艾滋病医学知识专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Time to Act,-,关注艾滋病,艾滋病医学知识专家讲座,第1页,一、艾滋病概述,艾滋病全称为取得性免疫缺点综合症（AIDS），是一个由逆转录病毒引发人体免疫防御系统方面疫病。人体处于正常状态时，体内免疫系统对机体起着良好防御作用，抵抗各种病原体攻击。一但受艾滋病病毒感之后，人体这种良好防御系统便会受到破坏，防御功效减退，因而这时病原体及微生物得以乘机经血行及破损伤口长驱直入。另外，身体中一些不正常细胞，比如癌细胞，也一样乘机快速生长、大量繁殖起来，发展成各类癌瘤。,艾滋病医学知识专家讲座,第2页,艾滋病对人类威胁,全球有多少艾滋病毒感染者和患者？,年初统计表明，全世界HIV/AIDS,总数已经到达3860万，我国达83万。,艾滋病死亡率高吗？,年初资料显示，全球死于HIV/AIDS人数,已经到达280万，其中成年人占了80%。,艾滋病概述,艾滋病医学知识专家讲座,第3页,世界各地都在关注艾滋病,艾滋病概述,艾滋病医学知识专家讲座,第4页,世界各地都在关注艾滋病,艾滋病概述,艾滋病医学知识专家讲座,第5页,艾滋病现实状况,自1985年我国首次汇报艾滋病病例以来，艾滋病在我国流行呈逐年上升趋势。200年，我国卫生部在世界卫生组织和联合国艾滋病规划署技术支持下，进行了全国范围艾滋病流行病学调查，当前我国有艾滋病病毒感染者约100万人，其中，艾滋病病人约83,万。,依据世界卫生组织统计，当前我国艾滋病病毒感染者占总人口百分比即使很低，但感染人数在亚洲位居第二位，在全球居第十四位,。,艾滋病概述,艾滋病医学知识专家讲座,第6页,二、消毒灭活,1.HIV对外界抵抗力低,2.HIV灭活：一百摄氏度二十分钟 75%乙醇,0.2%次氯酸钠及漂白粉,3.HIV不灭活：0.1%甲醛：紫外线和r-射线,艾滋病医学知识专家讲座,第7页,三、艾滋病是怎么传输,传染源,传输路径,易感人群,艾滋病传输取决于三个方面,艾滋病医学知识专家讲座,第8页,（一）传染源,病人及带V者；,血液体液及全部分泌液带病毒；,什么人和标本有传染性？,艾滋病医学知识专家讲座,第9页,（二）传输路径,我国艾滋病传输路径以静脉注射,吸毒感染、采血（血浆）路径感染,和性接触路径感染为主,传输路径？,艾滋病医学知识专家讲座,第10页,（三）高危人群,男同性恋，性乱交者；,静脉药隐者；,血友病和屡次输血者；,母亲HIV阳性血清婴儿；,高危职业：医务人员HIV研究员；,发病年纪:15-49岁多发；,什么人最轻易感染HIV,艾滋病医学知识专家讲座,第11页,哪些行为不会感染艾滋病,1988年7月美国医学协会杂志登载了一份相关艾滋病传输途经汇报，该汇报指出，当前没有任何迹象表明艾滋病病毒是经过唾液、泪液、尿液、餐具、疫菌偶然接触或昆虫传输，说明艾滋病病毒不会经过日常生活接触而传染。艾滋病病毒也不会经过空气、饮水、食品、以及未消费餐具、衣服被褥、货币等物品而传染。普通也无须担心与艾滋病病人握手、轻吻或共用电话、马桶、桌椅而被感染。旅游池和公共浴池普通也不会传染艾滋病。,各种家养动物不可能携带艾滋病病毒，所以，艾滋病也不能,经过动物咬伤，抓伤而传输。