2022-2023学年内科护理学知识汇总大全.pdf

1 (名师选题名师选题)2022)2022-20232023 学年内科护理学知识汇总大全学年内科护理学知识汇总大全 单选题(共 120 个，分值共：)1、为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是(0 分)A:超声心动图 B:心电图 C:心脏 CT D:心血管造影 E:胸部 X 线检查 正确答案：A 解析：超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法。M 型超声示二尖瓣前叶活动曲线 EF 斜率降低，双峰消失，前后叶同向运动，呈“城墙样”改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。经食管超声心动图有利于左心房附壁血栓的检出。2、患者男性，35 岁。搬运重物后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是(0 分)A:胸部 X 线检查 B:肺功能测定 C:血液学检查 D:痰涂片与痰培养 E:血气分析 正确答案：A 解析：因为搬运重物时常需用力屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳、呼吸困难，考虑自发性气胸的可能。而确诊气胸首选胸部 X 线检查。3、急性白血病病人容易发生感染的主要原因是(0 分)A:继发性营养不良 B:白细胞增多 C:成熟粒细胞缺乏 D:化疗药副作用 E:长期贫血导致机体抵抗力下降 2 正确答案：C 解析：急性白血病病人由于体内成熟粒细胞生成减少，故易发生感染。4、下列治疗心力衰竭措施中，不能减轻心脏负担的是(0 分)A:低盐饮食 B:身心休息 C:洋地黄药物 D:利尿剂 E:扩血管药物 正确答案：C 解析：此题考查心衰的治疗。减轻心脏负担的治疗包括休息，低盐饮食，吸氧和利尿剂、扩血管药物的使用，而洋地黄药物属于增强心肌收缩力，会增加心脏负担。5、符合急性心肌梗死疼痛特点的是(0 分)A:硝酸甘油不能缓解 B:多发生于体力劳动时 C:持续时间不超过 5min D:多发生于情绪激动时 E:休息可以缓解 正确答案：A 解析：急性心梗患者的胸痛含服硝酸甘油不能缓解，需使用吗啡或杜冷丁。发作时可以毫无诱因。6、脉压增大时可出现(0 分)A:水冲脉 B:短绌脉 C:交替脉 D:奇脉 E:细迟脉 正确答案：A 解析：奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤时有脉搏短绌；水冲脉是脉压增大的表现。7、支气管扩张主要的诊断依据是(0 分)3 A:纤维支气管镜检查 B:胸部 X 线检查 C:支气管造影 D:痰涂片或细菌培养 E:CT 检查 正确答案：C 解析：痰涂片或细菌培养可发现致病菌，故排除痰涂片或细菌培养；胸部 X 线检查、CT 检查可见肺纹理增多或增粗，是肺脏的整体影像，一般不具有特征性，故排除胸部 X 线检查、CT 检查；纤维支气管镜检查有助于鉴别肿瘤、异物等，故可排除纤维支气管镜检查；支气管碘油或碘水造影术可确诊支气管扩张，且可明确支气管扩张的部位、性质和范围，故应选支气管造影。8、患者，女，28 岁，因外出旅游，出现咳嗽、咳痰伴喘息 1 天入院。体检，体温 36.6，脉搏 90 次/min，呼吸 28 次/min，血压 110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。对该患者最可能的诊断是(0 分)A:肺心病 B:心功能不全 C:支气管哮喘 D:支气管扩张 E:肺炎 正确答案：C 解析：根据该患者的发病特点、肺部哮鸣音，可推断患者为支气管哮喘。9、一般认为心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约是(0 分)A:10 分钟 B:4-6 分钟 C:7 分钟 D:3 分钟 E:8 分钟 正确答案：B 解析：心脏停搏发生后，若不积极采取措施，大部分患者将 4-6 分钟后开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。10、女，32 岁，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经强的松治疗 6 个月后症状无好转，最近出血更为严重，实验室检查血小板较低。应选择哪项治疗措施为妥(0 分)A:应用免疫抑制剂 B:输血小板悬液 C:大量血浆置换术 D:改为地塞米松治疗 E:做脾切除 4 正确答案：E 解析：脾切除适应证：糖皮质激素治疗 6 个月以上无效者；糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于 30mg/d。切脾后约 70%的患者可获疗效。11、黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是(0 分)A:肝功能衰竭 B:消化道出血 C:肺大出血 D:肝性脑病 E:急性肾功能不全 正确答案：E 解析：临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为 3 期，即败血症期、黄疸期和恢复期。