第五章环境基础护理学.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,要 求,1.,进实训楼上课或者练习，都必须穿戴整齐，符合护理着装礼仪。,2.,上课无迟到早退，课堂上不允许出现和课内无关的现象。,3.,遵守实训室的规章制度。实训课前熟悉操作流程并自觉练习。,第五章,环 境,p,62,学习目标,识记：,1.,说出环境、自然环境、社会环境、噪声,的概念,2.,简述环境中影响健康的因素,3.,叙述医院的种类、功能、等级及组织结构,4.,阐述病区环境的要求和调控措施,理解：,1.,比较门诊、急诊和病区的设置和布局，,说出各自的特点和意义,2.,归纳门诊、急诊的护理工作,应用：,1.,论述护士在环境中如何发挥自身的作用,2.,运用所学的知识，举例说明如何处理好护,患之间的关系,3.,运用所学的知识指导不同情况的患者尽快,适应环境和熟悉环境,第一节 环 境,一、环境的含义和分类,（一）环境的含义,是人类进行生产和生活活动的场所，也是人类生存和发展的基础。,WHO,对环境的定义,：环境是在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态。,南丁格尔对环境的定义,：影响生命和有机体发展的所有外界因素的总合，这些因素能够缓解或加重疾病和死亡的过程。,主要是指人体内的各个系统，如呼吸系统、消化系统、循环系统、神经系统、内分泌系统等，各系统之间通过神经、体液的调节维持着生理稳定状态并与外环境进行物质、能量和信息交换，以适应外环境的改变,生理环境,指一个人的心理状态，它对人的健康起着很大的作用。,一般患病会对人的心理产生负面影响，这些负面影响会使得疾病加重，如情绪不稳、食欲不振、恐惧或焦虑、失眠等。,一些心理因素也会导致或诱发疾病的产生，如急性或慢性应急事件可导致器官产生一系列生理上的变化，出现血压升高、胃肠粘膜溃疡的发生。,心理环境,是指环绕于人类周围的各种自然因素的总和。,包括生物环境和物理环境,生物环境,包括各种有生命的物体，如植物、动物、微生物等,物理环境,包括自然界中的各种元素，如日光、水、氧、二氧,化碳、有机物质、生物赖以生存和发展的其他元素。,自然环境,是指人类在生活、生产和社会交往活动中所形成的关系与条件，由社会政治、经济、法律、文化、教育、宗教、人口、卫生服务等因素构成。,社会环境,（一）自然因素对健康的影响,1,气候的影响,自然界发生的变迁，如地震、台风、洪水、干早、沙尘暴等自然灾害对生态系统造成破坏，给人体的健康也带来威胁。,二、环境因素对健康的影响,2,地形地质的影响,地球地质在发展的过程中，形成了地壳表面化学 元素不均匀的分布，造成了某些地域的化学元素过多或过少，过多或过少的化学元素可通过土壤、空气、水、食物等直接或间接地影响人体的健康。,3,环境污染的影响,（,1,）大气污染,如燃料燃烧时排出的烟尘，汽车尾气，工业生产排出的废气、粉尘，吸烟等，当排入大气的污染物达到一定浓度并持续一段时间，就会对人的健康造成直接或间接危害,Air pollution,:8,000 deaths per day,空,气,污,染,：,每,天,八,千,人,死,亡,Smoking pollution,（,2,）水污染,主要有：工业生产废水、城市生活污水、农药、化肥等,对人体的危害主要：一是病原微生物，可引起疾病，如霍乱、伤寒、军团菌病等。二是水中含有害、有毒的物质，可直接或间接地危害人体，导致急、慢性中毒或诱发癌症等,（,3,）噪声污染,环境不协调使人感到讨厌和不需要的声音，如车辆的发动声、高声喇叭声、人为的吵闹声等。如人长时间受到噪声干扰，可引起头痛、头晕、失眠等症状，严重者可损伤听力并引起神经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统的病理改变,（,4,）辐射污染,分为天然和人工：天然（宇宙射线和水域、矿中的射线）；人工（医用射线、核武器试验、原子能、工业排放的各种放射性废物等,),对人体的危害：皮肤灼伤、诱发皮肤癌；妊娠期受到辐射可导致胎儿畸形或死胎；大剂量辐射可导致生物在短时间内死亡,（二）社会环境对健康的影响,随着人类进入信息社会、知识经济的今天，社会环境也变得越来越复杂，其对健康的影响也显得越来越重要了。,社会制度,经济状况,文化背景,劳动条件,人际关系,三、护理与环境的关系,1975,年在国际护士会上，认为护士在这方面的职责如下,:,1.,帮助发现环境对人类的不良影响及有利影响。