手卫生课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手卫生操作,产科：廖明,1,控制医院感染,最简单,最有效,最方便,最经济的方法,洗手！,2,无生命的环境是病原体的储存库！,Recovery of MRSA,VRE,C.,diff,CNS and GNR,3,21,世纪的我们,面对频频出现的各类危机,如超级细菌,NDM-1(,泛耐药肠杆菌科细菌,),的超级细菌、,MRSA(,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）等等日趋泛滥！,形势严峻！,4,作为,一 医务人员 必须掌握的东西,1.,什么是手卫生？,2.,手卫生的目的？,3.,手卫生的正确方法？,4.,医务人员手卫生标准？,5.,医务人员手卫生指征？,本次课重点,重点,5,概念,手卫生,：,是医务人员,洗手、卫生手消毒、外科手消毒,的总称。,6,-,肥皂,(,皂液,),和,流动水,洗手,洗 手,手卫生,卫生手消毒,外科手消毒,速干手消毒剂,-,揉搓双手，以减少,手部,暂居菌,-,肥皂,(,皂液,),和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部,暂居菌,和减少,常居菌,7,常居菌和暂居菌哪个和医院感染 关系密切？,常居菌,：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等,一般不致病,。,暂居菌,：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播,与,院内感染关系密切,。,8,如果不注意手卫生会发生什么,患者容易发生医院感染,自己容易携带病原菌、患病,会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们免疫低下时就有可能发病,洗手,=,保护患者,保护自己,保护亲人,9,手卫生的目的,清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。,将常居菌减少到最低程度。,抑制微生物的快速生长及再生。,10,手卫生可以有效降低医院感染,有研究表明,30,40,耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,国外有研究表明，通过加强手卫生可降低,30,的医院感染。,11,手卫生现状,医务人员的手卫生习惯，并不理想！,医务人员不良的手卫生习惯,增加病人感染的机会！,12,这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？,13,这些实例你会觉得很熟悉,实例,1,个别外科医生洗手速度，用一个字形容就是：,“快！”,实例,2,不能做到接诊一位患者一洗手的原因是：,“忙！”,14,这些实例你会觉得很熟悉,实例,3,医生查房一个接一个,检查病人前后,从不洗手,实例,4,护士输液、肌注一个接一个,打针前后,几乎不洗手,15,实例,5,用戴手套取代洗手,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手,?,虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。,戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙污染双手。,手套带给护理人员一种安全感的假象,16,不能正确实施洗手的原因,洗手设施不方便：如洗手池安装位置不方便或另作它用。,缺乏相应知识与技术培训。,错误地认为戴手套就不用洗手。,缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大。,没有形成洗手习惯。,病人太多，工作强度大，顾不上。,17,有些事实我们不得不承认,:,1.,下班后都会洗手,.,2.,采血时都会戴手套,但不会换,3.,打电话时,都会戴手套或用手套套住手机,4.,喝水、上卫生间前都会洗手,5.,脱手套后基本不洗手,6.,总是叫小孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己在医院到处乱摸,保护病人,保护自己,保护亲人,你做到了吗？,18,手卫生现状,某位护士的手印,培养,24,小时后,19,手的细菌对照实验,未洗的手,只用清水,用皂液洗,用消毒液,20,相关概念,手消毒剂,用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。,速干手消毒剂,含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,免冲洗手消毒剂,主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的,消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,21,速干手消毒剂的优点,比洗手有更高的依从性。,比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。,比洗手对手部皮肤伤害少。,比洗手和戴手套浪费少。,所用时间少，作用快。,不需要水和毛巾。,22,洗手或使用速干手消毒剂指征,直接,接触每个患者前后,，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；,穿脱隔离衣前后，,摘手套后,；,进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前,；,接触患者周围环境及物品后。,23,重点了解,手卫生的正确方法？,七步洗手法,外科洗手、手消毒方法,手卫生容易遗漏的部位,(,按红,蓝,黄分为多见,少见,罕见,),24,内,立,大,夹,外,弓,腕,25,洗手时间？,认真揉搓双手至少,15,秒钟,26,速干手消毒剂使用方法,取适量（,1-3ml,）的速干手消毒剂于掌心。,严格按照医务人员,“,七步洗手法,”,揉搓,作用,15,到,20,秒，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。,27,用什么洗手？,肥皂含菌浓度：,310,3-4,个,/g,肥皂含菌浓度：,110,4-5,个,/g,肥皂含菌浓度：,1,10,6-7,个,/g,在病区和诊室，,请立即停用固体肥皂！,28,(,共用毛巾,),正确干燥双手,注意！,29,不容忽视的干手方法问题,30,干手设施主要种类,1.,纸巾：是最好的一种干手方法，简便、快捷、无二次污染,2.,干手机：使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛巾等干手物品直接接触，降低再污染的危险，但比较费时，机器本身不便清洁（,缺点：容易扬尘）,3.,小毛巾：多采用纯棉小毛巾，毛巾大小以,30,厘米,30,厘米左右为宜，并要有一定的厚度，有良好的吸水性和坚实度。毛巾应一用一消毒，并在消毒前彻底清洗；放置位置便于取用。盛装毛巾的容器应干燥、清洁；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式,（缺点：比纸巾更贵）,31,手消毒效果,卫生部规定卫生手消毒、外科手消毒细菌菌落数不得超过多少？,手消毒效果应达到如下相应要求,卫生手消毒，监测的细菌数,10cfu/cm,2,外科手消毒，监测的细菌数,5cfu/cm,2,32,从现在起，做个合格的“手”护神,观念可以转变，习惯可以形成,33,关爱患者 安全在手,34,谢谢！,35,