病理生理学习题休克.doc

病理生理学习题休克
休克
单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)
1.[1分]休克的发生主要由于
A:中枢神经系统在剧烈震荡及打击下由兴奋转入超限抑制
B:血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降
C:交感-肾上腺髓质系统衰竭及麻痹
D:血量减少，回心血量不足，心输出量减少
E:重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍
标准答案：E

2.[1分]过敏性休克属
A:Ⅰ型变态反应
B:Ⅱ型变态反应
C:Ⅲ型变态反应
D:Ⅳ型变态反应
E:混合型变态反应
标准答案：A

3.[1分]以下哪种情况不引起心源性休克
A:大面积心肌梗死
B:急性心肌炎
C:心脏压塞
D:严重心律紊乱
E:充血性心力衰竭
标准答案：E

4.[1分]成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?
A:15%
B:20%
C:30%
D:40%
E:50%
标准答案：B

5.[1分]失血性休克血压下降早期主要及
A:交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关
B:低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关
C:血管紧张度下降、外周阻力降低有关
D:血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关
E:细胞严重缺氧能量代谢障碍有关
标准答案：B

6.[1分]微循环的营养通路是
A:微动脉→后微动脉→直通毛细血管→微静脉
B:微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉
C:微动脉→动静脉吻合支→微静脉
D:微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉
E:微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉
标准答案：B

7.[1分]正常微循环中经常开放的通路指
A:直捷通路
B:迂回通路
C:营养通路
D:动-静脉短路
E:以上都不是
标准答案：A

8.[1分]正常微循环中经常关闭的通路
A:直捷通路
B:迂回通路
C:营养通路
D:动-静脉短路
E:以上都不是
标准答案：D

9.[1分]正常真毛细血管血流的调节主要及
A:交感神经的支配有关
B:毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关
C:局部体液因素有关
D:全身体液因素有关
E:毛细血管内皮细胞收缩有关
标准答案：C

10.[1分]休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有
A:微动脉
B:后微动脉
C:毛细血管前括约肌
D:动静脉吻合支
E:微静脉
标准答案：D

11.[1分]休克时交感-肾上腺髓质系统处于
A:强烈兴奋
B:先抑制后兴奋
C:先兴奋后抑制，最后衰竭
D:改变不明显
E:强烈抑制
标准答案：A

12.[1分]休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是
A:血管紧张素Ⅱ↑
B:加压素↑
C:儿茶酚胺↑
D:MDF↑
E:TXA2↑
标准答案：C

13.[1分]休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点
A:多灌少流，灌多于流
B:少灌多流，灌少于流
C:多灌多流，灌多于流
D:少灌少流，灌少于流
E:少灌少流，灌多于流
标准答案：D

14.[1分]休克缺血性缺氧期，下列哪一项变化不存在?
A:微动脉收缩
B:后微动脉收缩
C:毛细血管前括约肌收缩
D:微静脉收缩
E:动-静脉吻合支收缩
标准答案：E

15.[1分]休克缺血性缺氧期的心脑灌流量
A:明显增加
B:明显减少
C:无明显改变
D:先增加后减少
E:先减少后增加
标准答案：C

16.[1分]休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是
A:抢救休克时输液过多
B:肝脾储血库收缩
C:组织液返流入血
D:血液稀释疗法
E:血液重新分配
标准答案：C

17.[1分]毛细血管前括约肌持续收缩可见于
A:正常微循环灌流时
B:缺血性缺氧期
C:淤血性缺氧期
D:血液淤滞发生DIC
E:重要器官衰竭期
标准答案：B
18.[1分]休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在
毛细血管前阻力 毛细血管后阻力 毛细血管容量
A: ↑ ↑↑ ↓
B: ↑↑ ↑ ↓
C: ↑↑ ↑ ↑
D: ↓ ↑ ↑
E: ↑ ↑↑ ↑
标准答案：B

19.[1分]微血管运动增强可见于
A:正常运动情况
B:休克代偿期
C:休克可逆性失代偿期
D:DIC期
E:脏器功能衰竭期
标准答案：B

20.[1分]下列临床表现哪一项不是早期休克的表现?
A:脸色苍白
B:四肢冰凉
C:脉搏细速
D:尿量减少
E:神志昏迷
标准答案：E

21.[1分]休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是
A:少灌少流，灌少于流
B:少灌多流，灌少于流
C:灌而少流，灌多于流
D:多灌多流，灌多于流
E:多灌多流，灌少于流
标准答案：C

