小学生心理咨询与辅导.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,小学生心理咨询与辅导,小学生心理咨询与辅导,第1页,儿童心剪发育中主要问题,一、儿童不良习惯,二、儿童行为障碍,三、儿童情绪障碍,四、儿童品德障碍,五、儿童学习障碍,小学生心理咨询与辅导,第2页,一、儿童不良习惯,不良习惯,主要表现为吸吮手指或衣物，咬指甲或其它物品，拔头发，自慰，吸吮手指或衣物等。主要有,:,不良口（鼻）腔习惯,不良饮食习惯,依赖与退缩行为,拔毛发癖,自慰行为,任性、发脾气,小学生心理咨询与辅导,第3页,1,、不良口（鼻）腔习惯,主要表现。不良吞咽习惯、偏侧咀嚼习惯、口呼吸习惯、吮指和咬指甲,（,1,）,吸吮,临床表现。吸吮原是婴儿与进化相关生理性动作。,2-3,岁以后，小儿能以语言等方式表示其饮食要求，吸吮手指或其它物品现象便随之消失。但有儿童仍继续吸吮手指成衣物等，甚至延续到学龄期仍难以改掉。,诊疗。此种不良习惯形成，有些人认为可能与缺乏关心、兴趣少相关。吸吮手指或衣物极不卫生，易引发胃肠道感染或肠道寄生虫病，造成手指脓肿、脱皮及炎症，并有可能影响牙齿排列。,小学生心理咨询与辅导,第4页,(2),咬指甲,或其它物品,临床表现。有些儿童经常控制不住自己，用牙齿将长出指甲或趾甲咬掉，有则咬手上小关节侧皮肤，或咬其它物品,(,如红领巾、衣袖等,),。,诊疗。这类现象起因与儿童担心焦虑相关，如不愿上学、父母管教过严等。儿童以咬指甲等等方式来强压内心焦虑。当形成习惯后，即使上述原因已不存在，也不能控制，不咬指甲内心即感到不安。咬指甲等也极不卫生除可引发消化道感染及寄生虫病外还会引发甲沟炎、脱甲等。,小学生心理咨询与辅导,第5页,2,咨询与矫治,主要采专心理治疗。,(1),经过家长了解不良习惯形成原因，以消除相关影响原因。,(2),使儿童认识不良习惯危害，唤起他们对自己不良习惯羞耻感和厌恶心理，以激发他们主动克服决心；,(3),家长要与婴儿经常在一起玩乐，给孩子更多抚爱，勉励他们多参加集体活动和游戏，给孩子更多玩具尤其是发声新玩具，培养儿童广泛兴趣兴趣；,(4),不良行为出现时切忌采取粗暴简单方法加以,“,阻止,”,不然会引发相反结果。可试用行为疗法，如阳性强化法、厌恶疗法（在手指上涂苦味剂）等。,小学生心理咨询与辅导,第6页,2,、不良饮食习惯,临床表现。偏食、挑食、不好好吃饭、好吃零食等。影响全方面营养素摄取，严重者影响身心发育。,诊疗。后天教育与环境影响。原因主要有：（,1,）出生后味觉训练不够；（,2,）食欲发育不全，未饿进食；（,3,）家庭饮食习惯问题；（,4,）儿童进食食物纤维素过少，肠蠕动差，消化功效弱。,小学生心理咨询与辅导,第7页,预防与治疗,（,1,）味觉训练。接收各种味道刺激。,（,2,）培养良好饮食习惯。,营养全方面，配搭合理；,不要饱食终日，带着,“,三分饥和寒,”,不强迫孩子进食，定时进食；,行为治疗。,“,消退法,”,小学生心理咨询与辅导,第8页,3,、依赖与退缩行为,临床表现,诊疗,预防与治疗,小学生心理咨询与辅导,第9页,依赖,1,表现与成因,儿童依赖对象随年纪增加有所不一样。幼年时主要是依赖父母，入学后开始依赖老师或其它成人，以后则愈加倾向于依赖自己同伴。依赖主要包含两种：,（,1,）,任务性依赖。儿童往往为了到达某一目标,(,如完成作业,),而处处寻求他人帮助。这类依赖多见于年纪较大儿童，男孩为多；（,2,）情感性依赖。儿童经常企图寻求他人对自己友好反应和感情上支持。多见于年纪较小者，女孩为多。,依赖行为养成主要导源于家庭教育。研究表明，父母过分照料可造成儿童撒娇依赖；父母离异，儿童过早地遭受生活挫折，也会因成人对其独立性苛求而出现变相依赖；另外，父母简单地拒绝儿童带依赖性要求以后因为心软又满足了儿童依赖要求，在这种情况下往往使儿童产生愈加严重依赖。,小学生心理咨询与辅导,第10页,2,咨询与矫治,咨询中应注意智力正常儿童依赖行为与智力低下、精神分裂症婴儿依赖行为区分，还应注意社会文化背景对儿童依赖行为影响。普通情况下，男孩子依赖行为可随年纪增加而逐步克服，个别女孩子依赖行为则有可能长久存在，有甚至到成年后仍依赖心很重。,依赖行为矫治主要为行为治疗与教育治疗。,阳性强化疗,法,对于增加儿童独立性有主动作用。父母、老师改变自己对儿童不良态度，如粗暴、冷淡、帮助过多等，对儿童克服依赖行为有显著效果。