青霉素过敏性休克的急救措施.doc

青霉素所致的过敏性休克是药物反应中最严重的一种，是由血清中IgE介导的第Ⅰ型变态反应，发生率占用药人数的0.004%～0.015%，青壮年女性发病率较男性为高，病死率高达14%～21%，约70%在注射青霉素5分钟后发生，个别高敏患者在青霉素皮试后发生。
临床表现：常发生在用药后数分钟到半小时之间，表现为：
1、呼吸道阻塞症状（由喉头水肿和肺水肿所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感，并可引起哮喘）
2、循环衰竭症状（患者面色苍白，冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安）
3、中枢神经系统症状（可能由于脑组织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁）
4、皮肤过敏反应（如瘙痒，荨麻疹及其他皮疹等）
5、消化系统过敏反应（可引起过敏性紫癜，以及腹痛和便血为主要症状）
6、呼吸道过敏反应（引起哮喘或促发原有的哮喘发作）
急救措施:
1、立即停药，平卧（采用头低足高位）、保暖、给氧气吸入。
2、即刻皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.5～1ml（小儿酌减），如症状不缓，可20～30分钟皮下或静脉注射0.5ml，同时给予地塞米松5ml静脉注射，或用氢化可的松200～300ml加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注。
3、抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg肌肉注射。
4、针刺疗法：如取人中、内关等部位。
5、经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺，阿拉明，去甲肾上腺素等。
6、呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或气管切开术。
7、心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。
8、肌张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5～1mg。
在抢救时同事应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。病人未脱离危险期，不宜搬动

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