肾功能衰竭是黄疸出血型常见的死因。12、患者男性，25 岁。发热、鼻出血、面色苍白 1 周。初步诊断为白血病。诊断急性白血病最有力的证据是(0 分)A:肝、脾大 B:贫血、出血 C:发热、畏寒、出汗 D:骨痛、四肢关节痛 E:骨髓中有大量原始细胞 正确答案：E 解析：骨髓穿刺检查是急性白血病确诊的主要依据，骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的 30以上，一般可作出诊断。13、患者女性，52 岁。间歇性上腹部疼痛 10 余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后 3 小时左右疼痛，进食后缓解。近 1 个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。患者最有可能的诊断是(0 分)A:胃窦炎 B:胃癌 C:自身免疫性胃炎 D:十二指肠溃疡 E:胃溃疡 正确答案：D 5 解析：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：慢性病程：10 余年；周期性发作：秋冬季节好发；节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛进食一缓解。14、最常见的蛋白尿类型是(0 分)A:生理性蛋白尿 B:肾小管性蛋白尿 C:溢出性蛋白尿 D:分泌性蛋白尿 E:肾小球性蛋白尿 正确答案：E 解析：肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，原尿中蛋白质超过肾小管重吸收能力所致，是临床上最常见的一种蛋白尿。15、疟疾流行的主要区域是(0 分)A:热带 B:亚热带 C:热带和亚热带 D:寒带 E:温带 正确答案：C 解析：热带和亚热带是疟疾流行的主要区域。16、骨髓移植患者术后护理中最重要的是(0 分)A:心理护理 B:预防贫血 C:预防和控制感染 D:用药的观察 E:防止出血 正确答案：C 解析：骨髓移植后，由于超剂量的放疗和化疗、免疫抑制剂的应用，使患者骨髓造血及免疫功能严重损害，粒细胞可降至零，机体免疫力极度低下，患者极易发生感染。感染的预防和控制是移植成败的关键。17、心电图上表示冲动从心房传导到心室的时间是(0 分)A:U 波 B:QRS 波 C:T 波 D:P 波 E:P-R 间期 6 正确答案：E 解析：P 波是左右心房兴奋后产生的，P-R 间期是冲动从心房传导到心室的时间，QRS 波为两个心室兴奋后的复合波，T 波反映心室兴奋后再极化的过程，U 波为心肌普肯耶细胞再极化后形成的波。18、患者，75 岁。患冠心病，出现全心衰，在治疗期间，出现恶心，视力模糊，黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是(0 分)A:扩血管药物引起的低血压 B:心衰加重，胃肠道淤血 C:脑血管意外 D:利尿药物引起的电解质紊乱 E:洋地黄药物中毒 正确答案：E 解析：恶心，视力模糊、黄绿视分别是洋地黄药物中毒引起的胃肠道反应和神经系统症状。19、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛 3 年余，查体双手指肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X 线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉 380mm/h。此患者最可能得诊断是(0 分)A:退行性骨关节病 B:系统性红斑狼疮 C:类风湿性关节炎 D:先天性关节畸形 E:风湿性关节炎 正确答案：C 解析：此题考查类风湿关节炎诊断，主要根据临床表现结合相关检查。20、脑出血急性期处理的重要环节是(0 分)A:应用降压药物降血压 B:控制脑水肿，降低颅内压 C:止血治疗 D:积极准备手术 E:早期康复治疗 7 正确答案：B 解析：当大量出血的脑出血患者颅内压过高，内科脱水治疗效果不佳，可能危及生命时，考虑进行手术治疗，排除选项积极准备手术；急性期脑出血患者血压一般比平时高，是颅内压增高的代偿性反应。当颅内压下降时血压也随之下降，因此，脑出血急性期一般不应用降压药物降血压，故排除选项应用降压药物降血压；止血药物一般用于并发消化道出血时，排除选项止血治疗；康复治疗应在脑出血病情稳定后进行，排除选项早期康复治疗；脑出血者大多数在早期即有颅内压增高，如果脑水肿加重、颅内压进一步增高易引起脑病，危及生命。因此，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血 21、以下疾病可引起左心室前负荷（容量负荷）过重的是(0 分)A:主动脉瓣狭窄 B:心肌梗死 C:高血压 D:肺动脉高压 E:主动脉瓣关闭不全 正确答案：E 解析：高血压和主动脉瓣狭窄可引起左心室后负荷增加，肺动脉高压引起右心室后负荷增加，心肌梗死引起心肌收缩力下降，主动脉瓣关闭不全时由于血液在舒张期向左心室反流，使左心室容量负荷过重。