,2.,护士在与个人、家庭和社会集体接触的日常工作中，应告知他们关于有关威胁健康的情况，并应用知识指导其预防和减轻伤害。,3.,由环境因素所造成对健康的威胁，应教育个人、家庭及社会集体对环境如何进行保护。,4.,与当地卫生部门共同协作，发现住宅污染对健康的威,胁并提出解决方案。,5.,帮助社区处理环境问题。,6.,参加研究和提供措施，研究如何改善生活和工作条件。,（一）医院的性质的任务,医院的性质,我国医院的基本性质“医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务”,医院的任务,“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、健康教育、指导基层计划生育的技术工作”,第二节 医院环境,一、概述,（二）医院的种类,按分级管理划分,一级医院：,直接为一定社区提供医疗卫生服务的基层医院,二级医院：,向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定的教学、科研任务的地区性医院,三级医院：,向多个地区及全国范围提供高水平、专科性医疗卫生服务和执行医学高等教育、科研任务的区域性以上的医院,按收治范围划分,按特定任务划分,按所有制划分,按地区划分,按经营目的划分,综合性医院,专科医院,康复医院,职业医院,（三）医院的组织结构,三大系统,医疗部门,医疗辅助部门,行政后勤部门,医疗部门称为,临床部,门，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、感染科、急诊科、门诊部等科室。,医疗辅助部门称为,医疗技术部门,，帮助临床部门诊断、治疗和照护患者，主要科室包括药剂科、临床检验科、内窥镜检查室、影像诊断科、麻醉科、病理科、营养科、供应室等。,行政后勤部门,辅助科室,服务，包括医院办公室、医务科、护理部、科研和教学科、保卫科、设备科和物质供应科、信息科、财务科、综合服务办公室等。,（一）门诊部,门诊部,是医院直接为公众提供诊断、治疗和预防保健服务的场所。,特点：,患者人数多、人群杂、病种多、流动性大、季节性 强、就诊时间短、诊疗环节多、应急变化多等特点,1.,门诊的设置和布局,设有和医院各科室相对应的诊室 设有挂号室、（目前有很多医院都实行网上预约挂号、电话预约挂号和自助挂号等）收费室、化验室、药房、候诊室等。,诊疗室、指示路牌标志醒目、设立总服务台、导医处、有的医院门诊还配有多媒体查询触摸屏,二,、门诊部,（,outpatient department,）,2.,门诊护理工作,（,1,）预检分诊,即先预检分诊，后挂号。,（,2,）安排候诊与就诊,患者挂号后，分别到各候诊室等候就诊候诊室护士工作如下：,1,）开诊前，检查候诊，就诊的环境，,2,）按挂号顺序做好就诊的安排工作，组织患者就诊。,3,）收集整理初诊和复诊病案，整理各种检查、检验报告单 等。,4,）测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录在门诊病历上。,5,）随时观察候诊患者病情变化；遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序。,（,3,）开展健康教育,（,4,）实施治疗,（,5,）严格消毒隔离,（,6,）做好保健门诊的护理工作,（二）急诊科（,emergency department,）,急诊科,是医疗工作的最前沿，是诊治急危重患者的场所，也是抢救患者生命的第一线。,特点：,工作节奏快，患者和家属情绪急躁,（二）急诊科（,emergency department,）,1,急诊科（室）的设置和布局,预检处、诊疗室、抢救室、治疗室、监护室、观察室、清创室、药房、化验室、,X,线室、心电图室、挂号室及收费室等，形成一个相对独立的单元，以保证急救工作的顺利完成。,2,急诊护理工作,（,1,）预检分诊 一问、二看、三检查、四分诊,（,2,）抢救工作,包括抢救物品和配合抢救,1,）急救物品准备：,做到,“五定”即定数量、定点安置,、,定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。急救物品完好率要求达到,100%,。,A,一般物品,B,无菌物品及无菌急救包,C,抢救器械,D,抢救药品,2,）配合抢救,A,实施抢救措施,B,作好抢救记录,C,严格执行查对制度,3),留观室 观察时间一般为,3,7,天,（一）病区的设置和布局,有：病室、危重病室、抢救室、治疗室、护士办公室、医生办公室、配餐室、盥洗室、浴室、库房、洗涤室、厕所（病室里有单独的卫生间的就不设置大的厕所间）医护休息室、示教室等。