22.[1分]休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在
毛细血管前阻力 毛细血管后阻力 毛细血管容量
A: ↑↑ ↑ ↓
B: ↑ ↑↑ ↓
C: ↑ ↑↑ ↑
D: ↓ ↑ ↑
E: ↑ ↓ ↑
标准答案：D

23.[1分]休克时正确的补液原则是
A:如血压正常不必补液
B:补充丧失的部分液体，“失多少，补多少”
C:补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体
D:“需多少，补多少””
E:补液“宁多勿少”
标准答案：D

24.[1分]休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响是
A:少灌少流，灌少于流
B:少灌少流，灌多于流
C:多灌多流，灌少于流
D:多灌多流，灌少于流
E:不灌不流
标准答案：E

25.[1分]所谓“不可逆””性休克是指休克发展到
A:DIC期
B:淤血性缺氧期
C:器官功能衰竭期
D:休克难治期
E:缺血性缺氧期
标准答案：D

26.[1分]休克时发生心力衰竭及下列哪种因素无关?
A:心肌供血量减少
B:酸中毒、高钾血症
C:心肌内的DIC使心肌受损
D:MDF的作用
E:心脏前负荷增加
标准答案：E

27.[1分]休克时儿茶酚胺增加作用于肾上腺素能受体，使组织灌流量减少的作用机制是：
A: 仅对血管α-受体作用
B: 仅对血管β-受体作用
C: 对α﹑β-受体均同时起作用
D:对α﹑β-受体都不起作用
E:先对α-受体起作用后对β-受体起作用
标准答案：C

28.[1分]下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张?
A: 血管紧张素Ⅱ
B:抗利尿激素
C:去甲肾上腺素
D:肾上腺素
E:血栓素A2
标准答案：D

29.[1分]休克时最常出现的酸碱失衡是
A: 代谢性碱中毒
B: 呼吸性酸中毒
C: AG正常性代谢性酸中毒
D:AG升高性代谢性酸中毒
E:混合性酸中毒
标准答案：D

30.[1分]休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属
A:肾前性肾功能衰竭
B:肾后性肾功能衰竭
C:肾性肾功能衰竭
D:肾前性和肾性肾功能衰竭
E:器质性肾功能衰竭
标准答案：A

31.[1分]急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的共同发病环节
A: 肺内DIC形成
B: 急性肺淤血水肿
C: 急性肺不张
D:急性呼吸膜损伤
E:肺泡内透明膜形成
标准答案：D

32.[1分]对休克患者监测补液的最佳指标是
A:血压
B:脉压
C:尿量
D:中心静脉压
E:肺动脉楔入压
标准答案：E

33.[1分]治疗休克时单纯追求用升压药维持血压导致休克加重的机制是
A:机体对升压药物耐受性增强
B:血管平滑肌对升压药物失去反应
C:机体交感神经系统已处于衰竭
D:升压药使微循环障碍加重
E:机体丧失对应激的反应能力
标准答案：D

34.[1分]参及休克的白细胞粘附分子是
A:细胞间粘附分子（ICAM）
B:内皮细胞-白细胞粘附分子（ELAM）
C:血管细胞粘附分子（VCAM）
D:β2整合素（CD11/CD18）
E:P-选择素
标准答案：D

35.[1分]休克淤血性缺氧期时交感-肾上腺髓质系统处于
A: 高度抑制
B: 衰竭
C: 兴奋
D:高度兴奋
E:变化不明显
标准答案：D

36.[1分]休克淤血性缺氧期属于
A:代偿期
B: 失代偿期
C:可逆性失代偿期
D:不可逆性失代偿期
E:难治期
标准答案：C

37.[1分]休克难治期下列哪种不是DIC形成的直接因素？
A:血中儿茶酚胺浓度过高
B:血液粘滞浓缩
C:血液高凝
D:严重的酸中毒
E:内皮激活受损，外凝、内凝系统激活
标准答案：A

38.[1分]休克早期“自身输血”作用主要是指
A:动—静脉吻合支开放，回心血量增加
B:容量血管收缩，回心血量增加
C:醛固酮增多，钠水重吸收增加
D:抗利尿激素增多，重吸收水增加
E:缺血缺氧，使红细胞生成增多
标准答案：B