22、患者女性，58 岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗。对诊断有价值的检查是(0 分)A:碱性磷酸酶测定 B:CO2 结合力测定 C:心肌酶学测定 D:胆碱酯酶活性测定 E:碳氧血红蛋白测定 正确答案：E 解析：根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生 CO 中毒，为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定，CO 中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。8 23、患者男性，41 岁。眼睑及双下肢水肿 20 天，尿常规蛋白（),24 小时尿蛋白定量为 3.8g，血浆白蛋白 22g，血肌酐 72mol/L，高胆固醇血症。与患者病情最相符的诊断是(0 分)A:肾病综合征 B:流行性出血热肾损害 C:肝硬化 D:急进性肾小球肾炎 E:急性肾小球肾炎 正确答案：A 解析：肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：大量蛋白尿：尿蛋白3.5g/d;低蛋白血症：白蛋白30g/L;水肿；高脂血症。与题干信息最相符的是肾病综合征。24、患有慢性肾功能不全代谢性酸中毒时应选用下列哪种药物(0 分)A:钠型阳离子交换树脂 B:碳酸氢钠 C:氢氧化铝凝胶 D:安体舒通 E:叶酸制剂 正确答案：B 解析：慢性肾功能不全代谢性酸中毒一般可口服碳酸氢钠纠正，严重者静脉补碱。若经过积极补碱不能纠正，应及时透析治疗。25、慢性肾炎肾病型在用氮芥治疗中应特别注意观察(0 分)A:肝功能损害 B:白细胞减少 C:脱发 D:消化道症状 E:出血性膀胱炎 正确答案：B 解析：在氮芥治疗中出现白细胞减少提示出现了骨髓抑制。应立即停服或减量。26、急性心肌梗死最早和最突出的症状是(0 分)A:胃肠道症状 B:充血性心力衰竭 C:胸痛 D:心律失常 E:休克 正确答案：C 解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱9 因，且常发生在安静时，程度更剧烈，呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，休息和服硝酸甘油多不能缓解。27、关于 2 型糖尿病，下列叙述正确的是(0 分)A:胰岛素绝对缺乏 B:有家族性发病倾向 C:主要与免疫、环境因素有关 D:主要见于年轻人 E:依赖胰岛素治疗 正确答案：B 解析：2 型糖尿病主要与遗传有关，多见于 40 岁以上成年人，有家族性发病倾向，机制主要是对胰岛素抵抗而非胰岛素绝对缺乏，故非胰岛素依赖性。28、上消化道出血患者的饮食护理，下列不正确的是(0 分)A:食管静脉曲张破裂出血要禁食 B:一般溃疡出血可进牛奶等流质 C:大便隐血试验持续阳性，应暂时禁食 D:溃疡伴小量出血一般不需禁食 E:严重呕血者要暂时禁食 824 小时 正确答案：C 解析：上消化道出血患者的饮食护理对于急性大出血病人应禁食，对于少量出血、无呕吐无、明显活动性出血的病人选用温凉清淡无刺激性流食。29、某癫痫病人经治疗后症状控制，准备出院，对其以下健康指导中错误的是(0 分)A:戒烟酒 B:定期检查肝功能 C:可参加体力活动，如游泳 D:介绍本病的基本知识 E:要坚持服药 35 年 正确答案：C 10 解析：癫痫患者生活要有规律，戒烟酒，禁饮兴奋性饮料，不用辛辣调味品，饮食应富于营养，易消化；可参加适量体力和脑力活动，如打太极拳和书法练习，禁止游泳、驾驶汽车、高空作业、登高等危险活动。30、下列哪项不是心绞痛的疼痛特点(0 分)A:阵发性前胸、胸骨后部痛 B:胸痛一般持续 35 分钟 C:可放射至心前区与左上肢 D:多数患者伴有心律不齐 E:劳动或情绪激动时易发作 正确答案：D 解析：心绞痛的疼痛特点部位在胸骨体中段或上段之后可波及心前区；性质为压迫发闷紧缩烧灼感，但不尖锐；诱因体力劳动情绪激动饱餐寒冷等；持续时间疼痛后逐渐加重，35 分钟内逐渐消失。31、高先生，男，20 岁，突起寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛、气急。其护理诊断不包括(0 分)A:气体交换受损 B:疼痛 C:体温过高 D:组织灌流量改变 E:清理呼吸道无效 正确答案：D 解析：患者有高热，存在体温过高的护理诊断；有咳嗽，咯痰，气急，表明存在清理呼吸道无效及气体交换受损；有胸痛，说明有疼痛存在。32、对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是(0 分)A:超声心动图 B:血清病毒中和抗体滴度 C:心音图 D:胸部 X 线摄片 E:心电图 正确答案：B 解析：发病后 3 周内相隔 2 周的两次血清 CVB 中和抗体滴度呈 4 倍或以上增高，或一次高达 1：640，为可能的病因诊断指标。