抢救车常备药品的.pptx

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,急救车常备药物的有效期、剂量、作用及不良反应,1、尼可刹米：3年 0.375g,作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，重要是通过直接兴奋呼吸中枢，同步还间接地通过刺激颈动脉体和积极脉体的化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加紧加深，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，重要用于多种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。,不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加紧、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。,2、洛贝林：3年 3mg,3年 3mg 作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，重要用于急救因芗中互或严重危害疾病，如严重感染、创作等所致的呼吸克制或衰竭，重要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。,不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入克制，甚至引起死亡。,3、肾上腺素：2年 1mg,作用及用途：直接兴奋、受体，兴奋心血管系统，克制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加紧，血压长高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，用于鼻出血、齿龈出血；或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸取，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸取中毒的也许性。不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。,3、肾上腺素：2年 1mg,不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。,4、去甲肾上腺素：2年 1mg,作用与用途：对受体作用强，对1 受体有一定作用，重要体现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阴力增高，血压上升。,静滴用于多种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中断血。,不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药忽然停药，可引起血压剧降。,5、异丙肾上腺素：2年 1mg,作用及用途：为受体兴奋药，可增强心肌收缩力，加紧心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，增进代谢。,用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及多种休克和心脏骤停。,不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心率饰演和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。,6、多巴胺：2年 20mg,作用及用途：兴奋、DA，增进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA。重要体现为对心脏、血管、肾脏的影响，能增长心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增长，直接克制肾功能小管重吸取钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。,6、多巴胺：,用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。,7、异搏定：2年 5mg,作用及用途：通过阻断心肌细胞膜上的钙通道，克制其Ca2+内流发挥作用（1）减少慢反应细胞自律性：克制慢反应细胞4相Ca2+内流，使舒张期自动除极速度减慢，自律性减少。（2）减慢传导：克制慢反应细胞0相Ca2+内流，0相除极速率减少，传导减慢。（3）延长有效不应期，利于消除折返，减少早搏。,7、异搏定：2年 5mg,重要用于室上性心律失常，作为室上性阵发性心动过速首选药，对其他室上性心律失常如房颤、房扑、房早也可用。不良反应：恶心、呕吐、便秘、心悸、少数可引起明显房室传导阻滞、室颤、心脏停搏，静脉用药者可有血压下降，引起或加重心力衰竭。,8、西地兰：3年 0.4mg,作用及用途：加强心肌收缩力，增长心功能不全患者的心输出量，减慢心率，减少窦房结的自律性，增高浦氏纤维的自律性，在心房肌加速传导，在房室结减慢传导，可加速心房肌的复极过程，使心电图上T波减少、倒置或双向；ST段减少，经典时呈鱼钩状变化；PR间期延长；QT间期缩短；PP间期增大。,8、西地兰：,用于治疗慢性功能不全、心房纤颤、心房扑动、室上性阵发性心动过速。不良反应：胃肠反应体现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应体现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；以及反应可出现多种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。,9、阿托品：3年 1mg,作用及用途：只与M受体结合而无内在活性，可竞争性地拮抗Ach或其他M胆碱受体激动药对M受体的激动作用。大课题可阻断N1胆碱受体，并有中枢作用。（1）克制腺体分泌（2）散瞳、升高眼眼内压和调整麻痹（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的克制（5）扩张血管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。,9、阿托品：,临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、初期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。,9、阿托品：,不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加紧加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是吉枢可由兴奋转入克制，产生昏迷及呼吸麻痹等。,10、山莨菪碱：2年 10mg,2年 10mg 作用及用途：具明显外周抗胆碱作用，并能解除微血管痉挛，改善微循环，且具有镇痛作用、扩瞳及克制腺体分泌作用较弱，常用于感染中毒性休克、缓和胃肠绞痛。,不良反应：常见有口干、面红、视物模糊，少见的有心率加紧、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。,11、速尿(呋噻米）：2年20mg,作用及用途：作用于髓样升枝粗段皮质和髓质和髓质部，克制Na+、K+、Cl-的共同转运，肾脏稀释功能减少。由于NaCl排出增长、重吸取减少，使髓质高渗压下降，肾的浓缩功能减少，水的重吸取减少，产生强大利尿作用；改善肾脏血液循环，可扩张肾血管，增长肾血流，变化肾血流分布，肾皮质供血增长。