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急性胃炎教案
新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页
编号：
课程名称
内科学
专 业
临床医学
班 级
2012-2
主讲教师
田宇
计划时数
1
专业层次
本科
专业技术职务
内科主治医师
编写时间
2014年6月
章节名称
第四章第一节 急性胃炎
使用时间
13-14学年
第2学期
教学目的及要求
1. 掌握急性胃炎临床表现、诊断要点以及防治原则。
2. 熟悉急性胃炎病因、发病机制。
重点及难点
重点：急性胃炎临床表现、诊断要点以及防治原则
难点：熟悉急性胃炎病因、发病机制。
教学内容更新情况
多媒体课件教学及教师讲授相结合，及临床实际相结合
教学方法及
组织安排
病因： 10分钟；临床症状：10分钟；诊断及鉴别诊断10分钟；治疗15分钟；总结复习重点内容5分钟
板书及学生互动相结合多媒体幻灯全面介绍需要授课的内容，结合临床上生动的实例帮助学生记忆；每堂课后及时总结重点内容，让学生尽量在课堂上掌握授课内容
教学手段
以问题为中心，病例分析讨论；全面介绍需要授课的内容，结合临床上生动的实例帮助学生记忆。堂课后及时总结重点内容，让学生尽量在课堂上掌握授课内容；使用多媒体、幻灯
基本教材和参考书
教材：人民卫生出版社《内科学》第8版
希氏内科学
集体备课
教研室集体备课本节课内容，根据教学大纲，统一内容、统一进度、统一要求、统一实施。个人主讲，教研室集体审核。
教研室审核意见
经教研室审查，同意用于课堂教学

主任签字： 年 月 日

教 案 续 页

讲授主要内容
胃炎是指胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应，分为急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型胃炎。
一、定义
急性胃炎也称糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病变，是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。在胃镜下见胃粘膜糜烂和出血。
二、病因和发病机制
1、应 激
n 急性应激可由严重创伤、大手术、多器官功能衰竭、败血症、精神心身因素等引起。
n 发病机制：
n 胃黏膜微循环障碍、缺氧
n H+反弥散
2、药 物 较常见。NSAID最常见，阿司匹林为非特异性环氧合酶COX抑制剂，分COX-1和COX-2，COX-1及上皮细胞修复有关，导致维持粘膜正常再生的前列腺素E不足，粘膜修复障碍，出现糜烂及出血，其他如氯化钾、肾上腺糖皮质激素、铁剂及抗癌药物，刺激性食物。
3、乙 醇 具有亲脂性，破坏黏膜屏障 ，引起胃粘膜糜烂、黏膜内出血
4、创伤及物理因素 剧烈恶心或干呕、放置胃管、胃内异物、食管裂孔疝、胃镜下治疗。
5、十二指肠-胃反流 胆汁酸、溶血卵磷脂破坏胃黏膜上皮细胞，产生糜烂及出血。
6、胃粘膜血液循环障碍 门静脉高压性胃病，罕见疾病伴随胃粘膜血管炎。
病 理
内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。甚至一过性的浅表溃疡形成。
n 糜烂：黏膜破损不超过黏膜肌层
n 出血：黏膜下或黏膜内出血外渗，而黏膜上皮无破坏。
黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润，以中性粒细胞为主，可有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲。
三.临床表现
n 症状：
Ø 轻者多无症状，少数患者表现为上腹痛、腹胀、厌食、恶心、呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便。
Ø 病程自限，数天内症状消失。
Ø 如为急性胃黏膜病变，可表现为上消化道出血，呕血及黑便。
Ø 门静脉高压性胃病有门静脉高压或慢性肝病症状。
n 体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进。
四.诊断标准
n 诊断：依靠病史及临床表现，内镜检查见糜烂及出血确诊。
n 胃粘膜修复很快，48-72小时。
五.治 疗
n 病因治疗：去除病因，停止一切对胃有刺激的饮食和药物，对严重原发病预防性使用抑酸药。
n 有消化道出血暂时禁食或流质饮食，多饮水。
n 对症处理：
Ø 解痉—Atropine、Probantin、654-2
Ø 止吐—胃复安10mg im 或 吗丁啉10mg TID
Ø 抑酸—H2受体阻滞剂或PPI
Ø 纠正水、电解质失衡，呕吐、腹泻严重者应输液。
Ø 存在上消化道出血者同时予以止血等治疗。

课堂思考题：1.如何预防急性胃炎？
2.急性胃炎确诊的主要依据是什么？

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