11 33、患者女性，30 岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血性红斑。实验室检查：血沉 65mm/L，尿蛋白（+），抗核抗体（+）。抗 Sm 抗体（+）。Hb 和血 WBC 正常。针对病情，护士教育患者重点要观察(0 分)A:体温变化 B:血红蛋白变化 C:肾功变化，定期复查 D:血白细胞变化 E:有无消化道出血 正确答案：C 解析：肾功能损害是系统性狼疮的主要并发症，该患者已经有尿蛋白，说明肾功能有损害，要定期复查。34、心脏停搏首选的治疗措施是(0 分)A:高浓度吸氧 B:通畅呼吸道 C:安置起搏器 D:心肺复苏 E:开通静脉输液 正确答案：D 解析：一旦确诊为心脏停搏应立刻进行心肺复苏。35、流行性感冒与普通感冒的区别在于(0 分)A:发病季节不同 B:白细胞计数下降 C:呼吸道症状重 D:呈明显大流行 E:全身症状轻 正确答案：D 解析：普通感冒多由鼻病毒引起，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。流行性感冒也可有上呼吸道感染的表现，但起病急，全身症状重，传染性强，常有较大范围的流行。36、最常见的诱发和加重心力衰竭的因素是(0 分)A:情绪激动 B:心律失常 C:劳累 D:呼吸道感染 E:输液过多过快 正确答案：D 解析：以上因素均能诱发心力衰竭，但以呼吸道感染最常见。12 37、某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该病人首先必须(0 分)A:帮助口服平嘴药物 B:避免进食可能诱发哮喘的食物 C:采血做血气分析 D:加强巡视，防止情绪激动 E:专人护理，准备抢救用品 正确答案：E 解析：题中选项均为对哮喘病人的护理措施，但从题干可知该患者为严重的哮喘发作，临床护士应预见到患者发生呼吸衰竭及自发性气胸等并发症的可能性，因此，必须严密观察并准备好抢救物品。38、马女士，有风心病史。因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，特别应注意预防(0 分)A:低钾血症 B:低镁血症 C:高钾血症 D:低钠血症 E:高钠血症 正确答案：A 解析：噻嗪类利尿剂最常见的不良反应就是低钾血症。39、患者女性，78 岁。3 小时前突发心悸、喘憋、不能平卧，既往高血压病史 30 余年，医生确诊为高血压心脏病，急性左心衰，给予病人强心、利尿、扩血管等药物治疗，关于药物护理不正确的是(0 分)A:硝普钠应每 4 小时重新配制一次 B:加快输液速度以防止扩血管后发生低血压 C:严格记录出入液量 D:观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应 E:注意电解质是否紊乱 正确答案：B 解析：左心衰以肺循环淤血和心排量降低表现为主，加快输液速度可加重心脏负荷，诱发急性13 肺水肿。40、赵先生，50 岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人的护理错误的是(0 分)A:忌食蛋白质 B:便秘时弱酸溶液洗肠 C:防止感染 D:安眠药禁用或慎用 E:放大量腹水 正确答案：E 解析：快速利尿和大量放腹水都会进一步诱发肝性脑病。41、中枢性呕吐常见于(0 分)A:急性胃炎 B:洋地黄中毒 C:幽门梗阻 D:肠梗阻 E:梅尼埃综合征 正确答案：B 解析：呕吐分为中枢性呕吐和周围性呕吐，由药物或化学毒物作用引起的呕吐属于中枢性呕吐。42、正常人腹部叩诊音为(0 分)A:实音 B:鼓音 C:浊音 D:过清音 E:清音 正确答案：B 解析：正常腹部叩诊音呈鼓音。明显鼓音可见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔。43、毛细血管搏动征见于(0 分)A:二尖瓣狭窄 B:主动脉瓣狭窄 C:主动脉瓣关闭不全 D:三尖瓣关闭不全 E:二尖瓣关闭不全 正确答案：C 解析：毛细血管搏动征主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢及严重贫血。44、系统性红斑狼疮的特征性皮损为(0 分)14 A:眶周紫红色斑疹 B:蝶形红斑 C:溃疡 D:玫瑰疹 E:皮下结节 正确答案：B 解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻粘膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。45、患者男性，22 岁。1 周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下 lcm，脾肋下 1.5cm。实验室检查：WBC3.9109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320 入院后拟诊为伤寒。