对学生集体进行教育，形成良好班级风气，扭转代抄作业等不良倾向，这种环境调整也有利于纠正依赖行为。,小学生心理咨询与辅导,第11页,儿童退缩行为,儿童退缩行为是指胆小、畏缩、孤僻，不愿到陌生环境中去，不愿与其它儿童交往，常独处与玩具相伴，但无其它精神异常。,1,表现与成因,儿童退缩行为属轻度行为障碍。诊疗依据：,(1),含有胆小、孤僻、畏缩等性格特征；,(2),环境改变后症状加重，回到熟悉环境中则症状减轻；,(3),社交能力微弱。,这类儿童常有拒绝上学现象，不愿和父母出去游玩、访友等，家中来客也常躲避。但平时在家则有说有笑，做事有礼貌，并能帮助做些家务，故不易被发觉有行为障碍。,小学生心理咨询与辅导,第12页,退缩行为与,气质原因,、家长教养方式不妥及一些精神刺激相关。这类儿童生性害怕，从小即适应能力差，对陌生环境及陌生人畏惧，如勉强让其去适应，则显得困难而且迟缓；这类儿童不爱活动，对新鲜事物不感兴趣，缺乏热情。,不妥教养方式,，是指一些家长对儿童过分保护和照料，因怕孩子出事而常以恐吓方式禁止儿童外出，对孩子听话、平静、不住外跑、不惹事等,优点,则大加赞扬，久而久之使儿童对父母过分依赖，并认为外界充满危险，只有家里才是安全。,精神刺激,是指亲人死亡、父母离异、突然与亲人分离、看见邻居或亲友遗体受惊吓等。但有些儿童退缩不一定有显著环境或精神刺激原因。,小学生心理咨询与辅导,第13页,2,咨询与矫治,在儿童退缩行为咨询中，应注意与儿童精神分裂症判别。后者除了也有孤僻、退缩行为外，还有情感冷淡、思维贫乏、思维破裂、幻觉、妄想、行为怪异、意志减退等特征性症状。,儿童退缩行为随年纪增加、见识增多，退缩行为会逐步好转，成年时可完全正常。,矫治应以心理治疗为主，了解行为障碍成因，检验其家庭中是否存在相关影响原因，主动改进教育方法，家长既不溺爱，也不粗暴，并帮助孩子养成主动、热情、活泼开朗性格。,游戏治疗,，游戏设计要依据儿童不一样情况而定。,行为治疗，如系统脱敏、行为模拟。,若经上述方法未见效果，可给予一些抗抑郁剂，也可给中枢兴奋剂如利他林等。,小学生心理咨询与辅导,第14页,4,、拔毛发癖,临床表现。有些儿童经常不可抑制地拔头发。儿童头部多处头发稀少。起因可能与过于担心、情绪压抑等相关。另外，有些儿童经常拔眉毛，拔上肢前臂汗毛及面部汗毛，有则用剃刀刮，这多与爱美、模仿或好奇相关。拔毛发可造成头发稀少、毛囊感染等。刮汗毛则会适得其反，使毛发愈加旺盛。,诊疗,预防与治疗。行为矫正，转移注意,小学生心理咨询与辅导,第15页,5,、自慰行为,临床表现。有些儿童重复用手或其它方式,(,如骑板凳、摩擦、碰触突出家俱、夹腿等,),摩擦生殖器而取得快感体验。儿童手淫时往往面部充血，两眼圆睁，表情担心而愉快，有时出大汗。手淫儿童往往伴有焦虑不安和担心恐惧。手淫产生多因为长辈不懂卫生知识，为了逗孩子玩，经常触摸男孩生殖器；有父母与孩子同床，性生活不回避，使儿童认为玩弄生殖器无关紧要。当儿童玩弄生殖器产生快感以后，便会重复去做而形成习惯。有则因为会阴部受到刺激,(,如皮疹、原虫等,),使儿童经常抓挠产生快感，以致形成不良习惯。,诊疗,小学生心理咨询与辅导,第16页,预防与治疗,对手淫矫治主要用,转移注意力,法进行矫正。另外，父母不应过于担心恐惧，不应严格控制，强行禁止这么可能强化不良习惯，并会引发儿童显著焦虑不安、自责自弃等不良情绪；应细致地检验患儿生殖器局部有没有不良刺激，有则尽早消除；制订,恰当生活作息时间,，不应过早上床，早醒不宜迟起；对于难矫治儿童，必要时可给予一些物理治疗或安定类药品。,小学生心理咨询与辅导,第17页,6,、任性、发脾气,临床表现。孩子要求未实现或受挫折，发脾气，不踩人，大哭大闹，摔东西，地世上打滚。可能与过分溺爱，过分关心，父母教育态度不一致等原因相关。,诊疗。区分违拗与攻击性行为。,预防与治疗。,不溺爱，讲道理，父母教育态度一致。,表面冷淡，平息暴怒。,小学生心理咨询与辅导,第18页,二、儿童行为障碍,口吃,进食障碍,遗尿症,睡眠障碍（梦魇、夜惊等）,小学生心理咨询与辅导,第19页,1,、口吃,临床表现,诊疗,预防与治疗,小学生心理咨询与辅导,第20页,口吃,儿童期常见言语障碍之一。其发病率约占儿童总数,1%-2%,，男童多见，半岁左右患儿,5,岁前发病。,1,症状表现,口吃就其本质而言是正常言语节律受到妨碍。