急诊检验管理及危急值报告制度.doc

急诊检验管理及危急值报告制度
急诊检验管理及危急值报告制度

1. 急诊检验的要求
（1） 检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地限时报告检验结果。检验科根据急诊工作的实际需要，配备专用急诊检验窗口、相关设备、专项检验人员。急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成，值班时间由值班人员完成。
（2） 急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验申请单或急诊电子医嘱，申请单上需注明“急诊”或盖“急诊”字样章，申请单和标本由配送急送检验科，检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员但事后补申请单。
（3） 门诊急诊检验血常规标本由门诊检验人员采集。住院急诊检验标本静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由配送人员连同检验单送至检验科（现都是电子医嘱）。
（4） 标本接收岗位检验人员或其它人员接到急诊检验标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行科内分包、各室进行检验；特殊紧急样本可直接送至相关实验组进行标识、处理，同时再由标本接收员完成标本的核对、接收、记录等工作。
（5） 急诊检验完成并审核结果后，检验人员立即将检验结果报告发送检医师，可电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单于当日或次日早上交给送检病区。
2. 急诊检验的范围
（1） 急诊病人。
（2） 门诊中的急、危、重病人。
（3） 急诊室观察病人病情突然变化者。
（4） 住院病人中病情突变者。
3. 急诊检验项目及报告时限
（1） 急诊检验项目由检验科和临床科室根据临床需要共同商定。
（1） 血液常规检验：白细胞计数及分类计数，凝血四项测定，3P试验，D-二聚体测定，血型鉴定，疟原虫等，其中急诊血常规要求30分钟内报告。
（2） 尿液常规检验：尿常规、尿沉渣镜检、尿HCG等，其中尿常规及尿HCG要求30分钟内报告。
（3） 大便常规检验：粪便理学检验、涂片镜检、潜血试验等，其中常规及潜血试验30分钟内报告。
（4） 脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性等。要求1小时内报告。
（5） 生化检验：钾、钠、氯、钙、糖、肌酐、尿素氮测定，淀粉酶测定，胆碱脂酶测定，心肌酶谱测定、血气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定等，其中钾钠氯（用抗凝血）、血气分析要求30分钟内报告，血糖1小时内报告、急诊生化1小时内报告，心梗标志物三项检测要求1小时内报告。
（6） 免疫学检验：术前抗体检测，要求1.5小时内报告。
（7） 胃液、呕吐物等的潜血试验，30分钟内报告。
（8） 其他临床特需项目，由临床科室及检验科主任商定，经同意后可按急诊检验项目处理。
（9） 4、危急值及其实施处理办法：
（10） 针对目前我院实际情况，加强检验科及临床的沟通，使临床医生及时了解某些危及生命的的检验项目的结果，现初步制定出医院11项危急值，具体项目及报告条件如下：
（11） K:＜2.8mmol/L或＞6.6mmol/L；
（12） Na:＜115mmol/L或﹥160mmol/L；
（13） Ca:＜1.75mmol/L或＞3﹒37mmol/L；
（14） Glu:＜2﹒80mmol/L或＞27.8 mmol/L；
（15） APTT：＞100；
（16） PO2：<60或>300；
（17） PH：<7.3或>7.5；
（18） HBG：<6.0g/L或>18g/L；
（19） FIB：<1g/L；
（20） HCT:<14％ ；
（21） WBC：<2.5*109/L或>30*109/L；

（1） 危急值处理流程：
（22） 确认结果并电话报告:首先确认仪器设备正常情况下,立即复查,及第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床并做好相关记录.
（23） 记录:在检验科危急值结果登记本上详细记录,记录检验日期、患者姓名、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目。
（24） 临床医生接到电话后考虑是否及临床症状相符，如检测结果及临床症状不符，核查取样是否存有问题并重取标本，免费复查。

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