中间交工验收记录.doc

表号：监A-22
中间交工验收记录
建设项目名称：遵义经济技术开发区檬四路二标(K1+734-K3+901.175)道路工程
施工单位：中铁五局集团路桥工程有限责任公司 编号：01
工程名称
遵义经济技术开发区檬四路二标(K1+734-K3+901.175)道路工程
分部工程
基层
工序名称
水泥稳定层
开工日期
2016年6月8日
工程地点
K1+734-K1+950
交验日期
2016年6月17日
交验简要说明
我方已完成K1+743至K1+950段右幅道路水泥稳定层合同约定项目的施工工作，现申请验收。
遗留问题

验收意见
经检查，具备验收条件同意验收

建设单位：

代表：

（公章）

年 月 日
监理单位：

代表：

（公章）

年 月 日
设计单位：

代表：

（公章）

年 月 日
施工单位：

代表：

（公章）

年 月 日