隧道模筑混凝土渗漏水自检表.doc

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靖边～安塞高速公路榆林段〕
隧道模筑混凝土渗漏水自检表
隧道表27
合同段

工程名称

桩或部位

检查日

桩
部 位
渗 漏 类 型

滴水
渗水
湿渍

渗漏水部位示意图
渗 漏 整 治 情 况
渗漏
点编
桩
部 位
主要整治
及日
整治效果

检查
结果

检测

技术主

监理

签字： 年 月 日