入院后第 8 天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此时护士应采取的紧急措施是(0 分)A:肛管排气 B:用松节油热敷腹部 C:给予适当止痛药 D:立即通知医生，并做好手术准备 E:可轻轻按摩腹部 正确答案：D 解析：前两项是针对腹胀的排气的护理措施，应首先排除；按摩腹部，会促使肠液的扩散，加重腹膜刺激症状，应排除；给予止痛药，会掩盖患者的症状，延误抢救时间，应排除；出现肠穿孔后，应立即手术，以防危及生命。46、以下关于肠结核腹痛特点的描述，正确的是(0 分)A:排便后腹痛加重 B:疼痛的性质多为钝痛或隐痛 C:多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周 D:进餐后腹痛可缓解 E:并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周 正确答案：B 15 解析：肠结核腹痛多位于右下腹，也可牵涉到上腹部或脐周，排徐选项多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周,并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周；进餐后可诱发腹痛或加重腹痛，排便后腹痛可有不同程度的缓解，主要是由于进餐后使病变肠曲痉挛或蠕动加强，排除进餐后腹痛可缓解,排便后腹痛加重；肠结核疼痛多为钝痛或隐痛，故选疼痛的性质多为钝痛或隐痛。47、患者男，55 岁，头痛 3 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高。医嘱给予 20%甘露醇 250ml 静脉滴注，每分钟至少需要滴入(0 分)A:60 滴 B:125 滴 C:100 滴 D:150 滴 E:80 滴 正确答案：B 解析：需要在 30min 内滴入，所以必须要至少 125 滴。48、男，40 岁，无明显诱因出现水肿，血压 21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（+），24h尿蛋白定量3.5g，人血白蛋白30g/L，以原发性肾病综合征收住院。该病人用糖皮质激素治疗后病情缓解出院，其健康指导的主要内容不包括(0 分)A:定期随诊，复查，避免复发 B:避免劳累 C:不可擅自减撤药 D:经常服用抗生素预防感染 E:增强抵抗力，避免感染 正确答案：D 解析：长期预防使用抗生素可能会引起真菌感染。49、急性心肌梗死发生心律失常最多见于(0 分)A:发病后 24 小时内 B:发病后 48 小时 C:发病后 30 小时左右 D:发病后 72 小时 E:发病后 36小时左右 16 正确答案：A 解析：约有 75-95的急性心肌梗死患者会发生心律失常，多发生在起病 1-2 天，而以 24 小时内最多见。50、麻疹的传染源是(0 分)A:家畜 B:水源 C:带菌者 D:患者 E:家禽 正确答案：D 解析：麻疹患者是唯一的传染源。51、患者女，39 岁，间歇性水肿 10 余年，伴恶心、呕吐 1 周。查体：血红蛋白 80g/L，血压155/105mmHg，尿蛋白（+），尿比重 1.0101.012。该患者应立即做的检查是(0 分)A:肝功能 B:乙肝 C:血胆固醇 D:血肌酐、尿素氮 E:24 小时尿蛋白定量 正确答案：D 解析：该患者可能发生了慢性肾功能衰竭，应立即测定血尿素氮和血肌酐，判断肾功能。52、患者男性，58 岁。高血压 10 余年，间歇发作胸闷、胸痛 2 年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率 110次分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。对该患者的护理，不宜的是(0 分)A:给予鼻导管吸氧 B:记录 24 小时尿量 C:注意保暖，避免受凉 D:心电监护 E:取平卧位，头向一侧 正确答案：E 解析：左心衰患者平卧位时肺血流量增多，可加重患者呼吸困难程度。53、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最危险的是发生于(0 分)17 A:胃、十二指肠 B:心包 C:腹腔 D:肾脏 E:胸腔和肺 正确答案：B 解析：穿破心包最危险。54、患者女性，30 岁。诊断为甲状腺功能亢进，清晨测得脉率 96 次分，血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg)，计算基础代谢率是属于(0 分)A:正常范围偏高 B:重度甲状腺功能亢进 C:中度甲状腺功能亢进 D:轻度甲状腺功能亢进 E:正常 正确答案：C 解析：基础代谢率（脉率脉压）111，正常值：10%，1030为轻度甲状腺功能亢进；3060为中度甲状腺功能亢进；60以上为重度甲状腺功能亢进。该患者基础代谢率=(96 十 60）111=45，所以为中度甲状腺功能亢进。55、乙脑脑疝呼吸衰竭正确的抢救措施，不包括(0 分)A:地塞米松静脉给药 B:山莨菪碱或阿托品静脉给药 C:呼吸兴奋剂静脉给药 D:大剂量脱水剂静脉给药 E:5%葡萄糖生理盐水静脉输注 正确答案：E 解析：呼衰时根据引起的原因给予相应处理，脑水肿使用脱水剂，呼衰使用呼吸兴奋剂，给予山莨菪碱或阿托品改善脑内微循环；严重者给予地塞米松。