隐蔽工程报审表(全套).doc

表B.0.7 坑洞隐蔽工程 报审/报验表 ★
工程名称： 编号：
致： 贵州送变电工程监理公司 （监理项目部）
我方已完成 10kV剑南线独田配变安装工程坑洞隐蔽工程 工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工方案
□其他

承包单位（盖章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
日 期：

专业监理工程师审查/验收意见：

监理项目部（盖章）：
专业监理工程师（签字）：
日 期：

本表（含附件）一式 份，监理项目部存 份，承包单位存 份。

隐蔽工程验收意见表
工程编号： Q/CSG表
工程名称
10kV剑南线独田配变安装工程
验收项目
基础工程
验收日期

验收部位
电杆坑洞、拉线坑洞

验收依据：施工设计说明

验收内容：
1、 电杆坑深
2、 拉线坑深
检查意见：

检查结论： □同意隐藏 □不同意，修改后进行复查

复查结论：

复查人： 复查日期：

签字栏
监理单位
施工单位
贵州通源道工程有限公司
班组
项目部
公司

杆坑、拉线坑隐蔽工程记录表（施工单位用表）
工程名称： 贵州电网公司都匀供电局20kV及以下2016年电网建设第一批自筹资金项目施工第一标（市郊局）
单项工程名称

工程地点

线路长度
杆塔数
10kV

400V

220V

10kV

400V

220V

序号
杆号
设计杆高（m）
杆坑深（m）
拉盘坑深度（m）
施工单位自检结果(合格与不合格)
设计值
实测值
设计值
实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

验收单位
质量验收结论
签　　　　　　　名
施 工 队

年　　月　　日
项 目 部

年　　月　　日

自检报告

项目/标包
贵州电网公司都匀供电局20kV及以下2016年电网建设第一批自筹资金项目施工第一标
线路/配变名称
10kV剑南线独田配变安装工程
开工日期
年 月 日
完工日期
年 月 日
施工单位
贵州通源道工程有限公司
自检日期
年 月 日
建设规模：（写该支线的整体情况）
变压器台杆两基
自检依据：
1、《35kV及以下架空电力线路施工及验收规范》GB50173-92。
2、本线路的施工图、设计变更，本线路引用的相关标准。
3、建设单位下发的相关文件、要求。
4、国家相关其他要求。

自检情况：

自检结果：

施工单位
自检人员签字：

项目负责人：
施工单位（签章）

配网隐蔽工程签证卡
编号：
工程名称
贵州电网公司都匀供电局20kV及以下2016年电网建设第一批自筹资金项目施工第一标
10kV剑南线独田配变安装工程
隐
蔽
工
程
内
容

杆号
分项工程项目
设计标准
现场检查
说 明
主杆
独田改改造
2m
2m

副杆
独田改改造
2m
2.3m

签

证

意

见

附照片：

施工（签字）： 年 月 日 现场监理（签字）： 年 月 日
本表一式三份，由施工单位填写，业主、监理、施工单位各一份。