,11、速尿：,用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。不良反应：水和电解质紊乱如低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒；耳毒性；胃肠反应；可引起高尿酸血症而诱发痛风。,12、氨茶碱：2年 0.25g,作用及用途：松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于急慢性哮喘，口服防止发作，静脉注射和静脉滴注制止发作；心源性哮喘。不良反应：局部刺激性，口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；治疗量可致失眠、心悸、心律加紧、血压减少，过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。,13、地塞米松：2年 5mg,作用及用途：抗炎作用，可减轻炎症对组织的损害及防止组织粘连和瘢痕形成；抗免疫作用；抗毒作用，能提高机体对内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体导致的损害；抗休克，对多种休克均有效，尤其是中毒性休克；对血液万分的影响，使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多，血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多，使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少；提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；血液系统疾病。,13、地塞米松：,不良反应：长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；引起食欲增长、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药忽然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等；反跳现象引起原有病症复发或加重。,14、安定（地西泮）：3年 10mg,作用及用途：镇静催眠抗焦急；治疗和辅助治疗多种类型的癫痫和惊厥；有中枢性肌肉松弛作用可缓和脑血管意外，脊髓操作等中枢神经病变所引起的肌僵直等，,可增强麻醉药的作用和以及电击复律及内窥镜检查前用药。还可用于治疗酒精成瘾后的戒断症状。不良反应：常见有嗜睡、头晕、乏力，老年人常见便秘。大课题可见共济失调、震颤。,15、硝酸甘油：3年 5mg,3年 5mg 作用及用途：直接松驰血管平滑肌，减少心肌耗氧量，增长心肌缺血区供血供氧量。重要用于各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。,不良反应：搏动性头痛、心痛加紧、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性，使用时不适宜忽然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症，严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。,16 止血敏：0.5 g,【适应症】合用于防止和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其他原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、牙龈出血、鼻衄等。,17、硫酸镁：2年 2.5 mg,作用及作途：具有利胆、导泻、抗惊厥及降压作用，用于慢性胆囊炎和阻塞性黄疸、便秘，用于破伤风和子痫引起的惊厥和用于高血压危象及妊娠中毒症的治疗。,不良反应：过量可引起呕吐、口渴、胃痛、紫绀、瞳孔散大、尿少或尿闭、衰竭和虚脱等，导泻服用大量高浓度硫酸镁时可导致脱水。,18、利多卡因：2年100mg,作用及用途：选择性作用于希精系统，增进K+外流，克制Na+内流，影响心肌电生理特性。作用体现为（1）减少浦氏纤维自律性：通过克制4相Na+内流和增进K+外流，减少自律性并提高致颤阈。（2）变化传导速度，消除折返：细胞外K+浓度高时，可减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返；细胞外K+浓度低时，可加紧传导，消除单向阻滞而消除折返。是这窄谱抗心律失常药，,18、利多卡因：,仅用于室性心律失常，尤其合用于危急状况。不良反应：出现嗜睡、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸克制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。,19 利血平 1 mg,适应症:高血压危象:不推荐为一线用药。,【不良反应】,1常见的不良反应有：倦怠、晕厥、头痛、阳痿、性欲减退、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦急、多梦、梦呓或清晨失眠。,2较少见的有柏油样黑色大便、呕血、腹痛、心律失常、室性期前收缩、心动过缓、支气管痉挛、手指强硬颤动等。,3停药后仍可以出现的中枢或心血管反应有眩晕、倦怠、晕倒、阳痿、性欲减退、心动过缓、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦急、多梦、梦呓或清晨失眠。精神抑郁的发生较隐袭，可致自杀，且可出现于停药后数月。,20、50%GS：,20、50%GS：3年 20ml 作用及用途：用来补充热量，治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液迅速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。此外，葡萄糖是维持和调整腹膜透析液渗透压的重要物质。,20、50%GS：,用于补充能量和体液；用于多种原因引起的进食局限性或大量体液丢失，全静脉内营养，饥饿性酮症；高钾血症；高渗溶液用作组织脱水剂；配制腹膜透析液；药物稀释剂；静脉法葡萄糖耐量试验；供配制极化液用。,不良反应：静脉炎；高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷；电解质紊乱，低钾、低钠及低磷血症；原有心功能不全者；高钾血症。,21安络血（肾上腺色腙）10 mg,重要用于毛细血管通透性增长所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。对大量出血和动脉出血疗效较差。,注意事项:1.本品中含水杨酸，长期反复应用可产生水杨酸反应。2.有癫痫史及精神病史者应慎用。,22氨基已酸：2 g,合用于防止及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的多种出血。,【不良反应】,本药有一定的副作用，剂量增大，不良反应增多，症状加重。并且药效维持时间较短，现已逐渐少用。常见的不良反应为恶心、呕吐和腹泻，另一方面为眩晕、瘙痒、头晕、耳鸣、全身不适、鼻塞、皮疹、红斑、不泄精等。当每日剂量超过16g时，尤易发生。迅速静注可出现低血压、心动过速、心律失常，少数人可发生惊厥及心脏或肝脏损害。大剂量或疗程超过四面可产生肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿，甚至肾功能衰竭等，停药后可缓和恢复。本品从尿排泄快，尿浓度高，能克制尿激酶的纤溶作用，可形成血凝块，阻塞尿路。因此，泌尿科术后有血尿的患者应慎用。易发生血栓和心、肝、肾功能损害，有血栓形成倾向或有栓塞性血管病史者禁用或慎用。,