主要症状是说话吃力，声音、音节或单词重复或延长，同时伴有跺脚、摇头、拍腿、上身摇摆或嘴唇颤动等动作，详细表现为：一是难发性，第一个字往往发不出音来；二是连发性，对第一个字重复重复；三是中阻性，说话过程中某个字发不出来，四是无关重复性，无意义地重复发出与词句无关音响。同伴嘲笑和成人指责轻易使口吃儿童自尊心受到挫伤，形成孤独、自卑和羞怯等性格特征。个别口吃儿童还会出现易兴奋和易激惹，并伴有情绪不稳和人格障碍。,小学生心理咨询与辅导,第21页,2,病因分析,(1),遗传原因。据文件报道，口吃患者家族中口吃发生率较高,(36%-65%),，并认为可能是单基因遗传。另外有报道指出，口吃患者家眷中左利手较多见，因而认为口吃可能与大脑优势相关。,(2),精神原因。儿童口吃往往发生于急性精神创伤后，如突然受到惊吓，或因长久迁延性精神创伤引发，如家庭不和、生活环境改变造成适应困难、教育不妥等。另外，有些儿童口吃是因为模仿所造成。,(3),躯体原因。口吃儿童在出生前后曾受有害原因影响较为常见。出生后患一些传染病使神经系统弱化，言语功效受此拖累也易形成口吃。,(4),其它原因。依据口吃患者脑电图或发音肌电图病理性改变，能够推断口吃可能存在一定病理性功效障碍。,小学生心理咨询与辅导,第22页,3,咨询与矫治,儿童口吃即使大多可自愈，但如迁延不愈则会形成慢性口吃。,（,1,）支持疗法。首先需解除患儿担心焦虑心理，勉励其树立信心。其次，要指导家长和老师亲密配合防止嘲笑和模仿儿童口吃。对口吃儿童说话时要耐心和缓，切忌要求过急或强迫其说话。如儿童说话中出现准发性或连发性口吃时，应和悦地对他说：,别急，慢慢说。,如儿童出现中阻性或无意义重复音口吃时，则可把他想要说意思接着说完，以免陷入尴尬境地。,(2),语言训练。即经过认识并纠正患儿不正确说活方式及习惯，寻找适合患儿最流利说话方式，并坚持下去成为习惯。详细方法各种，如练习说话时拉长音节、放慢速度及调整呼吸等。练习朗诵诗歌、散文或外文、念戏剧对白、唱歌等。另外，组织口吃患儿进行集体心理治疗及语言训练，是一个有效矫治路径。,（,3,）肌肉放松训练、呼吸均匀训练。,(3),药品治疗。对口吃症状严重患儿，给予小剂量抗焦虑药，可减轻情绪担心和呼吸肌担心,(,安定类药品有肌肉松弛作用,),。,小学生心理咨询与辅导,第23页,案例,1,朱,，男，,7,岁，小学一年级学生。父母大专文化程度。据母亲介绍，孩子语言发展从小就较晚，,l,岁半以后才开始说话，,2,岁以后才会讲完整句子。上学前便有口吃现象，但不严重，没有引发家长注意。上学之后口吃现象比以前突出了。平时与同学交谈，越着急越说不出活来；碰到集体讨论讲话情况，说上几个字便卡了壳，急得满脸通红，嘴唇颤动，有时还直流口水。不过，在朗诵课文或唱歌时并不口吃。孩子性格较内向，用他母亲话说，,“,腼典得像个姑娘，还有个小性子，为这不少挨他父亲打,”,。朱,学习成绩尚好其中数学成绩显著地优于语文成绩。,小学生心理咨询与辅导,第24页,案例分析：,正式咨询前，咨询教授曾对朱,进行过心理健康测查,(,采取儿童育少年心理卫生与心理咨询研究,),小学协作组编制,学生心理健康评定量表,),。发觉他心理健康问题较多，尤其是在情绪、性格、人际关系三个分量表上分值偏高，说明因为言语障碍，给朱,情绪生活和人际交往带来较多困扰，加重了他自卑心理和怯懦性格，而情绪、性格和人际关系方面困扰又反过来加重了他言语障碍。咨询教授向其家长提出了这么几点咨询指导意见：,小学生心理咨询与辅导,第25页,第一，父母不要对孩子口吃问题过分着急。要沉住气，关心地进行指导帮助。,第二，勉励孩子树立信心，多讲话，多练习，养成不慌不忙发音习惯。可利用孩子朗诵、唱歌较流利特点，多让他进行这方面练习，这么既可增加成功体验，又有利于良好发音习惯迁移。,第三，与班主任加强联络，引导班集体正确对待同学言语缺点，预防嘲笑、嘲弄等不良刺激发生。,第四，必要时可带孩子参加专业机构举行口吃训练班。在集体场所接收专业矫正训练，效果更加好。,小学生心理咨询与辅导,第26页,2,、进食障碍,临床表现,（,1,）神经性厌食,（,2,）贪食症,（,3,）异食癖,诊疗。,心理原因。人际关系、追求苗条等。,生理原因。体内缺乏某种物质，肠道寄生虫。,教育原因。缺乏教育，或不良风俗习惯。,小学生心理咨询与辅导,第27页,预防与治疗,重视心理卫生，促进口欲和食欲健康发育。,躯体治疗。输液（神经性厌食）,心理治疗：,神经厌食症。系统脱敏或操作条件反射法。,贪食物症。阳性强化、生物反馈、系统脱敏,异食癖。