39.[1分]休克早期“自身输液”作用主要是指
A:容量血管收缩，回心血量增加
B:抗利尿激素增多，水重吸收增加
C:醛固酮增多，钠水重吸收增加
D:毛细血管内压降低，组织液回流增多
E:动—静脉吻合支开放，回心血量增加
标准答案：D

40.[1分]休克的下列临床表现哪一项是错误的
A:烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷
B:呼吸急促、脉搏细速
C:血压均下降
D:面色苍白或潮红、紫绀
E:尿少或无

标准答案：C

41.[1分]某失血性休克患者早期出现面色苍白、四肢冰冷、脉博细数等临床表现及下列哪项有密切关系？
A:DIC
B:交感神经抑制
C:腺苷增多
D:酸中毒
E:交感神经兴奋
标准答案：E

串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)
患者男性，30岁，臀部刺伤，失血约800ml，伤后2小时入院，患者神志清楚，口渴，面色苍白，四肢湿冷，血压110/94mmHg，脉搏112次/分。该患者：
42.[1.5分]此时的状态属于：
A:没有休克
B:休克代偿期
C:休克难治期
D:休克进展期
E:休克衰竭期
标准答案：B

43.[1.5分]此时的微循环改变应为
A:微循环正常
B:多灌少流
C:微循环无灌流
D:少灌少流
E:多灌多流
标准答案：D

44.[1.5分]该患者出现上述变化及以下哪些因素关系最密切
A:心排血量急剧降低
B:血管床容量扩大
C:血容量减少
D:肾血管收缩
E:迷走神经兴奋
标准答案：C

45.[1.5分]患者目前神志清楚，你认为可能和下列哪项关系最密切
A:心肌收缩力增强
B:肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋
C:血流重分布、保持脑部供血
D:内皮素的作用
E:血管紧张素Ⅱ增多
标准答案：C

46.[1.5分]患者此时神经体液改变最重要的是
A:交感神经兴奋儿茶酚胺增多
B:抗利尿激素分泌减少
C:组织胺生成增多
D:腺苷堆积
E:酸中毒
标准答案：A

47.[1.5分]该患者目前不大可能伴有的临床表现
A:少尿
B:脉压差小
C:烦躁不安
D:皮肤瘀斑
E:脉搏细数
标准答案：D

患者女性，43岁。因消化性溃疡突然呕血而出现面色苍白，四肢湿冷，血压112/96mmHg,少尿。
48.[1.5分]根据上述很显然患者出现了失血性休克，其发生始动环节是
A:血容量下降　　　　　　　
B:心泵功能下降
C:血管床容积增大　　　　　　
D:血管床容积变小　　
E:微循环障碍
标准答案：A

49.[1.5分]根据上述该患者目前处于休克的早期，此期的微循环灌流状态为
A:不灌不流　　　　　　　　　　
B:多灌少流
C:不灌少流 　　　　　　　　　　
D:多流多流
E:少灌少流，灌少于流
标准答案：E

50.[1.5分]患者出面色苍白，四肢湿冷等临床表现主要及哪项有密切关系？
A:DIC形成　　　　　　　
B:舒张血管活性物质增多
C:交感神经兴奋　　　　　
D:酸中毒　　　　　
E:血液高凝
标准答案：C

51.[1.5分]对于该患者的防治原则错误的一项是
A:可用舒张血管药物　　　　
B:可用收缩血管药物
C:注意尿量的变化　　　　　
D:注意神志的改变
E:适当扩容
标准答案：B

组5选1 (每组试题及5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)
52.[1分]过敏性休克治疗首选
A:缩血管药
B:扩血管药
C:输液输血
D:盐皮质激素
E:心得安
标准答案：A

