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液化石油气充装站收发瓶记录购入日期购入新瓶数（只）发出日期发出瓶数（只）新瓶区存放数（只）收发员签名新瓶和检验后气瓶抽真空及置换记录序号气瓶钢印码真空度mmHg 置换介质置换次数是否合格操作人员操作日期备注　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　残液处理记录介质：序号气瓶钢印码抽残前气瓶重量kg 抽残压力或真空度-MPa 抽残后气瓶重量kg 处理人签名/日期确认人签名/日期备注（问题及处理措施）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 3 不合格气瓶隔离处理记录序号气瓶钢印码不合格原因处理措施处理时间操作人员备注　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　质量信息反馈记录编号：填报人：审核人：填报时间：年月日质量或安全信息内容及来源实施纠正或改进措施的建议质量负责人审批意见（质量信息）专职安全员审批意见（安全信息）技术负责人审批意见（技术措施）纠正或改进措施落实情况备注 5 设备运行、检修和安全检查记录充装日期：项目名称序号时间贮槽压力（MPa）烃泵运行情况压缩机行情况安全附件情况充装前贮槽液体数量（m3）充装后贮槽液体数量（m3）安全检电子称运行情况检修时间及内容签字（签字备注说明：要求一小时做一次设备操作记录，字迹清晰、整洁。 6 罐车卸车记录罐车车号进厂日期返车日期卸车前检查复检质量阀门状况罐内压力 MPa（kgf/cm2）检查人卸车情况卸车时间卸完时间实际卸量 t 卸车人空车检衡检衡人备注罐车卸车记录罐车车号进厂日期返车日期卸车前检查复检质量阀门状况罐内压力 MPa（kgf/cm2）检查人卸车情况卸车时间卸完时间实际卸量 t 卸车人空车检衡检衡人备注罐车卸车记录罐车车号进厂日期返车日期卸车前检查复检质量阀门状况罐内压力 MPa（kgf/cm2）检查人卸车情况卸车时间卸完时间实际卸量 t 卸车人空车检衡检衡人备注罐车卸车记录罐车车号进厂日期返车日期卸车前检查复检质量阀门状况罐内压力 MPa（kgf/cm2）检查人卸车情况卸车时间卸完时间实际卸量 t 卸车人空车检衡检衡人备注 7 液化石油气瓶充装前检查记录表检查日期：序号气瓶编号气瓶名称介质容积（L) 定期检验颜色标记瓶阀安全附件充装前余压（MPa）瓶体损伤抽真空或置换充装量（Kg）压力（Mpa）温度（℃）气体用户名称充装员鉴名 1　　　　　　　　　　　　　　　　 2　　　　　　　　　　　　　　　　 3　　　　　　　　　　　　　　　　 4　　　　　　　　　　　　　　　　 5　　　　　　　　　　　　　　　　 6 　　　　　　　　　　　　　　　 7　　　　　　　　　　　　　　　　 8　　　　　　　　　　　　　　　　 9　　　　　　　　　　　　　　　　 10　　　　　　　　　　　　　　　 11　　　　　　　　　　　　　　　　 12 13 14 15 16 17 18 19 20 液化石油气充装和复检记录表月日充装单位瓶号规格型号生产厂家气瓶标重气温充装前重量充装后重量充装量充装员复称重量检漏外观瓶温复检员备注个人安全教育培训记录　　　　　　　　　　　　记录人：姓名性别年龄民族毕业学校文化学位入厂时间工作部门学习专业职称职务工作经历家庭住址联系电话培训种类培训时间／天数培训内容培训单位考核情况取得资质种类／发证单位资质证书编号∕有效期注：“培训种类”，分为入厂教育、车间教育、班组教育、转岗教育、安全上岗、管理资格、特种作业、特种作业复审、消防培训等；“培训时间／天数”，填“培训开始日期/培训天数”；“取得资质种类／发证单位”填“安全上岗／本厂”、“特种作业／＊质监”、“安全管理／＊安监”、“安全管理／＊质监”、“消防培训／＊消防”；“＊”，分别指省、州（市）、县。安全教育培训记录记录人：序号岗位／职务培训种类培训时间／天数培训内容培训单位考核情况取得资质种类／发证单位资质证书编号∕有效期备注 11 安全检查记录编号：安全检查种类：日常检查□；定期检查□；专项检查□；整改复查□；陪同检查□; 特种设备检查□；消防检查□；防雷防静电检查□；突击检查□ 安全检查级别：省级□；州市级□；县级□；本厂□；本部门□ 检查时间：检查时间：年月日时记录：审核：检查情况：检查组织组长被检查单位陪同组员检查地点或岗位检查设备或设施检查内容存在问题或隐患整改要求备注本检查记录已存档,其副本已送达被检查部门或岗位责任人. 被检查部门或岗位责任人签收: ,时间：年月日时分 12 设备仪器登记表设备仪器基本情况制造单位和产品出厂资料验收情况序号设备、仪器名称型号、规格制造厂商产品编号出厂时间合格证质量证明书使用说明书其他设备仪器状况试运行试操作情况使用部门意见验收意见接收人签字特种设备使用登记台帐单位名称：序号特种设备名称内部编号设备注册代码使用证编号制造日期投用日期设备所在位置设备完好状况设备操作责任人员检验有效期备注特种设备定期检验台帐序号设备名称设备注册代码内部编号检验日期检验报告编号检验结论下次检验日期安全附件型号校验日期检(校)验存在问题整改情况备注特种设备作业人员台帐序号姓名证书编号批准单位作业种类资格项目有效期备注设备仪器降级和报废登记表序号设备仪器基本情况降级或报废处理情况设备、仪器名称型号、规格提出申请部门申请内容技术负责人审批意见降级处理报废处理原级别后级别降级后使用相关要求实物处理帐务处理记录：计量器具检定校准登记表序号设备仪器基本情况申请降级或报废情况审批意见计量器具名称型号、规格计量器具类型精度等级使用部门/地点检定（校准）时间检定（校准）有效期检定（校准）机构检定（校准）标签接收人签字记录： 19 液化石油气储备站设备故障处理记录设备名称故障现象故障原因处理方法处理结果处理签名应急预案与响应演习记录演习单位演习时间演习类型演习地点通讯设备及系统运行情况有关人员参与事故抢救情况应急服务机构是否参与事故抢救情况应急设备使用情况应急设备设施运行情况应急处理预案在演习过程中的运转情况问题解决措施：效果评估：参加演习的部门：演习总指挥：参加演习的有关人员： 21

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