矫枉过正、阳性强化、处罚,小学生心理咨询与辅导,第28页,3,、遗尿症,临床表现,诊疗,预防与治疗,小学生心理咨询与辅导,第29页,遗尿症,是指,5,岁以上儿童白天或夜间仍有不自主排尿异常行为。多见于,10,岁以下儿童，男童多于女童。,1,、症状表现,遗尿按时间划分，包含夜间遗尿、昼间遗尿和昼夜遗尿三种，其中以夜间遗尿最多见。,另外还可把遗尿分为原发性遗尿和继发性遗尿。调查表明，原发性遗尿比率较大，约占遗尿症患儿,75-80,。这一类幼儿还常伴有夜惊、梦游症、多动症或其它行为障碍。,在性格上，遗尿儿童大多比较怪癖、内向，心绪不够安定，做事缺乏信心。,小学生心理咨询与辅导,第30页,2,病因分析,对遗尿原因有各种解释。巴克温发觉，,70,幼儿其亲属中有遗尿历史，,338,例单卵双胞胎同病串高达,68,。这说明，遗尿与遗传相关。,婴幼儿时期把尿习惯训练不妥。,强烈精神刺激，幼儿情绪或行为紊乱，以及一些睡眠障碍，都能够引发神经性遗尿。,另外，约近,10,遗尿症幼儿是因器质性疾患引发，比如尿道狭窄、泌尿系统重复感染等。,小学生心理咨询与辅导,第31页,了解幼儿病史，进行必要神经生理检验、脑电检验和生化检验，准确区分功效性遗尿和器质性遗尿。,功效性遗尿治疗可从以下儿方面着手：,(1),排尿训练与控制。主要包含：入睡后定时唤醒儿童起床排尿，形成阳性条件反射；调整饮食，晚餐以干食为宜，睡前适当限制饮水，形成合理生活作息制度，防止过分疲劳。,(2),支持疗法。正确态度，对患儿同情、了解。,(3),使用电铃,-,褥垫装置进行行为治疗。在这种治疗中，让幼儿睡在床中间夹有厚棉层、由两片铜网组成特制褥垫上。儿童排尿时，尿液会浸湿褥垫，接通电路，引发电铃报警从而唤醒儿童。经过这么屡次铃声与膀胱充盈强化训练，儿童反射性排尿机制能够逐步建立并巩固，尿床症状也所以而排除。这种行为治疗技术对原发性遗尿疗效显。,小学生心理咨询与辅导,第32页,睡眠障碍,1,、表现与成因,(1),入睡困难,临睡前不愿上床，是入睡困难主要症状表现。学龄儿童入睡困难主要与以下原因相关：临睡前过分兴奋，睡眠时间不规则或睡眠习惯不良，白天受到较强精神刺激，学习负担过重等等。,(2),夜惊和噩梦,夜惊多见于,3-7,岁儿童，男孩为多。多数幼儿在入睡后半小时左右，突然尖叫、哭喊，手脚乱动双眼直视或紧闭，面色苍白，表情担心，意识朦胧不清，呼吸急促，心跳加紧。此时极难叫醒幼儿。,小学生心理咨询与辅导,第33页,幼儿似乎在遭受某种强烈痛苦对父母安抚、拥抱不予理会，整个惊慌发作连续数分钟至半小时左右，幼儿随即自行入睡，醒后对晚上经历完全不能回想。夜惊通常发生于非快速眼动期，有幼儿一夜可发作数次。,噩梦常发生于快速眼动睡眠期。儿童在梦中梦到可怕境遇,(,如掉进无底深渊,),而惊醒，此时呼吸困难，心跳加紧，自觉全身不能动弹，有显著焦虑和害怕情绪，对梦境能个别回想。经安抚或醒来后摆脱了对梦境情绪恐怖，又可安然入睡。,夜惊与噩梦诱发原因很多。学习或生活上矛盾，重大精神刺激或恐怖体验，以及一个时期以来焦虑状态等心理性原因，对本症状诱发起主导作用。卧室内空气污浊，睡觉姿势不好，头被闷或胸口受压，鼻咽疾患引发呼吸不畅，睡前吃得过饱或因吃零食影响正餐而造成睡前饥饿，都会引发夜惊或噩梦。,小学生心理咨询与辅导,第34页,(3),梦游症,患有梦游症儿童在熟睡中会突然起身，在室内或室外走动，进行一些活动,(,跑步、游戏等,),。此时幼儿意识含糊，睁眼或闭眼，无表情，不语，有时能避开障碍物，完成自己活动，有时则步态似醉酒样，东碰西撞甚至从高处跌下。这类活动可连续数分钟至数十分钟，然后便自行上床入睡，醒后对梦游情况不能回想。梦游多发生在入睡后很快非快速眼动睡眠期，发作时有异常脑电活动。此症一周可发作数次。,本症状病因与以下原因相关：,大脑皮层发育不成熟。伴随大脑皮层发育成熟，许多幼儿能够自愈。,遗传素质影响。有研究指出，单卵双生子发病率较双卵双生子高出,6,倍。,心因性刺激。如过去或新近家庭冲突、精神创伤及环境中过分担心应激原因，可诱发本症状。,小学生心理咨询与辅导,第35页,2,咨询与矫治,注意区分正常儿童睡眠征象与幼儿睡眠障碍。正常儿童在入睡前及入睡中也可能出现一些尤其运动征象，如刚入睡时偶然出现肢体突然跳动，睡眠中磨牙、喃喃自语、短暂哭泣等，这些征象普通对睡眠不够成影响，且随年纪增加会自行消失。睡眠障碍则属于睡眠,-,觉醒过程中功效性失调，需进行必要调整和治疗。,矫治儿童睡眠障碍，关键在于找出相关诱发原因，有针对性地给予调理。