心肌炎病人的护理-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心肌炎病人的护理,1,一、疾病概述,二、护理评估,三、护理诊断,四、护理措施,五、健康指导,教学内容,2,学习重点：病毒性心肌炎病人的身体状况；一般护理；病情观察及健康指导。,学习难点：识别和观察病毒性心肌炎的异常表现。,学习方法：学习过程中结合实际案例加深对身体状况的理解。,学习重点与难点,3,心肌炎指心肌本身的炎症变化，可分为感染性和非感染性两类。,感染性心肌炎由细菌、病毒、螺旋体、立克次体及真菌等引起。,非感染性包括过敏、变态反应、化学、物理或药物等。,定 义,疾 病 概 述,一,4,病毒性心肌炎的概念,是指嗜心肌性病毒感染引起的，以,心肌非特异性间质性炎症,为主要病变的心肌炎,.,包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。,5,护 理 评 估,二,健康史,询问病人发病前有无病毒感染史；有无细菌感染、营养不良、寒冷、酗酒、过度疲劳及妊娠等诱因。,身体状况,6,前驱症状,约半数病人发病前,1,3,周有病毒感染的前躯症状。,心脏受累症状,心悸、气促,、心前区不适、呼吸困难、水肿，甚至出现,Adams-Stokes,综合征等表现。,症 状,7,体 征,心脏扩大,有各种,心律失常,与体温升高不相称的心动过速,或有,心力衰竭,体征,8,心理,-,社会状况,病人因发热、倦怠及心脏受累等情况影响日常生活可出现烦躁、焦虑不安等心理；症状较重的病人因担心留下后遗症而致心理负担过重。,9,辅助检查,血液检查,病原学检查,影像学检查,心电图,10,急性期应卧床休息，加强营养，改善心肌代谢，出现心力衰竭、心律失常时应对症治疗。,不主张早期使用糖皮质激素，但对有房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症病人或考虑与自身免疫有关的病人可慎用。,治疗要点,11,活动无耐力,焦虑,潜在并发症：心力衰竭、心律失常,护 理 诊 断,三,12,一般护理,休息与活动,有严重心律失常和心力衰竭的病人，应卧床,休息1个月，半年内不参加体力活动,无心脏形态功能改变者，休息半月，3个月内不参加重体力活动,直至病人症状消失、血液学指标等恢复正常后方可逐渐增加活动量,饮食护理,给予高蛋白、高维生素、易消化饮食,心力衰竭病人应限制钠盐的摄入。,护 理 措 施,四,13,病情观察,急性期应进行心电监护，注意心,率、心律和心电图变化。,密切观察生命体征、神志、尿量及皮肤黏膜颜色。,注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿及奔马律等情况。,发生心力衰竭、心律失常等并发症时，立即配合医师急救处理。,14,用药护理,遵医嘱给予洋地黄、抗心律失常药物，注意观察药物疗效及不良反应。应用洋地黄的病人，应特别注意其毒性反应，因心肌炎时心肌细胞对洋地黄的耐受性差。,15,向病人说明本病的发展过程及预后，耐心解释卧床休息的必要性，使病人安心休养。关心病人、协助生活料理。告知病人经过治疗大多可以痊愈，以减轻病人的心理压力，使其主动配合治疗和护理。,心理护理,16,疾病知识指导,指导病人避免加重心肌炎的因素，教会病人及家属自测脉搏和节律,生活指导,指导病人合理安排休息与活动，强调急性心肌炎病人出院后需继续休息,3,6,个月，,6,个月至,1,年内避免剧烈运动、重体力劳动及妊娠等。,指导病人进食高蛋白、高维生素及易消化饮食。,健 康 指 导,五,17,see you,18,