,艾滋病医学知识专家讲座,第12页,四、临床表现,艾滋病医学知识专家讲座,第13页,临床表现,一期：为急性感染,二期：无症状感染,三期：艾滋病期（以激发感染和恶心肿瘤为主）,按我国标准将临床表现分三期,艾滋病医学知识专家讲座,第14页,艾滋病期:,发烧大于一个月，伴盗汗、腹泻以及体重减轻百分之十；,部分表现为精神神经症状,连续性淋巴结肿大综合症,(一)艾滋病相关表现,艾滋病医学知识专家讲座,第15页,临床表现,肺孢子虫肺炎（70%-80%）；,表现为慢性咳嗽，短期发烧，呼吸急促，发汗及间质性肺炎；,巨细胞V，结核杆菌，鸟分支杆菌，念珠菌及隐球菌等感染；,（二）免疫缺点致各种病原体续发感染,1.肺部,艾滋病医学知识专家讲座,第16页,临床表现,念珠菌，疱疹V，隐孢子虫、巨细胞V感染较常见。；,表现为口腔炎，食管炎及溃疡，肝肿大和ALT升高；,（二）免疫缺点致各种病原体续发感染,2.消化系统,艾滋病医学知识专家讲座,第17页,隐孢子虫,念珠菌，疱疹V，隐孢子虫、巨细胞V感染较常见。；,表现为口腔炎，食管炎及溃疡，肝肿大和ALT升高；,（二）免疫缺点致各种病原体续发感染,1.消化系统,艾滋病医学知识专家讲座,第18页,感染口腔黏膜白斑,念珠菌，疱疹V，隐孢子虫、巨细胞V感染较常见。；,表现为口腔炎，食管炎及溃疡，肝肿大和ALT升高；,（二）免疫缺点致各种病原体续发感染,1.消化系统,艾滋病医学知识专家讲座,第19页,临床表现,脑弓形虫，隐球菌，巨细胞V等机会性感染；,HIV感染致痴呆综合症及无菌性脑膜炎；,（二）免疫缺点致各种病原体续发感染,3.神经系统,艾滋病医学知识专家讲座,第20页,脑病,念珠菌，疱疹V，隐孢子虫、巨细胞V感染较常见。；,表现为口腔炎，食管炎及溃疡，肝肿大和ALT升高；,（二）免疫缺点致各种病原体续发感染,1.消化系统,艾滋病医学知识专家讲座,第21页,巨细胞病毒脑炎磁共振扫描,念珠菌，疱疹V，隐孢子虫、巨细胞V感染较常见。；,表现为口腔炎，食管炎及溃疡，肝肿大和ALT升高；,（二）免疫缺点致各种病原体续发感染,1.消化系统,艾滋病医学知识专家讲座,第22页,临床表现,粘膜念珠菌，巨细胞病毒和乳头瘤,V,，疱疹,V,感染。,表现为口腔毛状白斑等。,（二）免疫缺点致各种病原体续发感染,4,.皮肤及黏膜,艾滋病医学知识专家讲座,第23页,巨细胞病毒视网膜炎,艾滋病医学知识专家讲座,第24页,弓形虫视网膜炎,艾滋病医学知识专家讲座,第25页,临床表现,（三）免疫缺点致恶性肿瘤,1,.以卡波西肉瘤和非霍奇金病最常见,2.常侵犯肺部，胃肠粘膜，下肢皮肤，口腔黏膜及眼部。,艾滋病医学知识专家讲座,第26页,五、怎样确诊艾滋病,流行病学资料,临床资料,试验室资料,艾滋病诊疗依据有三个方面,艾滋病医学知识专家讲座,第27页,诊疗依据,高危人群包含：男同性恋、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和屡次输血者、母亲,HIV,阳性血清婴儿、医务人员及,HIV,研究人员等。,传输路径包含：性接触传染、注射路径传染、母婴传染、人工授精器官移植及意外接触等。,（一）高危人群含有传输路径（流行病学资料）,艾滋病医学知识专家讲座,第28页,诊疗依据,体重,10%,。,咳嗽或腹泻,1,月。,发烧,1,月。,全身淋巴结肿大。,重复疱疹病毒感染。,口腔念珠菌感染。