计划生育高危手术管理制度.doc

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计划生育高危手术管理制度
一、高危手术范围
1、年龄≤20岁或≥50岁。
2、半年内有终止妊娠或1年内有2次人工流产史或总计3次以上人工流产史。
3、剖宫手术后1年内哺乳期或长期服用甾体避孕药及带节育器妊娠。
4、生殖道畸形或合并盆腔肿物。
5、子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。
6、既往妊娠有胎盘粘连出血史。
7、子宫穿孔史或阴道宫颈穿破史。
8、脊柱、下肢、骨贫病变截石位困难。
9、并发内科严重器质性疾病或出血性疾病。
10、宫角妊娠、宫颈妊娠、子宫峡部妊娠、胚胎着床于剖宫产瘢痕处。
11、宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或绝经1年以上者。
12、稽留流产、可疑异位妊娠、可疑滋养层细胞疾病。
二、高危手术管理
高危手术客理是对有高危因素者的特殊管理对有高危因素者给予最好的计划生育手术服务。
1、门诊高危筛查文书标上高危标志填写高危因素。
2、术前向家属说明手术难度及后果消除受术者顾虑并签写知情同意书。
3、作为重点手术安排充足手术时间。
4、必须由有经验的医师承担手术。
5、充分考虑手术的困难必要时进行术前会诊讨论采取预防措施。
6、术后观察2小时以上检查无异常方可离站。
7、术后向受术者宣传避孕知情选择知识指导落实节育措施。
8、疑难高危手术应在二级以上医疗机构妇幼保健机构、计划生育技术服务机构进行必要时住院手术。
9、术后观察2小时检查无异常方可离去。
10、术后落实节育措施。
门诊小手术室工作制度
一、手术室必须保持整洁、肃静禁止吸烟。凡参加手术室工作的人员必须严格遵守消毒无菌规范进入手术室的工作人员、参观实习人员必须更换手术室专用的衣、帽、鞋、口罩服务对象进入手术室一律更换手术室的拖鞋。手术室内不可大声喧哗和闲谈、不准会客与手术无关人员严禁入内不得携带与手术无关的物品进入手术室。
二、手术前按手术类别准备各种器械及敷料查验手术包灭菌在有效日期内。手术后如数清点立即清洗干净并送消毒。污染的器械和敷料应分别进行消毒处理。
三、坚持术前查对受术者姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位等术中细致操作严密观察受术者体征手术完毕后术者应当立即完成手术记录填写手术登记。对留服务站观察的服务对象技术人员应按规定定时诊视。
四、人工流产的药品、器械和物品应有专人负责保管放在固定位置。使用电动吸引器必须先测试负压吸宫时负压应维持在400mmHg —500mgHg 。手术操作过程中要做到稳、准、轻、细及无菌操作遇有疑难或意外时立即停止操作请示上级医师或业务站长。术后要仔细检查吸出的胚胎及绒毛组织是否完整、是否与妊娠月份相符合并及时检查清理器械处理污物。受术者术后需观察半小时无异常方可离站。
五、手术中遇有意外情况应立即向上级医师或业务站长汇报及时组织抢救并作详细记录。定期分析术后感染和并发症情况采取有效措施最大限度减少切口感染及其他并发症。
六、手术室抢救设备、器械及抢救药品等必须齐备存放位置应符合卫生学要求并始终处于备用状态。麻醉及剧毒药品应有明显标志专柜加锁专人管理使用要遵医嘱并仔细复查核对。
七、精密仪器应专人保管手术包及器械定期消毒、定点存放严禁使用消毒过期和未消毒的手术包和器械手术室物资不得外借。
八、认真做好清洁卫生定时进行空气消毒每周彻底清理消毒 1 次。 苗木供应合同书

甲方：
乙方：周至县哑柏镇绿星苗圃
经甲乙双方协商同意， 　（以下简称甲方）从周至县哑柏镇绿星苗圃（以下简称乙方）购买银杏苗木，（用于渭政办发[2010]205号文件，渭南市区绿化），并就相关事宜达成以下协议：
一、 苗木数量：
二、 苗木规格：胸径15cm以上，主干通直，树头完整，枝条匀称、丰满，无病虫害，树形美观。
三、 苗木价格：每株计人民币
四、 该价格包括：苗木费、挖掘费、包装费、装车费、拉运费五项。合计人民币（ ）
五、 付款方式：任务完成后，10日内一次付清。
六、 有关事项：
1、 土球规格：苗木所带土球直径1.2米以上，厚度60cm以上，卸车前完整不破裂。
2、 包装规格：土球包装腰带无间隙宽度12cm以上，纵扎草绳间隙在2cm以下。绳杆高度40cm，缠冠高度2米。
3、 所有苗木必须是播种培育，均为本苗圃苗木，严禁从外省、外地调动，由此产生的不良后果，由乙方负责。
4、 乙方必须按照甲方时间、地点、数量要求按时送苗。（送苗地点，渭南市城区）并保证我县任务完成居全市前三名。
5、 苗木结算数量以接收方接收单上的数据为准，因不符合合同条款中苗木规格要求的，接收方拒绝接收的苗木由乙方自行处理。
六、本合同未尽事宜，甲乙双方同意协商解决。
七、合同条款违约，造成经济损失，由造成损失方全额赔偿。
八、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效 二0一0年十二月

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