56、腹式呼吸训练指导方法正确的是(0 分)A:用鼻吸气用口呼气 B:呼气时尽力挺腹 C:吸气时尽力收腹 D:取俯卧屈膝位 E:深呼缓吸 18 正确答案：A 解析：腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。57、心脏病患者用力排便时可能引起的严重意外是(0 分)A:便血 B:直肠曲张 C:肛裂 D:血压升高 E:心搏骤停 正确答案：E 解析：用力排便会引起交感神经兴奋容易引起心律失常然后进一步发展严重者将会心脏骤停。58、以下不符合 B 型胃炎表现的是(0 分)A:血清促胃液素含量降低 B:由自身免疫引起 C:壁细胞抗体滴度较低 D:大多由幽门螺杆菌引起 E:病变以胃窦部为主 正确答案：B 解析：B 型胃炎即多灶萎缩性胃炎，大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，非自身免疫引起。其病变位于胃窦部，胃黏膜遭到破坏，使幽门部 G 细胞分泌促胃液素降低，壁细胞抗体滴度降低。59、患者男性，41 岁。眼睑及双下肢水肿 20 天，尿常规蛋白（),24 小时尿蛋白定量为 3.8g，血浆白蛋白 22g，血肌酐 72mol/L，高胆固醇血症。该患者是血栓形成和栓塞的高发人群，最易发生血栓形成和栓塞的部位是(0 分)A:肺静脉 B:冠状动脉 C:脑血管 D:肾静脉 E:下肢深静脉 正确答案：D 19 解析：肾静脉血栓形成和栓塞发生率最高，占 1O-5O。60、中性粒细胞病理性增多，多见于(0 分)A:寄生虫病 B:脾功能亢进 C:过敏性疾病 D:急性感染 E:剧烈运动 正确答案：D 解析：中性粒细胞生理性增多见于新生儿、妊娠 5 个月以上、剧烈运动或劳动后。病理性增多见于急性感染，尤其是化脓菌感染，如肺炎球菌性肺炎、败血症，严重的组织损伤，急性心梗，急性中毒等。61、患者女性，原发性高血压，为其测量血压时正确的做法是(0 分)A:若采取立位测量，手臂应平第 6 肋间 B:缓慢放气，速度 4mmHg/s C:放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压 D:听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位 E:听到变音时汞柱所指刻度即为舒张压 正确答案：B 解析：若采取立位测量，手臂应平第 6 肋间，手臂应与心脏位于同一水平，平第 4 肋间；放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压，收缩压是听到第一声搏动音时汞柱所指刻度，并不是最强音；听到消失音时汞柱所指刻度为舒张压；听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位，听到舒张压后应尽快放气，直到汞柱回到零位。放气时速度要平稳，避免放气过快引起读数偏低。62、对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是(0 分)A:尿糖定性试验 B:空腹血糖测定 C:胰岛细胞抗体测定 D:口服葡萄糖耐量试验 20 E:尿糖定量测定 正确答案：D 解析：尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断。63、患者男性，72 岁。9 年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X 线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者检查结果示：FEV1fvc60,最大通气量小于预计值的 80，残气量肺总量40。患者最可能的诊断是(0 分)A:自发性气胸 B:代偿性肺气肿 C:老年性肺气肿 D:弥漫性肺纤维化 E:阻塞性肺气肿 正确答案：E 解析：检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。64、急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是(0 分)A:三度房室传导阻滞 B:室上性心动过速 C:室性心动过速 D:心房颤动 E:室性期前收缩 正确答案：C 解析：室速预示室颤发生。65、患者男性，70 岁。诊断为慢性阻塞性肺气肿。其最可能出现的酸碱失衡是(0 分)A:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B:呼吸性碱中毒 C:呼吸性酸中毒 D:代谢性酸中毒 E:代谢性碱中毒 正确答案：C 解析：COPD 随着病情进展，可出现气道阻力增加、呼气流量降低、弥散功能下降、肺静态顺应21 性和肺总量增加，肺通气血流比例失调，引起低氧、二氧化碳潴留和失代偿性呼吸性酸中毒。