流行性腮腺炎(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,感染性疾病科,白,娜,流行性腮腺炎,2,流行病学,发病机制与病理特征,临床表现,辅助检查,3,4,5,6,概述,1,病因,2,治疗要点,护理诊断与护理措施,7,8,授课要点,3,课时目标,了解流行性腮腺炎的病因和发病机制。,熟悉流行性腮腺炎的定义、治疗要点和护理诊断。,掌握流行性腮腺炎的临床表现和护理措施。,4,概 述,流行性腮腺炎是由,腮腺炎病毒,所引起的急性,呼吸道,传染病，系,非化脓性炎症。,主要发生在,儿童,和,青少年,。,主要临床特征是,腮腺肿胀和疼痛,。,5,病原学,腮腺炎病毒是,RNA,病毒，,人,是唯一的宿主,病毒存在部位：,唾液、血液、尿液体、脑脊液。,该病毒对理化因素抵抗力弱，加热至,56,20,分钟或,甲醛、紫外线,等很容易使其灭活，但在低温条件下（,4,）可存活数日。,6,流行病学,传染源,早期患者 隐性感染者,学龄儿童,无免疫力的成人,患者腮腺肿大,前,1d,至肿大后,3d,均具有传染性。,15,岁以下小儿,是主要的易患者。,本病为世界性疾病，全年均可发病，但以,冬春,季为主，,感染后一般可获得,持久的免疫力,。,易感,人群,飞沫传播,7,腮腺炎病毒,局部黏膜上皮细胞中增殖,血循环,腮腺,中枢神经系统,腮腺炎,脑膜炎,进一步繁殖,再次进入血流,侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官,经口、鼻侵入人体,发病机制与病理特征,8,9,间质水肿,淋巴细胞浸润,腺泡坏死,腮腺炎的病理特征：,非化脓性,炎症,腮腺导管阻塞,淋巴系统,血液,唾液淀粉酶排出受阻,血、尿淀粉酶升高,发病机制与病理特征,点状出血,10,临床表现,潜伏期一般为,14-25,天，平均,18,天,；,前驱期表现：发热、头痛、乏力、肌痛、厌食。,腮腺肿大：,是疾病的首发体征。,11,腮腺肿痛情况,肿大时间,:3,5,天达高峰，一周左右消退,肿大顺序,:,一侧 双侧,肿大部位,:,以耳垂为中心，向前、后、下发展,色 泽,:,亮而不红,质 地,:,坚韧、压痛,边 界,:,不清,腮腺导管,:,堵塞，开口红肿、无脓,加重因素,:,言语、进食、咀嚼,淀 粉 酶,:,增高,腮腺情况,12,腮腺导管开口红肿,单侧腮腺肿大,13,下颌下腺肿大,14,脑膜脑炎,睾丸炎,急性胰腺炎,并发症,其他,临床表现,15,脑膜脑炎,：,表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，少见惊厥和昏迷。,睾丸炎：,是男孩最常见的并发症。,急性胰腺炎：,较少见。,其他：,可有心肌炎、肾炎、肝炎等,。,临床表现,16,辅助检查,（一）血常规,白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。,（二）血清、尿淀粉酶测定,血、尿淀粉酶增高，与腮腺肿胀呈正比。,（三）特异性抗体测定,（四）病毒分离,17,治疗要点,对症处理和支持治疗,1.,一般治疗,保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。,2.,局部用药,金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。,3.,对症治疗,严重头疼和睾丸炎患者可酌情使用止疼药，并发睾丸炎者应局部冷敷并用阴囊托将睾丸抬高以减轻疼痛。,18,治疗要点,4.,并发症治疗,胰腺炎 应禁食，静脉输液加用抗生素。,心肌炎 可短期使用肾上腺皮质激素。,重症并发脑膜脑炎 主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者，可用脱水疗法。,睾丸炎 可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松静滴。,19,常见护理诊断,/,问题,疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关。,体温过高 与病毒感染有关。,20,护理措施,减轻疼痛,保持口腔清洁，防止继发感染；注意饮食；局部冷敷。,减低体温,多饮水，物理或药物降温；减少并发症。,病情观察,观察有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状。,预防感染传播,隔离；接种减毒腮腺炎活疫苗。,健康教育,21,预后与预防,预后：,大多预后良好，病死率为,0.5%-2.3%,，主要死于重症腮腺炎并发脑膜脑炎,。,22,1.,管理传染源,呼吸道隔离，直至腮腺肿大消退后,3,天。,切断传播途径,通风换气，食醋蒸熏等,保护易感人群,被动免疫 肌注丙种球蛋白,主动免疫 减毒活疫苗,（孕妇禁用）,药物预防 板兰根口服等,预防,23,24,病例分析,王浩，男，,7,岁,主诉,:,双侧耳垂下肿大天伴发热,2,天，入院前天出现双侧耳垂下肿痛，进食后疼痛明显加重，,2,天前出现发热，最高体温为,38.7,，精神稍差，食欲尚好病前有与腮腺炎病人接触史。,25,病例分析续,查体：见双侧腮腺以耳垂为中心，向前、向外弥漫性肿大，边缘不清，质软、无压痛，表面皮肤红肿不明显，皮下组织肿胀不明显。有双侧颌下腺肿大。,血清淀粉酶,U/L(25-115),腮腺炎病毒抗体（）,26,该病例的临床诊断是什么？,27,如何护理？,28,小结,流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。全年均可发病，以,冬春,两季为高峰，,5,15,岁儿童最易患病。起病初有发热，伴畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、腮腺肿大，张口咀嚼及过硬食物时肿痛更厉害，肿胀于,3,5,天达高峰，一周左右逐渐消退，大多数患者愈后良好，少数可并发脑炎，青春期患者可并发睾丸炎，严重者可导致死亡和终生不育。,29,小结,传染源及传播途径：,早期和隐性感染患者,，自腮腺肿胀前,1,日至肿胀后,3,日均有高度传染性。流行性腮腺炎通过飞沫传染。预防措施：接种麻腮风三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。,30,31,