教师企业实践锻炼申请表.doc

教师企业实践锻炼申请表
1、教师基本信息
姓 名

学历/学位

职 称

所学专业

现专业方向

联系电话

2、企业基本信息
企业名称

企业地址

企业联系人

联系人职务

办公电话

企业简介

3、实践形式
脱产□ 暑期□
4、实践时间与地点
年 月 日— 年 月 日

5、实践锻炼岗位及内容
实践岗位：
实践内容：

6、实践锻炼预期成果
根据《教师企业实践锻炼管理办法》文件中要求，将任务进一步明确。

7、系(部)意见：

系(部)主任签字（盖章）：
年 月 日
8、企业意见：

同意接受该同志到我单位实践锻炼，拟安排工作岗位或从事工作项目为 。

企业相关部门主要负责人签字（盖章）：
年 月 日
9、教务处意见：

教务处处长签字（盖章）：
年 月 日
10、学院意见：

主管教学院长签字（盖章）：
年 月 日
11、备注

注：A4正反面打印