巨-核-、单核、淋巴、浆细胞理论1.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,巨 核 细 胞 系,1,巨核细胞在骨髓中数量较少。正常情况下,一张标准骨髓涂片可见,7,35,个巨核细胞。,巨核细胞是一种多倍体细胞即细胞中染色,体成倍合成后而细胞并不分裂，可使细胞的,体积及细胞核逐渐变大，倍体越多细胞越大,其直径可从,20,微米到,100,微米甚至可达,140,微,米。,2,在普通光镜下较早能被识别的巨核细胞为,8,倍体细胞，至,16,倍体以上的细胞较易辩认。,巨核细胞的辨认及计数一般先用低倍镜寻,找，高倍镜或油镜进行鉴别。但是对原始巨核,细胞的辨认必须用油镜观察，必要时须结合细,胞化学染色和免疫标记检测进行鉴定。,3,一原始巨核细胞,胞体较大,15,30m,，占巨核系统的,5,%,10,%,，边缘不规则，呈泡状突起。,胞质量少，染深蓝色，无颗粒，可见核旁淡染区。,胞核较大，圆或椭圆，常有凹陷或折叠，见紫红色粗大之染色质颗粒，排列紧密。,核仁,2,4,个，呈淡蓝色，不甚清晰。,过氧化物酶阴性，糖原强阳性。,4,原始巨核细胞,5,原红与原巨的比较,原始巨核细胞,原始红细胞,6,原红与原巨细胞外缘突起的区别,原红细胞基底部宽于游离端 原巨细胞基底部窄于游离端,基底部,游离端,原 红,原 巨,7,二幼稚巨核细胞,胞体明显增大，直径,30,50m,，外形多不规则，边缘如撕扯状，占巨核系统的,10,%,15,%,。,胞质量增多，染蓝色或浅蓝色，近核处呈淡蓝色或浅粉红色，并可见少量天青胺蓝颗粒，少数幼巨核细胞质内颗粒还开始凝集成血小板。,胞核不规则，呈重叠、扭曲、肾形、分叶形等，染色质开始凝集呈粗颗粒状或小块状，排列紧密。,核仁模糊或消失,8,幼稚巨核细胞,9,三巨核细胞,1,颗粒型巨核细胞,胞体甚大，直径约,40,100m,，外形多不规则，占,巨核系统的,50,%,60,%,。,胞质量极丰富，染粉红色或浅紫红色，有时可见淡,蓝色，胞质内含有大量粗细不等的紫红色颗粒，常,凝集成簇，但无血小板形成。,胞核较大，形态不规则，常层层叠叠、多叶扭曲或,分叶状等，核染色质较粗糙，排列紧密呈团块状，,紫红色。,无核仁。,10,颗粒巨核细胞,11,2,产生血小板型巨核细胞,占巨核细胞,10,20%,，主要体现为,胞体内见多少不一的血小板,12,产生血小板巨核细胞,13,四裸核,巨核细胞释放出大量血小板后，,仅剩之核。,14,裸核形巨核细胞,15,单 核 细 胞,16,单核细胞从原始阶段到成熟阶段因其形态变化,较小，特别在幼稚阶段不似粒红二系改变明显。所以,单核系统仅分原始单核细胞、幼稚单核细胞、单核细,胞。,单核细胞与粒细胞同属一个祖细胞系，所以原单,细胞和原粒细胞有时仅凭形态较难区别。,单核细胞形态总体表现为胞核染色质疏松、核形,有时不规则，胞浆量较多、呈灰蓝色、有时可见空,泡等。,幼单核细胞有时需和中性中幼粒细胞进行鉴别。,17,一原始单核细胞,胞体大小,15,25m,，圆或椭圆。,胞质略多，呈灰蓝色或浅蓝色，半透明感，如毛,玻璃样，有时边缘不规则，如伪足状，无颗粒。,胞核较大，圆形，核染色质纤细疏松如丝网状。,染淡紫红色，似有半透明感。,核仁大而清楚，,1,3,个。,过氧化物酶阴性，后期可见弱阳性，呈弥散细颗,粒状。