如合理安排作息制度，养成按时睡眠习惯，睡前防止过分兴奋等。对于入睡前表现恐惧患儿，可暂时亮着灯，待其入睡后再关灯。睡前讲些优美小说，或放些轻松催眠曲，都有利于幼儿平静入睡。,锻炼孩子心理适应能力，培养孩子勇敢精神。,儿童睡眠障碍普通无需药品治疗。如确属症状严重，可服用少许抗焦虑药。夜惊或噩梦发作频繁者，睡前宜服安定,2-4,片。小剂量三环类抗抑郁剂对夜惊及梦游症也有一定疗效。,小学生心理咨询与辅导,第36页,三、儿童情绪障碍,儿童焦虑症,儿童强迫症,儿童恐怖症,学校恐怖症,儿童癔病,儿童抑郁症,小学生心理咨询与辅导,第37页,儿童焦虑症,焦虑症是指连续精神担心或发作性惊慌状态，而这些症状并非由实际威胁所引发或其担心惊慌程度与现实事件不相当。,1,临床表现,焦虑临床表现可按照不一样标准进行分类。,依据其表现时间可分为：,(1),急性焦虑发作。儿童阵发性出现烦躁、恐惧不安，伴有心悸、气促、出汗、失眠、头痛等植物神经功效失调症状。,(2),慢性焦虑。儿童长时间处于焦虑担心状态，经常坐立不安，多动，注意范围缩小，学习能力下降，与同伴相处困难，有睡眠障碍,(,易醒、噩梦等,),。,小学生心理咨询与辅导,第38页,按焦虑症状特征及诱因，可分为：,(1),分离性焦虑。多见于学前儿童或低年级学童，表现为与亲人分离时出现显著焦虑反应，并常害怕亲人出意外，担心与亲人失散或自己被祸患。,(2),过分焦虑反应。常见于学龄儿童，以女孩多见。儿童性格温顺胆小、多虑、敏感，缺乏自信，但智力水平较高。儿童对未来情况产生过分不切实际烦恼，担心自己无能力完成学业，害怕考试成绩不好被嘲笑，担心与同学相处不好会碰到困境和耻辱等，因而出现担心、窘迫感。对日常一些小事也过分焦虑。常伴睡眠障碍、食欲不振、心跳症状。,(3),处境性焦虑。主要由客观原因引发，如亲人亡故、父母不和、儿童自己因病住院等或由其父母及其它亲人严重焦虑所,“,传染,”,。起病较急，病程较短，而且可发生于平时情绪较稳定儿童。,小学生心理咨询与辅导,第39页,2,病因分析,(1),遗传素质,儿童焦虑症多发生于自幼对外界刺激过于敏感和轻易担心儿童。当他们面临一些处境时候，即使是生活环境中细小变动，也表现为过分担心和焦虑。儿童父母往往也有敏感、多虑表现。双胞胎研究亦证实，儿童焦虑症与遗传素质相关。,(2),环境原因,溺爱或管教过严、家庭不和、父母离异、亲人生病或死亡等家庭原因，轻易引发焦虑症。遭受精神创伤或某种特殊情感体验，也可引发焦虑。在学校中一样存在着引发或加重焦虑原因。,小学生心理咨询与辅导,第40页,儿童焦虑九种诱因（卡梅伦）：,儿童在模仿父母或老师过程中，将父母或老师焦虑引向本身；,父母向儿女倾诉许多经济困扰和家庭纠纷，在矛盾重重里处境中，儿童易于产生焦虑；,父母过高预计一些危险，对儿童告诫、威胁、命令过多，使儿童整天焦虑不安；,父母或老师预期要求过高，超出儿童实际能力，儿童为不能实现这种预期要求而焦虑；,父母或老师对儿童过分放纵，使儿童缺乏努力目标和详细要求，不知怎样行动，因而产生焦虑；,经常或强烈处罚，使儿童由害怕转为焦虑；,学校课程设置不够合理，缺乏灵活性，学生取得成功机会少，这么可使儿童怀疑自己能力，并出现焦虑；,学校要求层层加码与学生自我要求不停提升，组成极大精神压力，并由此引发儿童焦虑；,少年时期对生活探索、目标追求以及此时躯体和社会生活适应困难，也可成为焦虑诱因。,小学生心理咨询与辅导,第41页,3,咨询与治疗,咨询时首先应确定儿童焦虑是否处于病态。另外，要注意与儿童精神分裂症区分。,儿童精神分裂症,早期也常表现为担心、恐惧、烦躁、焦虑不安，但这些情绪改变是自发、无缘无故，患儿日趋孤僻，对亲友也冷谈疏远，行为退缩。伴随病程发展，还会出现精神分裂症一系列特征性症状：,(1),情感冷淡或情感倒错；,(2),怪异荒诞行为；,(3),幻觉；,(4),妄想、思维贫乏并有连贯性障碍,(,如思维散漫、思维破裂,),等。精神分裂症虽有自发缓解现象，但不能恢复到病前心理健康水平及生活能力，而且缓解通常是,阶段性,。本症状普通都有复发倾向，且每次发病症状均比上一次有所发展，而最终趋向衰退。所以，精神分裂症预后是差，而且发病年纪越小预后越差。早期发觉及治疗对预后将有所改进。,小学生心理咨询与辅导,第42页,儿童焦虑症预后大多是良好，少数严重病例可连续数年，造成学习能力障碍和适应困难。,儿童焦虑治疗。首先需寻找相关原因。假如是由环境原因引发，应尽可能给予改进。