将患者安置于单人病房。如条件有限，可将感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房，床间距,1m,。优先安置重度咳嗽并有痰的患者。,（,2,）门急诊应尽快将患者隔离。,（,3,）应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。,（,4,）患者病情允许时，应戴医用外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。,（,5,）加强通风。,返回,50,分,178,13,、如何正确使用隔离衣或防护服？,风险题,50,分,179,13,、如何正确使用隔离衣或防护服？,答案：使用隔离衣或防护服时应注意：,（,1,）正确穿脱隔离衣与防护服。,（,2,）隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。,（,3,）穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领；发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。,（,4,）医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服若无明显污染可连续应用。,（,5,）如接触过疑似患者，接触第二位患者时应更换隔离衣或防护服。,（,6,）隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。,（,7,）重复使用的隔离衣应每天更换，遇污染时及时更换、清洗并消毒。,返回,50,分,180,14,、医院感