,18,原始单核细胞,19,原 粒 与 原 单 的 区 别,原始粒细胞,原始单核细胞,20,二幼单核细胞,胞体大小为,15,25m,，圆或椭圆。,胞质略增多，呈灰蓝色，有时可见伪足突起，胞,质内见多少不一的细小之嗜天青颗粒。,胞核较大，核形多变，多见有折叠、切迹、凹陷,等，染色质较原始阶段稍粗，排列成网状，染紫,红色。,核仁可有可无。,过氧化物酶可见弱阳性，呈弥散细颗粒状。,21,幼稚单核细胞,22,三单核细胞,胞体大小为,12,20m,，圆或不规则。,胞质量增多，呈灰蓝色或灰红色；半透明如毛玻璃,样；有时可见伪足突起，胞质内见多少不一、分布,较均匀的细小之嗜天青颗粒。,胞核核形多变，多见有折叠、切迹、凹陷等，染色,质疏松可呈条索状和小块状，染紫红色。,核仁消失。,过氧化物酶可见弱阳性，呈弥散细颗粒状。,23,单核细胞,24,单核细胞与中性中幼粒细胞的区别,单核细胞,中性中幼粒细胞,25,淋 巴 细 胞 系,26,淋巴细胞从原始阶段到成熟阶段因其形态变化较,小，特别在幼稚阶段不似粒红二系改变明显。所以淋,巴系统与单核细胞系统一样仅分原始、幼稚、成熟三,个阶段。,原始淋巴细胞和原始单核细胞及原始粒细胞有时仅,凭细胞形态较难区别。,淋巴细胞形态总体表现为胞核染色质较紧密、核形,较规则，胞浆量较少、呈天蓝色、颗粒较细少。,淋巴细胞系统自原始到成熟其细胞内过氧化物酶,（,POX,）染色均为阴性。,在光镜下仅凭细胞形态是无法区分,T-,细胞与,B-,细胞。,27,一原 始 淋 巴 细 胞,胞体直径,10,20m,，圆或椭圆。,胞质极少，呈浅蓝色，透明，如一条窄带绕于核,周，呈月芽形，近核处常有一透明核周带，无颗,粒。,胞核大，圆形，核染色质呈颗粒状。排列成粗网,状，核膜清晰。,核仁,1,2,个，清晰可见，呈浅蓝色或无色。,过氧化物酶阴性。,28,原始淋巴细胞,29,二幼 稚 淋 巴 细 胞,胞体直径,10,18m,，圆或椭圆。,胞质仍较少，呈淡天蓝色，偶有少许圆形，边缘,整齐，直径,0.3,0.6 m,的紫红色天青胺蓝颗粒,（相当于溶酶体）。,胞核仍较大，圆，偶见小的凹陷，染色质较原淋,紧密和粗糙。,核仁模糊不清或消失。,过氧化物酶阴性。,30,幼稚淋巴细胞,31,三 淋 巴 细 胞,可分大、小二种淋巴细胞，直径可由,8,到,18m,不等。,大淋巴细胞主要体现在胞质量丰富，染浅蓝或浅灰,蓝，可见少量大小不等的天青颗粒，核略大，染色质,较紧密，呈深紫红色。,小淋巴细胞主要体现在胞质量很少，有时甚至不见,胞质，似裸核样，呈浅蓝色，颗粒少见，核染色质紧,密成大块状，染深紫红色。,32,淋巴细胞,33,浆 细 胞 系,34,成熟,B,细胞（抗原依赖期）受抗原刺激后，可进,一步分化成浆细胞，浆细胞属于组织细胞类，广泛,分布于机体的淋巴结、脾、胸腺、骨髓和肠粘膜等,各种组织中。正常情况下，浆细胞和幼浆细胞不进,入血循环。当机体产生各种良、恶性病变时，方能,在外周血中见到多少不一的浆细胞、幼浆细胞等。,浆细胞生存时间不详，有些浆细胞在分泌完抗体,后即刻死亡。衰亡的浆细胞被骨髓和淋巴结中的组,织细胞所清除。,35,一原 浆 细 胞,胞体直径,15,25m,，圆或椭圆。,胞质量较多，染深蓝色或灰蓝色，不透明，无颗,粒。近核处有一半圆形浅染区。,胞核较大，居中或偏位，核染色质呈粗颗粒网状，,染紫红色。,核仁清晰,1,3,个。