假如是由素质原因及教育方法等引发，应采专心理治疗及教育引导相结合方法，帮助和支持儿童处理或克服心理上原因，并勉励儿童多参加集体活动及锻炼，培养坚强开朗性格。,松弛疗法,或,系统脱敏,疗法对缓解症状也有助益。有些病例需要辅以药品治疗，抗焦虑药品,(,如安定,),或小剂量三环类抗抑郁药。,小学生心理咨询与辅导,第43页,选择性缄默,选择性缄默是指儿童原来已含有语言能力，因为精神原因引发语言交际方面退缩反应，有选择地保持缄默不语。本症较少见，多起病于,3-7,岁，女孩患病多于男孩。,1,症状表现,患儿发病前智力正常，已经有相当语言能力，患病后在一些人多场所拒绝讲话，在学校则连续不语。对于少数熟悉对象，如母亲、祖母等，患儿能够讲话，且讲得正常。但与外人交往时仅用手势、点头或摇头表示自己意见，偶然也用写字方式表示自己意见。,患儿症状上学前易被忽略，常被视为正常害羞。上学后连续表现出缄默征兆，才引发老师相同学注意。患儿学习活动能够照常进行，但存在学业不良、社交冷漠、搭档极少等问题，有患儿则拒绝上学。,小学生心理咨询与辅导,第44页,2,病因分析,(1),素质原因。情感比较脆弱。,(2),家庭原因。独立生活能力差。患儿病前性格多为敏感、害怕、患儿大多受到父母过分溺爱，依赖心重,(3),应激原因。早年感情创伤，家庭中矛盾冲突，家庭结构变异，环境突然改变，等等，可能造成本病发生。,(4),遗传原因。个别患儿父母患有本症或神经症等心理障碍。,小学生心理咨询与辅导,第45页,3,咨询与矫治,咨询中应注意同无动性缄默症区分。,无动性缄默症,系因间脑器质性疾病所致。这类患儿不能讲话，但眼球可跟着人活动转动；睡眠节律改变，经常睡得很多；有病例还有其它神经系统体征。选择性缄默症则排除了任何躯体疾病或精神病所造成缄默不语。,本症矫治以,心理治疗,为主。首先，应设法改进家庭与学校心理气氛，消除患儿担心或恐惧情绪。其次，要努力培养患儿活泼开朗性格，勉励患儿多交往、多说话，但应防止强迫干预。再次，配合语言校正施以,消退治疗,，能够收到显著效果。最终，在必要时可辅以小剂量抗焦虑药或抗抑郁剂进行药品治疗。,小学生心理咨询与辅导,第46页,习惯性抽动,1,抽动症表现与成因,是指一个突发、快速、重复或交替出现、仅限于局部肌群不随意运动。男孩多于女孩。,抽动部位及形式各种多样，常有眨眼、皱额、努嘴、点头、摇头、吞咽、咳嗽、敲打肩膀、手臂等表现。以上症状，可单独出现或数种症状联合发生。注意力分散时症状减轻，精神担心、人多场所或注意力集中于症状时则加重。另外还常伴有遗尿、夜惊或口吃等症状。,抽动症病因很多。,素质原因。这类儿童多有敏感、羞怯、不合群、易兴奋和激动等特点。,疾病和习惯原因。如患眼结膜炎引发眨眼、皱眉等习惯，衣服过紧造成摇头、扭颈等习惯。,另外还与模仿相关。因为模仿他人动作或在惊吓等担心情况下使抽动行为得到强化，都可造成本症发生。,小学生心理咨询与辅导,第47页,2,抽动症咨询与矫治,咨询中应将本症和,风湿性小舞蹈病,（不自主、动作幅度较大不规则运动，连续时间长，有风湿感染史）及,癫痫,小发作（不能因注意分散而减轻，并有瞬间意识障碍及脑电图改变）相区分。,儿童抽动症矫治。症状较轻时可经过环境调整，消除引发儿童担心、疲劳外界直接应激源而逐步得到缓解。症状较重时常采取行为治疗、教育治疗和药品治疗。,“,逆习惯性行为模仿,”,治疗方法。详细做法是：在幼儿出现抽动动作时，矫治者当即提供一个相反动作，要幼儿跟着模仿，模仿正确时便给予表彰，给予强化。经过一段时间训练，抽动症状可逐步消除。,在教育办法上，家长和老师对抽动症儿童不要给予过多关注，或提出过急、过分矫治要求，当然，更不宜对这类儿童严厉批评。,引导抽动症儿童在日常活动中多向其它健康、优异学生看齐，经过主动模仿和正确勉励进行矫治。,小学生心理咨询与辅导,第48页,抽动,-,秽语综合症,表现与成因。此综合症主要起病于,3-10,岁，多见于男孩，有家族性发病倾向，以孪生子、同胞弟兄同病率较高。,主要症状。多部位、不自主突发性肌肉抽动，伴暴发性发声或污秽词句，并有强迫倾向和个性改变。,首次发作为头面部肌肉抽动，逐步发展到躯干扭动。这些不自主运动都呈突发性、闪电式特点，发作频繁，一日十几次甚至数百次之多，可因情绪影响而变动。多数幼儿在症状展现数月或数年后出现暴发性异常兴奋，或刻板性咒骂及淫秽词句。幼儿对上述症状有内省力而不能自制，并表现为人多时加剧，松弛时减轻，睡眠时消失。