66、患者女性，48 岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史 18 年，房颤 5 年。该患者最有可能的诊断是(0 分)A:脑血栓形成 B:蛛网膜下腔出血 C:癫痫 D:脑梗死 E:脑出血 正确答案：D 解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：中年患者，有风心病病史；脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项脑出血常见于 50 岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。67、洋地黄制剂治疗心衰最主要的机制是(0 分)A:抑制迷走神经系统 B:扩张冠状动脉 C:兴奋交感神经 D:兴奋心脏传导系统 E:增强心肌收缩力 正确答案：E 解析：洋地黄制剂治疗心衰时，可使心肌收缩力增强，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统有直接兴奋作用，从而改善心力衰竭患者的血流动力学变化。故选增强心肌收缩力。68、原发性肝癌病人最突出的体征是(0 分)A:肝脏进行性肿大 B:腹水呈血性 C:腹膜刺激征 D:腹壁静脉曲张 E:黄疸与发热 正确答案：A 解析：最突出的体征是肝脏呈进行性肿大，质地坚硬，有不同程度的压痛。69、肺心病的首要死亡原因是(0 分)22 A:DIC B:消化道出血 C:酸碱失衡 D:肺性脑病 E:电解质紊乱 正确答案：D 解析：肺心病最常见的死亡原因是型呼衰，也就是肺性脑病。70、结核感染的次要途径是(0 分)A:性接触 B:血液 C:消化道 D:呼吸道 E:母婴 正确答案：C 解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。感染的次要途径是经消化道进入体内，如饮用带菌的牛奶引起消化道结核。71、以下不属于消化性溃疡典型临床特点的是(0 分)A:精神因素和过度劳累可诱发 B:节律性疼痛 C:发作期和缓解期交替出现 D:病程长 E:全身症状较明显 正确答案：E 解析：典型的消化性溃疡具有慢性病程、周期性发作、精神因素和过度劳累可诱发等特点。除上腹节律性疼痛外，尚可有反酸、吸气、恶心、呕吐等消化不良症状，而全身症状不明显。72、艾滋病的传染源是(0 分)A:患者、病毒携带者 B:鼠 C:吸血昆虫 D:犬 E:猪 正确答案：A 解析：患者、病毒携带者是 HIV 的传染源。73、患者男，55 岁，头痛 3 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升23 高，此时首要护理措施是(0 分)A:保持呼吸道通畅 B:密切观察病情 C:立即术前准备 D:使用脱水剂 E:吸氧 正确答案：D 解析：该患者颅压升高，首要的是降低颅压。74、患者男，41 岁，8h 前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎。此时最具有诊断意义的实验室检查为(0 分)A:血清淀粉酶 B:白细胞计数 C:血清脂肪酶 D:血钙 E:尿淀粉酶 正确答案：A 解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病 8h 开始升高，1224h 达到高峰，48h 后开始下降；尿淀粉酶在发病后 1224h 开始升高，12 周达到高峰，此病人 8h 前发病，并且患者尿液淀粉酶受尿量影响，故血清淀粉酶测定最具有诊断意义，升高到 500u 以上就可以诊断为急性胰腺炎。75、对心肌梗死患者，在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是(0 分)A:协助病人如厕 B:指导病人床上活动 C:高热量、高蛋白饮食 D:协助病人翻身、进食 E:低流量持续吸氧 正确答案：D 解析：本题考查的是患者在急性期的护理措施，主要包括了休息和运动、饮食及吸氧这几个方面。该患者目前没有呼吸困难或是发绀，可以暂不给氧，在饮食方面患者在第 1 周宜流质或半流质饮食，不适合给予高热量、高蛋白饮食，以免加重心脏负荷。由于在急性期要求绝对卧床休息，故患者所有活动应该是在床上进行，由护士给予协助，完成日常的自理活动，因此不能24 自行如厕，在绝对卧床休息期间也不宜开始进行活动的指导。76、患者女性，46 岁。3 年前因手术输血感染艾滋病，现服用 AZT 治疗。为检测该药物副作用，应建议患者定期检查(0 分)A:肾功能 B:粪常规 C:血常规 D:肝功能 E:尿常规 正确答案：C 解析：AZT 主要的副作用是骨髓抑制，应定期检查血常规。77、上消化道出血患者如出现下列哪种征象，提示出血已停止的是(0 分)A:口渴 B:肠鸣音亢进 C:柏油样便变稀 D:尿素氮恢复正常 E:脉搏细速 正确答案：D 解析：如未出现下列征象，提示出血停止：反复呕血或黑便次数增加，呕出物转为暗红色，肠鸣音亢进；虽经足量补充血容量，周围循环衰竭现象未见改善；血红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比积继续下降；网织红细胞计数及血尿素氮持续增高。