膝关节韧带损伤临床解剖课件.ppt

第,28,讲 膝关节韧带损伤临床解剖,第,28,讲 膝关节韧带损伤临床解剖,膝关节的关节囊较为松弛和薄弱，关节的稳定主要依靠韧带和肌肉。膝关节韧带损伤由外伤引起，以青少年多见，尤多见于运动员。,膝关节韧带损伤时可听到韧带断裂的响声，关节处于强迫体位，局部肿胀、积血。肌肉痉挛、剧痛，明显压痛，可触及韧带断端。,第一节 膝关节韧带解剖特点,（一）胫侧副韧带,起自股骨收肌结节,止于胫骨内侧髁内侧,后部纤维在屈膝时松弛且与内侧半月板相连,1.,结构,一、膝关节韧带,（一）胫侧副韧带,膝关节直接暴力，膝外翻,膝关节半屈位，小腿外展、外旋,2.,损伤,一、膝关节韧带,（二）腓侧副韧带,起自股骨外上髁上方,止于腓骨小头下方,1.,结构,膝内翻暴力,2.,损伤,一、膝关节韧带,（三）前交叉韧带,起自胫骨上端髁间隆起前部,止于股骨外侧髁内面,防止胫骨前移,1.,结构,一、膝关节韧带,（四）后交叉韧带,起自胫骨上端髁间隆起后部,止于股骨内侧髁的内面,防止胫骨后移,1.,结构,来自前方使胫骨后移的暴力,2.,损伤,一、膝关节韧带,第二节 膝关节韧带损伤临床与解剖联系,2.,抽屉试验,一、物理学检查,3.,轴移试验,一、物理学检查,二、影像学及关节镜检查,普通,X,线平片检查,MRI,检查,膝关节镜检查,三、运动时各韧带紧张度变化,膝关节完全伸直时,膝关节由伸直位开始屈曲时,屈曲过程的胫侧副韧带,胫骨活动的韧带管制,（,1,）旋转时,（,2,）侧方运动时,（,3,）前后滑动时,膝关节过度伸直时的韧带管制,膝关节过度屈曲时的韧带管制,四、韧带损伤对膝关节运动的影响,胫侧副韧带断裂,胫侧副韧带和前交叉韧带同时断裂,腓侧副韧带和胫侧副韧带同时断裂,前交叉韧带断裂,后交叉韧带断裂,前、后交叉韧带同时断裂,