,病程普通连续较长，时重时轻，个别幼儿可自行缓解，但多数患儿病情迁延，不过并不向精神衰退发展，智力通常也不受影响。,小学生心理咨询与辅导,第49页,关于本综合症病因，早期认为与各种精神刺激相关,(,如家庭环境不良、亲子关系担心等,),，当前倾向于用脑器质性原因进行解释。比如，有些人发觉这类幼儿常有一些轻微神经系统体征；有些人发觉少数幼儿基底神经节有病理性改变；斯奈施提出，本病可能与纹状体多巴胺能系统中多巴胺活动过分相关。,咨询与矫治,咨询中需注意本综合征症状关键点，以防误诊或漏诊。,症状关键点包含：,(1),起病年纪,(3,一,10,岁,),；,(2),发作特征,(,重复发作，不自主、重复、快速、无目标性抽动,),；,(3),喉鸣或秽语；,(4),症状强度及部位改变；,(5),睡觉时症状消失；,(6),病程迁延。,另外还应注意同抽动症、舞蹈症、癫痫、癔症、儿童多动症判别。,小学生心理咨询与辅导,第50页,四、儿童品德障碍,儿童,品行障碍,各种多样。有些性质不甚严重有些性质较严重甚至组成违法行为；有些品行问题幼年即已养成，以后越来越重，有些品行问题则是到一定年纪后才出现。在一个儿童身上，有时往往同时存在几个品行障碍。说谎、外逃、偷窃、破坏公共设施和攻击行为是品行障碍中较常见形态,小学生心理咨询与辅导,第51页,1,表现与成因,(1),说谎,说谎即讲假话。幼儿说谎主要包含两种情况：一个为天真幼稚型说谎，是因思维发育不完善，分不清自我与环境、真伪与善恶造成；另一个为欲望满足型说谎，是在幻想与现实相交织情况下，儿童为了满足幻想中欲望而无意采取行为。以上两种说谎情况可随年纪增加和适当教育逐步纠正。,但在有些儿童中，因环境、教养各种原因影响，他们说谎行为渐渐习认为常，而且在性质上逐步演变，结果终于发展成为品行障碍。比如，因逃避处罚或责任而有意说谎，为了取得一些东西或荣誉而不惜说谎，等等。在小学生中，说谎是较普遍一个品行障碍。,小学生心理咨询与辅导,第52页,(2),外逃,学龄儿童离家出走，弃学游荡，即为外逃。近十几年来，国外学龄儿童外逃现象日渐增多。我国小学生中外逃事件也有增加趋向。,学龄儿童外逃起源于各种原因。比如，在家庭中感受不到温暖，对父母或其它成人偏爱有意见，受到老师、父母处罚或学生集体孤立，学习中碰到严重挫折，受到外界不良诱因影响，等等，都可造成外逃事件发生。首次外逃如处理妥当，真正处理了认识问题并消除了误解和隔膜，可预防再犯；若仅采取处罚伎俩硬性处理，常会使儿童受到更大感情伤害，这时外逃现象会再次发生，而且矫正起来更为不易。,小学生心理咨询与辅导,第53页,(3),偷窃,偷窃行为在学龄前期或学龄早期即可出现。开始偷窃对象经常是父母、弟兄姐妹、同学或搭档。偷窃动机也复杂多样。,有些儿童是想买喜欢吃东西，父母不给钱，于是去偷父母钱包；有些儿童是看到他人有某件好玩东西，自己没有，于是便偷来供自己玩乐；有些儿童是出自报复之心去偷他人东西，也有些儿童是出自嫉妒之心去偷他人心爱之物。,开始偷窃时，儿童害怕、担心、惭愧感觉并存；一旦偷窃成功又未引发成人足够重视和教育，则会胆量增大，欲望增强，偷窃技巧也越来越高。假如碰到坏人引诱或同伴结伙，则有可能走上违法犯罪道路。在偷窃儿童中，有些是因人格病态、脑损伤或智力发育不全造成，这种偷窃与社会化型偷窃有质区分。,小学生心理咨询与辅导,第54页,(4),破坏公共设施,有意破坏型品行障碍，有复杂家庭和个人背景。,有些年幼儿童因为无知，常在家中东西弄坏，有甚至在好奇心支配下严重损坏家中物品及周围环境。这时，父母态度怎样，对其以后行为影响很大。假如父母说理批评，正确劝阻，则儿童破坏行为可毁灭在萌芽状态中；假如父母有意无意地忽略甚至赞赏这种行为，便会助长儿童破坏行为，以致发展到不可收拾地步。,有些儿童破坏家中物品或公共财物，不是出于行为习惯，而是一时情绪冲动或不满发泄。,还有些年纪较大儿童破坏行为，是出于报复某人或占有某物目标有意策划，这种破坏行为若与偷窃等问题联络在一起，经常会组成犯罪事实。,小学生心理咨询与辅导,第55页,(5),攻击行为,多见于男孩，学龄前发生率最高，学龄期逐步降低，至青春期形成第二个高峰，以后又渐趋降低。,幼童攻击行为主要表现为遭受挫折后，焦虑不安，暴怒发作，伤人毁物，尤其是对父母蛮横无理。此种行为与单纯发脾气不一样。发脾气对象主要是本身，如哭闹打人、撕发碰头等。,攻击行为对象则指向他人或物品。,幼童攻击行为如得不到纠正，至学龄期将组成严重社会适应困难。