康复医学科康复流程和操作规范.doc

山东省文登整骨医院
来院患者康复治疗的相关规定和流程

为有效提升康复医疗服务水平，真正体现文登整骨医院的“大康复”理念，根据卫生部《康复医学科建设和管理指南》和《康复医学科基本标准》、国务院办公厅印发《中医药健康服务发展规划(2015－2020年)》的指示精神，坚持“以人为本、服务群众，政府引导、市场驱动，中医为体、弘扬特色，深化改革、创新发展”的基本原则，以全面康复理念为指导，以“提高生活质量、重返社会”为目的，结合我院的实际情况，以发展中医特色康复服务，拓展中医特色康复服务能力；从功能评定、中医特色治疗、临床治疗、现代技术治疗等技术为着手点，将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，保障医疗质量和医疗安全，制定文登整骨医院来院患者康复流程、管理规定和技术规范，以促进患者以最快、好、省的康复方式满足临床和患者的需求的康复需求。

一、康复医学科组成：
1、康复治疗大厅
2、康复病房
3、深入各科室的康复治疗师参与的病区康复
4、康复门诊、治未病预防保健
5、康复辅助器具安装室。

二、康复治疗分组
1、中医药治疗组（中药饮片、中药烫洗、熏蒸等）
2、理疗组（声、光、电、磁、冷、热和力等物理因子对患者进行治疗的方法等）
3、中医特色治疗组（针刺治疗、灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、导引技术、五行音乐等）
4、康复技术治疗组[作业治疗组(OT)、物理治疗组（PT）、大型器械组（机器人、减重、等速等各种仪器设备）、语言治疗组、吞咽认知训练组、心理治疗组]
6、治未病康复工程组（如假肢、矫形器、自助器等辅助器具）

具体康复流程如下：
患者的康复治疗是由一个团队（Team组）来完成，是将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，包括临床医师、康复医师、康复治疗师、中医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、针炙师、推拿师、护师、营养师、心理治疗师、言语治疗师等。
组长：根据患者科室不同，团队（Team）组长为科室医疗组长以上人员。
成员：团队的所有成员。

骨伤住院患者康复流程

患者入院后，由主管医师检诊患者，进行全面细致的临床以及专科检查，根据患者的病情，在中医理论指导下对所有的骨伤科病人和健康者进行康复干预，辩证使用中草药，下达治疗医嘱和康复会诊医嘱，康复医师在24小时内检诊患者并与主管医师沟通、协商，进行康复评定，确定近、远期康复目标，制定康复处方和治疗计划，并出具相关文书或医嘱、治疗单。科室主任或副主任对评定治疗内容进行补充，并结合患者进行教学，体现新经验、新进展、新观点。对患者及亲属进行详细告知康复训练的预期结果和可能出现的相关情况，签订康复治疗同意书。康复团队的成员分头实施康复治疗方案，并对完成情况进行记录登记。
经过治疗康复后，进行阶段性评估和制定下一步的治疗康复方案，继续分头实施。
在治疗康复中，要针对不同疾病和患者发病时间的长短，采取个性化有针对性的治疗方案。

门诊患者康复流程
来院查体人员或者是患者来院后，需要进行康复治疗的者，由接诊者根据情况确定需要进行康复，并积极地与康复医师沟通，康复医师经会诊、检诊后与康复团队的成员协调，制定出近、远期康复目标，制定康复处方和治疗计划。对患者及亲属进行详细告知康复训练的预期结果和可能出现的相关情况，签订康复治疗同意书。康复团队的成员分头实施康复治疗方案。
经过治疗康复后，进行阶段性评估和制定下一步的治疗康复方案，继续分头实施。
在治疗康复中，要针对不同疾病和患者发病时间的长短，采取个性化有针对性的治疗方案。

转入患者康复流程
在临床各科室住院的患者，经治疗和康复一段时间后，需转入康复科的患者，由病区的主管医师经科室主任批准，下达康复医学科会诊医嘱，康复医师在24小时内经检诊患者后写出会诊报告，并与临床医师沟通后下达转科医嘱，转入后康复师与各Team成员协调，进行康复评定，确定近、远期康复目标，制定康复处方和治疗计划。科室主任对评定治疗内容进行补充，并结合患者进行教学，体现新经验、新进展、新观点。对患者及亲属进行详细告知康复训练中可能出现的医疗意外和并发症，患者签订康复治疗同意书，存于病历中。Team成员分头实施康复治疗方案。
经过治疗康复后，进行阶段性评估和制定下一步的治疗康复方案，继续分头实施。
在治疗康复中，要针对不同疾病和患者发病时间的长短，采取个性化有针对性的治疗方案。

评定时限
1、初次评定，对患者身体状态进行专业的功能评定，以了解患者肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。
2、中期评定，患者治疗一段时间后，治疗师需对患者的治疗情况进行总结，判断治疗效果以及患者仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。
3、末期评定，患者出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。
4、随访，治疗师需要对回归家庭的患者进行回访。

三、康复标准
所有康复患者

四、绩效考核
康复医学科与各科室的关系

五、各种物理治疗操作常规

六、附件：
1、康复住院患者知情同意书
2、康复治疗知情同意书
3、康复意外紧急处理预案
4、康复意外紧急处置流程

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