死亡病例讨论记录模板.doc

XXX医院
死 亡 病 例 讨 论 记 录

科室：

死者姓名

性别

年龄

床号

病案号

入院日期：

年

月

日

时

分

死亡日期：

年

月

日

时

分
诊断：

死亡诊断：

尸体病理诊断：

主持人（姓名、职称/职务）：

参加人（姓名、职称/职务）：

讨论记录：

记录人签名：

记录时间：

年

月

日

时

分