78、上运动神经元病变可见(0 分)A:角膜反射消失 B:腹壁反射消失 C:提睾反射消失 D:膝腱反射亢进 E:膝腱反射减弱 正确答案：D 解析：膝腱反射减弱或消失多为末梢神经炎、神经根炎等下运动神经元病变；膝腱反射亢进常见于上运动神经元病变。79、适用于 25 岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是(0 分)A:放射性 131I B:硫脲类药物 C:肾上腺皮质激素 D:甲状腺激素 E:手术治疗 正确答案：B 25 解析：硫脲类药物适用于年龄在 25 岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素 131I 适用于 25 岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在 25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。80、王女士，39 岁，心脏病史 8 年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率 120 次/min，两肺底湿性啰音，心功能级。此病人可能诊断为(0 分)A:急性左心衰竭伴肺水肿 B:心肌炎 C:有心衰竭 D:风心病急性发作 E:冠心病 正确答案：A 解析：根据患者气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰、肺底湿啰音，判断患者发生了急性左心衰竭。81、患者男性，70 岁。患冠心病 20 年，近 1 年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能级，护士指导该患者活动与休息的原则应为(0 分)A:需严格卧床休息 B:以卧床休息为主，间断起床活动 C:可不限制活动，增加午休时间 D:可起床轻微活动，需增加活动量间歇时间 E:以卧床休息、限制活动量为宜 正确答案：D 解析：心功能级时患者在日常活动中即可出现心跳气短，故患者只能轻微活动，且需增加间歇休息以减轻心脏负荷。82、慢性肾衰竭时发生继发性甲状腺功能亢进的机制是(0 分)A:内分泌功能障碍 B:肾小球高滤过学说 C:健存肾单位学说 D:代偿机制学说 E:矫枉失衡学说 正确答案：E 26 解析：当慢性肾衰竭出现血磷增高时，机体为了矫正磷的潴留，甲状旁腺功能亢进，以促进肾排磷，这使血磷有所下降，但甲状旁腺功能亢进却引起新的损害，如纤维性骨炎。83、引起肝硬化的病因不包括(0 分)A:甲型肝炎 B:酒精中毒 C:营养障碍 D:血吸虫病 E:胆汁淤积 正确答案：A 解析：病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可发展为肝硬化，甲型和戊型不发展为肝硬化。而酒精中毒、胆汁淤积、营养障碍、血吸虫病均是肝硬化的病因。84、需要测量身高、体重及体表面积的肾功能检查项目是(0 分)A:血尿素氮测定 B:内生肌酐清除率 C:酚红排泄试验 D:血肌酐测定 E:尿浓缩稀释功能试验 正确答案：B 解析：内生肌酐与肌肉容积有关，而肌肉容积与体表面积成正比，因此需测量身长、体重，以计算体表面积。85、消化性溃疡最常见的并发症是(0 分)A:出血 B:幽门梗阻 C:感染 D:穿孔 E:癌变 正确答案：A 解析：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变是消化性溃疡的四大并发症。其中，出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率大约是 10-15，穿孔的发生率为 2-7，幽门梗阻的发生率为 2-4，十二指肠溃疡极少发生癌变，胃溃疡癌变的几率在 1以下。86、登革热的热型(0 分)27 A:回归热 B:弛张热 C:马鞍热 D:间歇热 E:稽留热 正确答案：C 解析：登革热患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24 小时内可达 40。一般持续 27 天，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第 35d 体温降至正常，1 日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。87、老王，女，67 岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视，检查心率 46 次/min，二联律。应考虑为(0 分)A:酚妥拉明中毒 B:硝普钠中毒 C:洋地黄中毒 D:氨茶碱中毒 E:多巴酚酊胺中毒 正确答案：C 解析：考虑发生了洋地黄中毒，表现为胃肠道反应、神经系统表现黄绿视以及心律失常，室早常见。88、SLE 药物治疗首选(0 分)A:泼尼松 B:青霉素 C:硫唑嘌呤 D:布洛芬 E:环磷酞胺 正确答案：A 解析：糖皮质激素目前是治疗 SLE 的主要药物，具有强有