如有条件可设置患者娱乐室、会客室等。,每个病区一般设置,4050,张床位，每间病室设,24,张病床为宜,三、病区,（,wards,）,（二）病区的环境管理,1.,物理环境,（,1,）空间：,两床之间的距离不应少于,1m,。床与床之间应设围帘,（,2,）安静：,较理想的声音强度应维持在,35 45dB,1,）护理人员应做到,“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。,2,）病室的门、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫,3,）推车的轮轴应定期检查并润滑,向患者及家属宣传保持病室安静的重要性,空间,休息空间：病床之间距离不得少于,1,米,提供病人活动、社交空间,患者休息的环境，音量应控制在,35-45,dB,以下,5060,分贝 影响休息睡眠,120,分贝以上 听力丧失,90,分贝以上 耳鸣,安静,（,3,）整洁：,指病室的病床单元、患者和医疗护理操作环境应整洁,1,）病床单元设备规格统一,2,）保持病床单元的整洁,3,）保持患者清洁，患者的衣裤要定时更换,4,）工作人员也应保持仪表端庄，服装整洁大方,（,4,）温度和湿度：,温度：一般病区温度：,18,22,婴儿室、手术室、产房室：,22,24,过高时：,机体散热受影响，不利于体力的恢复，,患者感到烦躁、呼吸、消化功能均受到干扰。,过低时：,冷刺激可使患者肌肉紧张，在护理和治疗,时又易导致患者受凉。,根据不同季节采取不同的护理措施。,-,夏季：电风扇、空调、大冰块,-,冬季：暖气设备、火,炉、,湿度：病室湿度一般指相对的湿度,病室湿度以,50,一,60,为宜,过高：,抑制出汗，闷热不适，细菌繁殖增加，医院,内感染的可能性增加,过低：,空气干燥，感到呼吸道粘膜干燥、口干、咽痛,对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的患者尤,为不利,（,5,）通风：,通风是室内空气与外界空气进行交换过程,1,）病室内应每天定时开窗通风，通风,30min,2,）冬季通风要注意保暖，保护遮挡患者，避免对流风,（,6,）光线：,1,）自然光源,2,）人工光源,（,7,）装饰,病室的装饰应简洁、美观、,优美，应针对不同的人群,进行病室或辅助部门陈设,的不同色彩搭配,光线,人工光源,用于夜间照明及保证特殊诊疗、护理需要。,地灯装置,床头灯,立式鹅颈灯,儿科病区的装饰应丰富多彩，符合儿童的心理需要,装饰,2.,社会环境：,（,1,）满足患者对医院环境人际关系的需求,1,）建立良好的护患关系,A,语言：,护士在与患者交谈过程中，,态度应诚恳，友善，对不,同的患者，应采取不同的,讲话方式，来赢得对方的,信任,B,行为举止,操作与行为、备受患者的关注。端庄的仪表、得体的言谈、和蔼的态度、娴熟的技术、丰富的专业知识、良好的医德医风会给患者带来心理上的安慰，态度冷漠、傲慢、犹疑、紧张、粗率、冒失则会直接或间接地影响诊疗效果,C.,工作态度：严肃认真，一丝不苟的工作态度,D.,情绪：对患者有很大的感染力，护理人员应学会控制自己的情绪，时刻以开朗、乐观的情绪去感染患者，进而激发他们的积极情绪,2,）建立良好的群体关系,护士作为这个群体的协调者，应正确引导病友之间互相关心、帮助、鼓励，营造融洽，配合的氛围，共同遵守医院各项规章制度,3,）协调与患者家属的关系,护士应加强与患者家属的沟通，取得支持与合作，共同做好患者的身心护理。,（,2,）协助患者熟悉医院院规,1,）耐心解释，取得理解,2,）让患者对其周围的环境具有一定的自主权,3,）满足患者需求、尊重探视者,4,）提供有关信息与健康教育,5,）尊重患者的隐私权,6),鼓励患者自我照顾,（,3,）帮助不同情况的患者适应环境,1,）老年或儿童,平日依赖家人照顾较多，一旦脱离家人，进入陌生环境，由不熟悉的人照顾，思想波动较大。,2,）女性患者,性格较内向难以适应新环境，应多加关心和理解,3,）受过相当教育的患者,思想准备充分，很快就能适应新环境。,4,）危重患者,迫切需要医疗，进入医院，身心有了寄托，有了安全感，也容易适应新环境。,复习思考题,1.,简述医院的物理环境和社会环境。,2.,李某，男，,49,岁。骑助动车不慎出车祸，被路人送某医院急诊科，护士小王前去接诊。,请问：,1,）在医生未到前，小王应作哪些工作？,2,）医生到场后，小王如何配合医生进行急救,谢谢！,