内容建筑施工企业安全生产许可证申请表.doc

建筑施工企业安全生产许可证申请表

企业名称： 西安中亚科技发展有限企业

填报日期：　 2023 年3月28日

申请类别：□ 初次申请 √ 延期申请

陕西省建设厅制

填 表 说 明

一、本表用于建筑施工企业初次申请或者申请延期安全生产许可证。
二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。企业应如实逐项填写，不得有空项。如遇没有旳项目请填写“无”。
三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
四、本表在填写时如需要可复印加页。
五、本表可在陕西建设网（）下载后用A4纸打印。

企业法定代表人申明

本人姜鉴明（法定代表人）353（身份证号码）郑重申明，本企业填报旳《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料旳所有内容是真实旳，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业本次申请建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒状况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人乐意接受建设主管部门及其他有关部门根据有关法律法规予以旳惩罚。

企业法人代表：
（公章）
2006年02月08 日
一、企业基本状况
企业名称
西安中亚科技发展有限企业
注册地址
西安经济技术开发区泾河工业园区泾渭二路

710201
营业执照注册号
5
经济类型
有限责任企业
设置时间
1999年7月
联络

电子邮箱
xazhongya＠163
职工年平均人数
80
资质类别及等级

主项资质
机电设备安装工程专业承包二级
增项资质

资质证书编号
B25
二、企业重要负责人简况

法定代表人
姓名
姜鉴明
性别
男
最高学历
大学本科
职务
董事长
职称
工程师
专 业
热工材料
固定

移动

安全生产考核
合格发证单位
陕西省建设厅
发证时间

证书编号
陕建安A(2023)0100086
证书有效期

经 理
姓名
姜鉴明
性别
男
最高学历
大学本科
职务
总经理
职称
工程师
专 业
热工材料
固定

移动

安全生产考核
合格发证单位
陕西省建设厅
发证时间

证书编号
陕建安A(2023)0100086
证书有效期

分管安全生产副经理
姓名
樊跃进
性别
男
最高学历
大学本科
职务
安全副总
职称
经济师
专 业
企业管理
固定

移动

安全生产考核
合格发证单位
陕西省建设厅
发证时间

证书编号
陕建安A(2023)0100087
证书有效期

三、项目负责人简况

序号
姓名
级别
专业
安全生产考核合格状况
发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
1
姜鉴明
二级
机械
陕西省建设厅

陕建安B(2023)0100180

2
杨卫新
二级
机械
陕西省建设厅

陕建安B(2023)0100181

3
郭秀才
二级
机电
陕西省建设厅

陕建安B(2023)0100182

4
赵乃利
二级
地质
陕西省建设厅

陕建安B(2023)0100183

5
王 华
二级
工民建
陕西省建设厅

陕建安B(2023)0100184

6
黄卫军
二级
水利
陕西省建设厅

陕建安B(2023)0100185

7
周 军
二级
工民建
陕西省建设厅

陕建安B(2023)0100186

8
李瑞明
二级
机械
陕西省建设厅

陕建安B(2023)0100187

9
张应山
二级
机械
陕西省建设厅

陕建安B(2023)0100188

10
周思勤
二级
暖通
陕西省建设厅

陕建安B(2023)0100189

四、专职安全生产管理人员简况
安全管理机构负责人
姓名
单拴绪
性别
男
最高学历
大学本科
职务
主管
职称
工程师
专 业
经济法学
固定

移动

安全生产考核
合格发证单位
陕西省建设厅
发证时间

证书编号
陕建安C(2023)0100085
证书有效期

专职安全生产管理人员
序号
姓名
专业
安全生产考核合格状况
发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
1
单拴绪
经济法学
陕西省建设厅

C(2023)0100085

2
何习超
暖通
陕西省建设厅

C(2023)0100083

3
闫晓锋
制冷与空调
陕西省建设厅

C(2023)0100084

注：本表应包括企业安全生产管理机构人员和施工现场专职安全管理人员。

五、特种作业人员简况
序号
姓名
工种
特种作业操作资格证书
发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
1
焦亮亮
电焊
国家质量监督检查检疫总局

13
2023年
2
郭明伟
电焊
国家质量监督检查检疫总局

11
2023年
3
宋坤权
电焊
国家质量监督检查检疫总局

6
2023年
4
宋乾斌
电焊
国家质量监督检查检疫总局

8
2023年
5
高建
电焊
国家质量监督检查检疫总局

5
2023年
6
单拴绪
电焊
国家质量监督检查检疫总局

4
2023年
7
白延峰
电焊
国家质量监督检查检疫总局

0
2023年
8
闫晓锋
电焊
国家质量监督检查检疫总局

9
2023年
9
李耀强
电焊
国家质量监督检查检疫总局

2
2023年
10
郭侃
电焊
国家质量监督检查检疫总局

7
2023年

六、安全生产许可证审批状况

企业
申请
状况

本企业申请建筑施工企业安全生产许可证
正本1本、副本 本，请予以同意。

负责人签字： （公章）
2006年02 月08 日

初审部门意 见

（公章）
年 月 日

省建设厅审批意见

（公章）
年 月 日
证书编号

有效期
年 月 日至 年 月 日