,36,原始浆细胞,37,二幼 浆 细 胞,胞体直径,12,16m,，多呈椭圆。,胞质量稍多，呈深蓝色或灰蓝色，不透明，通常近核,处有半圆形浅染区，有时可见空泡或少量紫红色细颗,粒。,胞核圆，占细胞,1/2,左右，居中或偏位，染色质已开始,凝聚并呈紧密粗糙感，染深紫红色，偶见残存的核仁。,此细胞有时亦可称为浆细胞样淋巴细胞、中间型细胞、,病毒细胞等。,幼浆细胞在鉴别时应特别注意与早幼红细胞的区别。,38,幼稚浆细胞,39,幼浆与早幼红细胞的区别,40,三浆 细 胞,胞体直径,8,20m,，多呈椭圆形。,胞质丰富，呈深浅不一的蓝色和红蓝相混的蓝紫,色，或呈鲜红色（火烧云状），有泡沫感，可有,很多空泡，或少数嗜天青颗粒，近核处有明显的,半圆形空白区（系高尔基复合体所在处），另有,部分衰退型浆细胞的胞质染色较浅，甚至于呈淡,粉红色或无色。,胞核明显缩小，圆，偏位，染色质凝聚成条块,状，呈车轮状排列。,核仁消失。,41,浆细胞,42,其他非造血细胞,43,在骨髓涂片中除了常见的各种不同阶段的血,液胞以外，还可以见到一些大小不一、形态各,异的其他类型的细胞，亦称非造血细胞。,这些细胞虽然在骨髓涂片分类计数时无须,计入百分比，但在观察时也应注意这类细胞的,多少及有无形态学上的改变。另这类细胞只存,在于骨髓涂片中，所以临床上将这些其他细胞,视作骨髓穿刺成功的标志。,44,浆 细 胞,胞体直径,8-20m,，多呈椭圆形。,胞质丰富，呈深浅不一的蓝色和红蓝相混的蓝紫色，或呈鲜红色（火烧云状），有泡沫感，可有很多空泡，或少数嗜天青颗粒，近核处有明显的半圆形空白区（系高尔基复合体所在处），另有部分衰退型浆细胞的胞质染色较浅，甚至于呈淡粉红色或无色。,胞核明显缩小，圆，偏位，染色质凝聚成条块状，呈车轮状排列。,核仁消失。,浆细胞,45,组 织 嗜 碱 细 胞,胞体直径,12-20m,，,呈多形。,胞浆丰富并充满大量粗,大、排列紧密、大小一,致的嗜碱性颗粒。,胞核较小、圆形。染紫,红色，有时被胞浆中的,密集颗粒所遮盖。,肥大细胞,46,内 皮 细 胞,胞体直径,25-20m,，,呈长尾形、梭形。,胞浆量少，分布于细胞,的一端或两端，呈淡蓝,或淡红色。,胞核呈圆形。染色质呈,网状，多无核仁。,内皮细胞,47,成 骨 细 胞,胞体直径,20-40m,，,呈椭圆或不规则形。常,多个成簇,胞浆丰富，深蓝色或淡,兰色，偶见少许嗜天青,颗粒。,胞核圆或椭圆形。常偏,于细胞一侧。呈粗网,状，可见核仁,1-3,个。,1,7,均 是 成 骨 细 胞,1,2,3,4,5,6,7,48,破 骨 细 胞,胞体巨大，直径为,60-,100m,，呈多形性。,胞浆丰富并充满大量细小,的紫红色颗粒。,胞核数较多（,1-100,个）、,圆形或椭圆形。染色质呈,粗网状，染紫红色。有核,仁,1-2,个。,破骨细胞,49,脂 肪 细 胞,胞体直径,30-50m,，,呈圆形或椭圆形。,胞浆量多，充满大量大,小不一脂肪空泡,胞核圆或不规则形。较,小、染色质致密，无核,仁。,脂肪细胞,50,吞 噬 细 胞,胞体直径,20-100m,，,呈椭圆或不规则形。,胞浆多少不一，淡蓝色,或淡红色。见较多嗜天,青颗粒和数量不等、品,种各异的被吞嗜物。,胞核圆或椭圆形。常偏,于细胞一侧。染色质较,疏松，核仁有时可见。,肥大细胞,吞噬细胞,51,