如有学龄儿童自我中心严重，缺乏同情心和正常人际感情，他们不顾他人期望和利益，蓄意找事，甚至结伙殴斗，重复屡次地对他人财产或人身采取暴力行为。,含有严重攻击行为学童即使人数不多，但破坏能量很大。作为青少年犯罪社会基础和行为前兆，学龄儿童攻击行为已越来越受到大家关注。,小学生心理咨询与辅导,第56页,原因。,造成学龄儿童品行障碍原因是多方面。社会环境、教育方式、应激事件、主体原因对儿童品行障碍形成都有一定影响。,社会环境包含社会政治、经济情况、道德风尚、文化气氛等。,教育方法包含家庭教育与学校教育。,应激事件包含内容相当广泛。普通来说，父母离婚或死亡、疾病、意外伤害、自然灾害等生活应激对儿童情感及行为影响深刻，其中尤以家庭破损对儿童打击最大。,主体原因包含主观动因、素质条件及生物性原因。其中，贪欲、占有欲、自我中心等主观动因对品行障碍形成起关键作用，素质性病态人格以及一些生物性原因,(,如脑炎后遗症、智力发育不全等,),对品行障碍形成也有一定影响。,小学生心理咨询与辅导,第57页,2,咨询与矫治,儿童品行障碍违反与年纪适合规范和准则，其程度比日常调皮捣蛋或恶作剧要严重得多。咨询中应区分儿童品行障碍有没有反社会化倾向，同时还要区分精神病或智能低下所造成品行问题。品行障碍较轻儿童，或主要因环境因索引发品行障碍，如及早发觉及时教育，并对环境作有效调整，有可能得到很好纠正。年纪较大儿童其品行障碍则较难矫正。,教育与行为治疗。在学校对品行障碍儿童正面行为进行奖励强化，在家庭则对儿童破坏和攻击行为一直不作反应，可使儿童品行问题取得戏剧般,消退,(Bekeua1,1967),。,厌恶疗法,、,矫枉过正,疗法等行为治疗，可在一定程度上排解品行障碍。对品行障碍较严重儿童进行集中教育训练，必要时送工读学校学习，也是一个有效形式。,小学生心理咨询与辅导,第58页,案例,1,王,，女，小学三年级学生。父亲是一名工人，母亲从事幼教工作。王,X,学习情况普通比较稳定，家长挺放心，但最近出现品行问题，引发家长不安。大约从二年级下学期开始，王,认识了附近一位邻居家女伴，同一所学校，比自己高两级。这位女伴有偷摸恶习。他不时用自己偷来钱买好东西给王,吃。王,感到很开心，以为,“,新朋友,”,大方，够意思。以后，,“,新朋友,”,不再向王,提供物质满足了，转而鼓动他自己想方法，从家里,“,弄几个钱花,”,。王,一向馋，好吃零食，过去因家里管得紧，欲望总是得不到满足。现在有,“,新朋友,”,给自己打气，不由得有些手痒。他开始想方法从家里,“,弄,”,钱。先是,3,5,元，以后发展到,“,大团结,”,；从偶然,“,弄,”,点钱和朋友分享高兴，逐步发展到主动搜寻母亲钱包。女儿行为终于被母亲觉察了。他开始还不大相信自己女儿会干这种事。他有意将自己钱包再次遗忘在床上，结果证实女儿确实从中拿了钱。母亲把孩子毛病告诉了父亲。父亲大发雷霆，用皮带狠狠地抽了女儿一顿，满认为这下子该处理问题了。但好景不长，没过几日，连父亲也发觉自己钱又被孩子,“,弄,”,走了。,小学生心理咨询与辅导,第59页,案例,2,姜,，男,8,岁，小学一年级回读生。他生活在一个离异家庭。,7,岁时，父母离婚，孩子判给父亲抚养。父亲经营饭店，结交广，挣钱多。对儿子教育虽不上心，但在给钱上没皱过眉头，只要儿子张口，几乎都能满足。久而久之，儿子养成了一副,“,阔少,”,风度，生活上处处考究高级，花起钱来,“,出手非凡,”,，然而在学业上却一场糊涂，老师不时有,“,请柬,”,邀家长面谈。,在国家机关工作母亲了解了孩子现实状况后，那原本已经平静心再也平静不下来了。他不忍心让亲生儿子走下坡路，他要想尽方法把自己骨肉要回来，好好将孩子抚育成才。经过一番奔走交涉，他愿望终于实现了。法院更新进行了判决，将孩子改由母亲抚养。,小学生心理咨询与辅导,第60页,孩子回到母亲身边，因学习跟不上只好重读一年级课程。母子俩暂时住在孩子外祖父家。母亲心想，只要自己多吃点苦，把孩子抓紧点，将他已经有野性子好好收收，孩子很快就会和从前一样天真、活泼、可爱。然而，孩子像是不领母亲情，他接连给母亲出了一道又一道难题，使得做母亲心一阵阵绞痛。到底从什么时候开始自己设法偷钱，一共偷了多少次，母亲也说不清。他只记得有两件事对他震动很大。一次，母亲发觉自己一枚金戒指不见了。除了孩子之外，卧室里没有他人来过。母亲心中犯疑，却又没有做声，他怕家中老人知道后心中难过。又一次，母亲带孩子到大姨家串门。孩子吃罢玩够，逐步把