,（二）高危人群有以下表现2项,艾滋病医学知识专家讲座,第29页,诊疗依据,血清学检验：,HIV p24,抗原（,+,）、抗,-p24(+),或抗,-gp120,（,+,）。,分子生物学检测：,HIVDNA,（,+,）。,CD4+T,淋巴细胞计数下降。,（三）试验室检验,艾滋病医学知识专家讲座,第30页,六、艾滋病治疗,（一）抑制艾滋病毒治疗,（1）抗反转录病毒治疗（antiretrovirus,ART）,1.概念,针对HIV特异治疗，以到达抑制病毒复制、改进免疫、降低病死率目标。,2.药品分类,核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）：,齐多夫定、拉米夫定等；,艾滋病医学知识专家讲座,第31页,治疗,2.药品分类,非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）,奈韦拉平、依非韦伦等。,蛋白酶抑制剂（PI）,沙奎那韦、利托那韦等。,进入和融合抑制剂、国内少用,艾滋病医学知识专家讲座,第32页,治疗,（一）抑制艾滋病毒治疗,（2）高效抗反转录病毒治疗（HAART）,1.概念 针对HIV多变异性，采取上述药品联合利用，以提升抗病毒治疗方案。,2.方案 2NRTI+NNRTI；2NRTI+PI。,艾滋病医学知识专家讲座,第33页,治疗,（3）抗病毒治疗时机,无症状者CD4细胞1年内下降30%,无症状者病毒载量105,/ml,艾滋病期,艾滋病医学知识专家讲座,第34页,治疗,（二）加强对症支持治疗,输血及加强，补充维生素B12及叶酸,（三）防治继发感染,1.孢子虫肺炎（喷他脒、TMIP-SMZ）,2.真菌（氟康唑、酮康唑、两性霉素B或制霉菌素）,3.弓形虫（螺旋霉素或克林霉素）,4.病毒（更普洛韦）,5.鸟分枝杆菌（氨苯砜、阿奇霉素或环丙沙星）,艾滋病医学知识专家讲座,第35页,治疗,（四）防治继发肿瘤,1.齐多夫定+干扰素,2.博来霉素或长春新碱+阿霉素联合化疗,（五）免疫治疗,IL-2+抗病毒药,（六）预防性治疗,1.OT(+)者 异烟肼,2.CD4+T细胞0.210,9/L者 戊烷咪或TMP-SMZ,3.意外接触者 齐多夫定,艾滋病医学知识专家讲座,第36页,治疗,艾滋病医学知识专家讲座,第37页,治疗,艾滋病医学知识专家讲座,第38页,治疗,艾滋病医学知识专家讲座,第39页,治疗,艾滋病医学知识专家讲座,第40页,治疗,艾滋病医学知识专家讲座,第41页,八、怎样预防艾滋病,把握三大步骤（传染源、传输路径、易感人群）,母婴传输预防,预防机会性感染等并发症,艾滋病医学知识专家讲座,第42页,预防,按要求时间（农村,24,小时，城市,12,小时内）上报疫情,加强宣传教育，让带,V,者了解艾滋病传输及预防常识，树立社会责任感,对带,V,者家眷、性伴及接触者进行医学指导,（一）管理传染源,1.病人及带V者管理,艾滋病医学知识专家讲座,第43页,预防,按要求时间（农村,24,小时，城市,12,小时内）上报疫情,加强宣传教育，让带,V,者了解艾滋病传输及预防常识，树立社会责任感,对带,V,者家眷、性伴及接触者进行医学指导,（一）管理传染源,1.