健康调查简表SF.doc

健康调查简表SF-36
SF-36, 健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。
SF-36量表的内容：
1、总体来讲，您的健康状况是：
①非常好   ②很好     ③好     ④一般      ⑤差 
2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：
①比1年前好多了    ②比1年前好一些     ③跟1年前差不多     ④比1年前差一些    ⑤比1年前差多了
（权重或得分依次为1，2，3，4和5） 
健康和日常活动
3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？
（1）重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：
①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制
（权重或得分依次为1，2，3；下同）注意：如果采用汉化版本，则得分为1，2，3，4，则得分转换时做相应的改变。
（2）适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：
①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制
（3）手提日用品。如买菜、购物等：
①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制
（4）上几层楼梯：
①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制
（5）上一层楼梯：
①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制
（6）弯腰、屈膝、下蹲：
①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制
（7）步行1500米以上的路程：
①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制
（8）步行1000米的路程：
①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制
（9）步行100米的路程：
①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制
（10）自己洗澡、穿衣：
①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制
4、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？
（1）减少了工作或其他活动时间：
①是   ②不是
（权重或得分依次为1，2；下同）
（2）本来想要做的事情只能完成一部分：
①是   ②不是
（3）想要干的工作或活动种类受到限制：
①是   ②不是
（4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：
①是   ②不是 
5、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？
（1）减少了工作或活动时间：
①是   ②不是
（权重或得分依次为1，2；下同）
（2）本来想要做的事情只能完成一部分：
①是   ②不是
（3）干事情不如平时仔细：
①是   ②不是
6、在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？
①完全没有影响   ②有一点影响   ③中等影响   ④影响很大   ⑤影响非常大
（权重或得分依次为5，4，3，2，1）
7、在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？
①完全没有疼痛   ②有一点疼痛   ③中等疼痛   ④严重疼痛   ⑤很严重疼痛
（权重或得分依次为6，5.4，4.2，3.1，2.2，1）
8、在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？
①完全没有影响   ②有一点影响   ③中等影响   ④影响很大   ⑤影响非常大
（如果7无8无，权重或得分依次为6，4.75，3.5，2.25，1.0；如果为7有8无，则为5，4，3，2，1）
您的感觉
9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？
（1）您觉得生活充实：
①所有的时间     ②大部分时间     ③比较多时间     ④一部分时间     ⑤小部分时间   ⑥没有这种感觉
（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）
（2）您是一个敏感的人：
①所有的时间     ②大部分时间     ③比较多时间     ④一部分时间     ⑤小部分时间   ⑥没有这种感觉
（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）
（3）您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：
①所有的时间     ②大部分时间     ③比较多时间     ④一部分时间     ⑤小部分时间   ⑥没有这种感觉
（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）
（4）您的心理很平静：
①所有的时间     ②大部分时间     ③比较多时间     ④一部分时间     ⑤小部分时间   ⑥没有这种感觉
（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）
（5）您做事精力充沛：
①所有的时间     ②大部分时间     ③比较多时间     ④一部分时间     ⑤小部分时间   ⑥没有这种感觉
（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）
（6）您的情绪低落：
①所有的时间     ②大部分时间     ③比较多时间     ④一部分时间     ⑤小部分时间   ⑥没有这种感觉
（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）
（7）您觉得筋疲力尽：
①所有的时间     ②大部分时间     ③比较多时间     ④一部分时间     ⑤小部分时间   ⑥没有这种感觉
（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）
（8）您是个快乐的人：
①所有的时间     ②大部分时间     ③比较多时间     ④一部分时间     ⑤小部分时间   ⑥没有这种感觉
（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）
（9）您感觉厌烦：
①所有的时间     ②大部分时间     ③比较多时间     ④一部分时间     ⑤小部分时间   ⑥没有这种感觉
（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）
10、不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）：
①所有的时间     ②大部分时间     ③比较多时间     ④一部分时间     ⑤小部分时间   ⑥没有这种感觉
（权重或得分依次为1，2，3，4，5） 

总体健康情况
11、请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？
（1）我好象比别人容易生病：
①绝对正确    ②大部分正确   ③不能肯定   ④大部分错误  ⑤绝对错误`
（权重或得分依次为1，2，3，4，5）
（2）我跟周围人一样健康：
①绝对正确    ②大部分正确   ③不能肯定   ④大部分错误  ⑤绝对错误
（权重或得分依次为5，4，3，2，1）
（3）我认为我的健康状况在变坏：
①绝对正确    ②大部分正确   ③不能肯定   ④大部分错误  ⑤绝对错误
（权重或得分依次为1，2，3，4，5）
（4）我的健康状况非常好：
①绝对正确    ②大部分正确   ③不能肯定   ④大部分错误  ⑤绝对错误
（权重或得分依次为5，4，3，2，1）
计分方法：
领域
条目数
得分范围
计分方法
躯体功能PF
10
10～30
3a+3b+3c+3d+3e+3f+3g+3h+3h+3i
躯体角色RP
4
4～8
4a+4b+4c+4d
肌体疼痛BP
2
2～12
7+8
一般健康状况
5
5～25
1+11a+11b+11c+11d
生命力VT
4
4～24
9a+9e+9g+9i
社会功能SF
2
2～10
6+10
情感角色RE
3
3～6
5a+5b+5c
心理健康MH
5
5～30
9b+9c+9d+9f+9h
表1 MOS SF-36各领域及计分（粗分）方法

* 条目2为自我报告的健康变化，不参与量表得分的计算
　　需要说明的是：
　　(一) 条目1、6、7、8、9a、9d、9e、9h、11b、11d为逆向条目，在计分时要进行正向变换。
　　(二) 条目7、8的得分较特殊，条目7的6个选项及计分为：
选项：
没有疼痛
很轻微疼痛
轻微疼痛
中度疼痛
严重疼痛
极严重疼痛
取值：
1
2
3
4
5
6
计分：
6.0
5.4
4.2
3.1
2.2
1.0
条目8的5个选项及计分为：
选项：
完全没有
有一点影响
中等影响
影响较大
影响极大
取值：
1
2
3
4
5
计分：
6.0
4.75
3.5
2.25
1.0(7条未回答)

6.0
4
3
2
1(7条回答)
(7条选1)
(　　　　条目7选1～6　　　　)
5.0
4
3
2
1(7条回答)
(7条选2～6)
(　　　　条目7选1～6　　　　)