53.[1分]失血性休克早期发病学治疗主要用
A:缩血管药
B:扩血管药
C:输液输血
D:盐皮质激素
E:心得安
标准答案：C

54.[1分]肾素-血管紧张素
A:单克隆抗体拮抗
B:卡托普利（captopril）拮抗
C:抑肽酶拮抗
D:皮质激素抑制
E:别嘌呤醇拮抗
标准答案：B

55.[1分]激肽
A:单克隆抗体拮抗
B:卡托普利（captopril）拮抗
C:抑肽酶拮抗
D:皮质激素抑制
E:别嘌呤醇拮抗
标准答案：C

56.[1分]TNF
A:单克隆抗体拮抗
B:卡托普利（captopril）拮抗
C:抑肽酶拮抗
D:皮质激素抑制
E:别嘌呤醇拮抗
标准答案：A

57.[1分]前列腺素，白三烯
A:单克隆抗体拮抗
B:卡托普利（captopril）拮抗
C:抑肽酶拮抗
D:皮质激素抑制
E:别嘌呤醇拮抗
标准答案：D

58.[1分]血小板活化因子（PAF）
A:单克隆抗体拮抗
B:卡托普利（captopril）拮抗
C:抑肽酶拮抗
D:皮质激素抑制
E:别嘌呤醇拮抗
标准答案：D

59.[1分]具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克？ 　
中心静脉压 心输出量 外周阻力
↓ ↓ ↑
A:低血容量性休克
B:高排低阻型感染性休克
C:心源性休克
D:过敏性休克
E:神经源性休克
标准答案：A

60.[1分] 具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克？ 　
中心静脉压 心输出量 外周阻力
↓ ↓ ↓
A:低血容量性休克
B:高排低阻型感染性休克
C:心源性休克
D:过敏性休克
E:神经源性休克

标准答案：D

61.[1分] 具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克？ 　
中心静脉压 心输出量 外周阻力
↑ ↓ ↑或↓
A:低血容量性休克
B:高排低阻型感染性休克
C:心源性休克
D:过敏性休克
E:神经源性休克
标准答案：C

62.[1分] 具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克？ 　
中心静脉压 心输出量 外周阻力
↑ ↑ ↓
A:低血容量性休克
B:高排低阻型感染性休克
C:心源性休克
D:过敏性休克
E:神经源性休克
标准答案：B

5选多 (每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)
63.[2分]烧伤性休克的发生及下列哪些因素有关？
A:疼痛
B:低血容量
C:心衰
D:感染
E:过敏
标准答案：AD

64.[2分]休克淤血性缺氧期及缺血性缺氧期相比较，其不同的临床表现为
A:脸色苍白，少尿
B:四肢冰凉，出冷汗
C:脉搏细速，脉压小
D:血压进行性下降
E:神志可转入昏迷
标准答案：DE

65.[2分]由血管床容量增加引起的休克有
A: 失血性休克
B: 过敏性休克
C: 感染性休克
D:心源性休克
E:神经源性休克
标准答案：BCE

66.[2分]休克缺血性缺氧期“自身输液”的代偿机制是由于
A: 小动脉收缩
B: 肌性微静脉及小静脉收缩
C: 肝脾储血库收缩
D:组织液进入血管
E:心输出量增加
标准答案：BCD

67.[2分]休克缺血性缺氧期微循环变化的机制有
A: 交感-肾上腺髓质系统兴奋
B: 肾素-血管紧张素系统激活
C: 血管加压素释放↑
D:TXA2↑
E:内皮素释放↑
标准答案：ABCDE

68.[2分]休克缺血性缺氧期机体代偿表现有
A: 血液重新分配
B: 血容量得到补充
C: 微静脉收缩，回心血量↑
D:毛细血管床容量↑
E:心收缩力↑
标准答案：ABCE

69.[2分]休克淤血性缺氧期微循环淤滞的主要机制是由于
A: 酸中毒使血管对儿茶酚胺反应性降低
B: 组织细胞局部产生的扩血管代谢产物增多
C: 内毒素作用下产生某些扩血管的细胞因子
D: 白细胞粘附于内皮细胞
E: 血液浓缩，血液流变学的改变
标准答案：ABCDE

70.[2分]休克淤血性缺氧期毛细血管前括约肌开放的主要机制是
A:酸中毒使平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低
B:缺血缺氧局部扩血管的代谢产物增多
C:内毒素引起拟交感的作用
D:内毒素引起NO增多
E:内毒素通过内皮素及TXA2的作用
标准答案：ABD

71.[2分]休克淤血性缺氧期病人失代偿进入恶性循环是由于
A:毛细血管的静水压升高，血浆外渗
B:组胺、激肽等引起毛细血管通透性增加，血浆外渗
C:血液浓缩而泥化，血液粘滞度增加
D:毛细血管前括约肌松弛，血管床容积加大
E:交感神经由兴奋转入衰竭
标准答案：ABCD

