气管支气管异物的应急流程.doc

【 病史采集 】
1．入院后立即采集病史，当班完成病历；
2．内容包括异物误吸的时间，异物性质，呼吸道症状，有无并发症及治疗经过和治疗反应。

【 诊断与鉴别诊断 】
1．具有明确异物误吸史，典型呼吸道症发状，结合X线检查提示纵隔摆动则可作出诊断；
2．凡诊断不明确又怀疑气管异物应进行认真的鉴别诊断，包括急性气管、支气管炎、肺炎、肺脓肿等，应立即做相关的检查，如胸片，
3．必要时可行支气管镜检查。

【 治疗原则 】
1．呼吸道异物是危及生命的急症，应及时治疗诊断尽早取除异物，以保持呼吸道通畅；
2．全麻或无麻下，行直达喉镜支气管镜检查取异物术；
3．处理并发症：如严重气胸，纵隔气肿时，应及时引流；
4．继发感染：应酌情应用抗生素，以控制炎症。

【 疗效标准 】
1．治愈：异物取出，胸透正常，各项并发症均已治愈；
2．好转：异物取出，病情明显好转，各项并发症均在治疗中；
3．未愈：未达到上述标准者。

【 辅助检查 】
1．白血球，中性正常或升高；
2．X线提示纵隔摆动，肺不张，肺气肿；

【 体格检查 】
1．呼吸情况：憋气，呛咳，呼吸不畅，严重者可出现口唇发绀，三凹征，吸气期呼吸困难。
2．肺部听诊：双肺呼吸音不对称，可闻及拍击声咳嗽，合并感染时，可闻及干湿性罗音。

流程操作步骤
1. 快速详细的病史采集及体格检查。
2. 完善术前准备。
3. 床头备气管切开包、低流量吸氧。
4. 全麻或无麻下，尽快行直达喉镜支气管镜检查取异物术。
5. 术后并发症的处理。