病人及带V者管理,艾滋病医学知识专家讲座,第44页,预防,加强对带,V,者系统观察及定时随访，普通一个月一次，对感染者情况保密,病人应按甲类传染病要求进行管理，给予强制隔离并对其定时检验和治疗,病人应暂缓结婚,病人及带,V,者死亡，应在卫生防疫机构监督下火花，不得将尸体运出,（一）管理传染源,1.病人及带V者管理,艾滋病医学知识专家讲座,第45页,预防,3.,消毒,范围：患者生活用具及居住环境、病人及带,V,者排泄物、医疗器械等,方法：物理法（高雅蒸汽或煮沸法）,化学消毒剂法,（一）管理传染源,2.做好国境检疫,艾滋病医学知识专家讲座,第46页,预防,多部门参加：医疗卫生、公安司法部门等,各种形式：宣传画、讲座、图书、电影等,内容：,HIV,传输方式，,AIDS,预防办法，,AIDS,危害性及不良预后等,（二）切断传输路径,1.卫生宣传教育：,艾滋病医学知识专家讲座,第47页,预防,艾滋病医学知识专家讲座,第48页,预防,树立健康性观念；,提倡健康性行为；,加强性病防治管理工作；,（二）切断传输路径,2.控制性传输：,艾滋病医学知识专家讲座,第49页,预防,艾滋病医学知识专家讲座,第50页,预防,实施献血法，铲除地下血站，取缔血液买卖现象；,献血原抗,-HIV,及乙肝、丙肝、梅毒等筛查；,加强商业卖血者健康情况及血液质量检验；,近,3,月内有性乱史、吸毒史、同性恋史、性病史、手术史等暂缓献血；,我国当前每年献血人数达,300,百万，受血者,500,百万左右。,（二）切断传输路径,3.控制输血传输：,艾滋病医学知识专家讲座,第51页,预防,艾滋病医学知识专家讲座,第52页,预防,卫生宣传；,严厉打击吸毒、贩毒活动；,采取有力解读办法；,美沙酮维持法；,（二）切断传输路径,4.控制吸毒传输：,艾滋病医学知识专家讲座,第53页,预防,艾滋病医学知识专家讲座,第54页,预防,加强育龄妇女健康教育和监测、管理；,劝阻,HIV,阳性者妊娠和生育；,做好,HIV,阳性者医学管理；,HIV,阳性孕妇推荐,AZT,治疗；,母乳喂养注意事项；,加强新生儿医学随访；,（二）切断传输路径,5.母婴传输控制：,艾滋病医学知识专家讲座,第55页,预防,严格恪守无菌操作规程；,严格执行相关消毒法；,做好职业暴露危害保护；,加强对,HIV,暴露后传染病汇报及医学随访；,注意医学隐私及保密制度；,严格探视制度；,（二）切断传输路径,6.控制医源性传输：,艾滋病医学知识专家讲座,第56页,预防,（三）保护易感人群,1.限制感染者结婚,2.医疗器械及公用设施消毒,3.疫苗在研制中,艾滋病医学知识专家讲座,第57页,九、关爱艾滋病者,艾滋病医学知识专家讲座,第58页,艾滋病医学知识专家讲座,第59页,关于红丝带行动,据统计，我国,15,岁以下艾滋孤儿有,76,，,000,人。这些孩子因贫困或受家庭影响存在着上学难问题。,继希望工程之后，中国青基会再一次负担起自己社会责任，将关爱艾滋孤儿和艾滋感染者儿女作为基金会新任务和新挑战，希望提供给青少年不但是物质关心，更是精神蔚籍。,中国青少年发展基金会、中国青年报社、桂林乳胶厂（高邦企业）于,年,8,月共同发起并在中国青基会设置“中国青少年预防艾滋病公益基金”，实施“红丝带行动”预防艾滋病综合公益项目。,关于红丝带行动,艾滋病医学知识专家讲座,第60页,关于红丝带行动,艾滋病医学知识专家讲座,第61页,关于红丝带行动,艾滋病医学知识专家讲座,第62页,