72.[2分]休克淤血性缺氧期回心血量减少的机制有
A:毛细血管床大量开放
B:组织间液生成回流减少
C:毛细血管通透性增强而血浆外渗
D:血液流变学改变引起血液淤滞
E:心肌收缩力减弱
标准答案：ABCD

73.[2分]休克难治期容易导致DIC的因素是
A:血液浓缩泥化，纤维蛋白原浓度增加
B: 血液淤滞，血流缓慢，血细胞聚集
C:酸中毒及内毒素血症损伤血管内皮
D:严重创伤，组织因子入血
E:溶血导致大量红细胞素释放
标准答案：ABCDE

74.[2分]休克难治期为不可逆期是因为
A:DIC形成
B:重要器官功能衰竭
C:微血管麻痹
D:动-静脉吻合支大量开放
E:严重的细胞损伤
标准答案：ABCE

75.[2分]各类休克难治期可发生内毒素血症是由于
A: 肠道细菌丛生
B: 继发G-细菌感染
C: 单核吞噬细胞系统功能受抑制
D:肠粘膜损害，通透性增强
E:补体缺乏
标准答案：ACD

76.[2分]77．休克发生的始动环节有
A:血容量下降
B:血管床容积增大
C: 血浆胶体渗透压↑
D:血管紧张素Ⅱ↑
E:心泵功能下降
标准答案：ABE

77.[2分]较易引起DIC的休克类型是
A:失血性休克
B:创伤性休克
C:过敏性休克
D:心源性休克
E:感染性休克
标准答案：BE

78.[2分]休克时能引起血管收缩的体液因子有
A:缓激肽
B:内皮素
C:肿瘤坏死因子
D:肾素-血管紧张素
E:儿茶酚胺
标准答案：BDE

79.[2分]能促进白细胞和内皮细胞表达粘附分子的有
A:C3a 、C5a
B:白三烯B4（LTB4）
C:白介素Ⅰ（IL-1）
D:前列环素（PGI2）
E:肿瘤坏死因子（TNF）
标准答案：ABCE

80.[2分]休克时发生的酸中毒对机体影响是
A:损伤血管内皮细胞
B:引起高钾血症
C:降低心肌收缩性
D:降低血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性
E:引起溶酶体酶释放
标准答案：ABCDE

5选多 (每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)
81.[2分]休克时细胞膜受损原因有
A:氧自由基的作用
B:溶酶体酶的作用
C:细胞内钙超载
D:钠泵功能降低
E:细胞内水肿
标准答案：ABCDE

82.[2分]休克肺的病理变化有
A: 肺水肿，肺淤血
B: 局限性肺不张
C: 肺内微血栓形成
D:肺内透明膜形成
E:肺出血
标准答案：ABCDE

83.[2分]休克时发生呼衰的机制是
A:限制性通气障碍
B:阻塞性通气障碍
C:弥散障碍
D:肺泡通气-血流比值↓
E:肺泡通气-血流比值↑
标准答案：ABCDE

84.[2分]休克时可引起心功能障碍的因素有
A:H+和K+
B:MDF
C:细菌内毒素
D:PGI2
E:心钠素
标准答案：ABC

85.[2分]内毒素可导致中毒性休克的机制是
A: 拟交感作用
B: 激活凝血、纤溶系统
C: 激活激肽、补体系统
D:促进血管活性物质释放
E:激活白细胞
标准答案：ABCDE

86.[2分]在治疗休克时，下列何种情况可选择扩血管药物？
A: 高排低阻型休克
B:低排高阻型休
C:神经源性休克
D:休克中晚期儿茶酚胺浓度过高者克
E:心脑灌注过低的休克患者
标准答案：BD

87.[2分]下列情况治疗休克时常选择缩血管药
A:低排高阻型休克
B:血压过低心脑灌注过低
C:过敏性休克
D:出现休克肺和休克肾时
E:高排低阻型休克
标准答案：BCE

88.[2分]扩血管药物不宜应用于
A:失血性休克
B:过敏性休克
C:失液性休克
D:神经源性休克
E:创伤性休克
标准答案：BD

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