预防医学课件突发公共卫生事件.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/29,#,突发公共卫生事件及其应急策略,纪 颖,公共卫生学院 社会医学与健康教育系,问题：什么是突发公共卫生事件？,突发公共卫生事件,突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,突发公共卫生事件应急条例,问题：如何应对突发公共卫生事件？,不同层级和不同主体有不同的策略、责任和义务,（）,严重急性呼吸道综合征,非典传染性非典型肺炎,是一种由冠状病毒（）引起的以呼吸系统症状为主的急性传染病。人群普遍易感，该病具有传染性较强，病情进展快、预后较差、危害大的特点。,流行初期 广州 的应对给我们的印象,省内初步应对,医生和卫生部门信息上报,上级专家调查核实,试图寻找病因、分离病原,建立非典病区,不足,公众恐慌，抢购信息公开,医护人员感染防护意识，同行预警,“当一个网络信息从地球的南半球到北半球传递只需要两秒的时代，北京的医生不知道广州的疫情究竟是何等模样，这便是年的春天，北京被猝不及防击倒的原因之一。”,初步应对阶段,全力应对阶段,北京市病例发病时间分布,月日 医院接收北京第一例“输入型非典型肺炎病例”。,月日北京市接报第一例输入性非典病例。,月中旬至月日网上流传“北京疫情”。,月日 卫生部宣布北京发病例，死亡例。,月日下午，国务院新闻办发布北京确诊例，疑似人。,反应滞后？,信息上报？,信息公开？,病人管理？,医生防护？,公众恐慌？,初步应对阶段信息管理,初步应对阶段病因研究,北京市病例发病时间分布,月日 新华社和中央电视台通报病原体为衣原体。,月日 世界卫生组织发出了全球警告,月日 美国疾病控制中心和香港大学微生物系已经宣布，非典病原体是来自猪的“冠状病毒”。,月日 世界卫生组织宣布，病毒已经找到，正式命名为病毒。,病因分析,病原体分离,实验室网络,应急支持,缺乏沟通,初步应对阶段病人救治,北京市病例发病时间分布,各大医院接收病人,月日卫生部将非典纳入乙类传染病依法进行管理,法律真空期,转院,逃避治疗,拒绝隔离,医生推诿,“之前，中国没有应对突发公共卫生事件的预案，没有突发公共卫生事件的认定和分级标准，也没有突发公共卫生事件的指挥系统，更没有对此的分级负责制和岗位责任制。此外，政府对于突发公共卫生事件的信息发布、新闻传播、多部门协调、社会动员、重大控制措施实施都没有明确规定。因此，政府在应对上，初期一片混乱。”,曾 光,初步应对阶段,北京市病例发病时间分布,全力应对阶段,全力应对阶段,月日标志性的日期,党中央、国务院明确提出要求,卫生部决定每天公布疫情,信息收集和发布,全力应对阶段,月日 成立国务院防治非典型肺炎指挥部，国务院副总理吴仪任总指挥。,中央财政设立非典型肺炎防治基金，基金总额亿元，从预算总预备费中安排。,政府主导责任明确,应对组织体系建立,全力应对阶段,月日 北京市通告，对非典疫情重点区域采取隔离控制措施。,月日 西城区决定于月日零时对人民医院实行整体隔离。这是全市第一家实行整体隔离措施的单位。,月日北京市中小学开始停课周。,月日 北方交大、中财大学生宿舍楼实行隔离控制措施。,专家组建议被采纳,传染病防控措施实施,全力应对阶段定点收治病人,月日 北京市小汤山医院开始施工。,月日，整顿规范发热门诊，保留家条件较好的医院发热门诊。,月日，北京所有确诊非典病人全部转移到家定点医院，实现了确诊患者随诊随收，集中治疗。,传染病防控措施实施,全力救治病人,小汤山疗养院，未开发区域，面积大，远离市区，通风良好。,多工人，大建筑集团，天时间建成拥有张床的传染病区。,全军调集名医护人员奔赴小汤山。,各部门介入非典型肺炎应对行动的时间,时间,部门,月日,国家旅游局,月日,中国卫生部、财政部、铁道部、交通部、民航总局、质检总局,月日,教育部,月日,中国烹饪协会,月日,商务部、农业部,月日,工商总局,月日,国办、劳动保障部、药监局、发改委、中药局、商业联合会,月日,建设部,月日,民政部、公安部、工商联、总工会、中央综治委,月日,中宣部,月日,军队、央行、粮食局、团中央、学联,月日,中组部、税务局,月日,海关总署、整规办,月日,人事部、保监会,月日,司法部,乘坐国内航班的旅客，必须填写健康申报表方可办理登机手续。,决定将全国硕士研究生复试时间暂推迟到月底进行,部门协调机制建立和完善,公众的健康教育,成效逐步显现,月日小汤山医院最后名患者出院。在不到两个月的时间里，这座全国最大的非典定点收治医院完成了从组建、运转到关闭的全过程，共有名非典病人在这里接收治疗，治愈率超过。,月日，世界卫生组织解除对北京的旅行警告，同时将北京从非典疫区名单中排除。,全球发病病例情况,截止到年月日，,全球累计发病例，死亡例，病死率,取得成果的肯定,在没有成熟的实验室诊断方法，没有明确的传播模式，没有有效的治疗方法，没有针对性疫苗的情况下，我国依靠隔离传染源、检疫和追踪密切接触者、个人防护等传统的传染病控制措施终于将疫情控制。,称“在世界范围内遏制的流行，很大程度上取决于中国对的控制”。,小结：在防控的过程中核心因素是什么？,政府主导责任,信息收集和公布,病因的调查和病原检测,专家咨询,全力有效的医疗救治,多部门配合,公众健康宣传和教育,后我国卫生应急的转变,我国逐步形成以突发公共卫生事件应急预案为基础的“一案三制”,法制,体制,机制,温家宝：“一个民族在灾难中失去的，必将在民族的进步中获得补偿，关键是要善于总结经验和教训”。,卫生应急法制体系,基本法：,专项法：,国际法：,宪法,突发事件 应对法,执业医师法,食品卫生法,职业病防治法,传染病防治法,国境卫生检疫法,国境卫生检疫法实施细则,疫苗流通和预防接种管理条例,国内交通卫生检疫条例,放射性同位素与射线装置放射防护条例,病原微生物实验室生物安全管理条例,突发公共卫生事件应急条例,传染性非典型肺炎防治管理办法,可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）株或样本及运输管理规定,突发公共卫生事件交通应急规定,医院感染管理办法,国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作方案,救灾事故医疗救援管理办法,突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法,食物中毒事故处理办法,核事故应急管理规定,放射事故应急管理规定,基本法,专业法,行政法规,行政规章,卫生应急体制,卫生行政部门(应急办),疾病预防控制中心,(CDCs),医疗机构,(,各级医院、社区卫生服务中心,),卫生监督机构,国家,省级,市级,县级,管理协调,卫生应急机制,指挥部,后勤部,侦察兵,参谋部,后勤部,战时,平时,报告与信息发布,监测与预警,应急指挥部,应急办、专家库,启动预案,建立预案,物资供应,应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备,政府职责，多部门合作,法律权限：隔离、信息收集,法制完善，机制建立,医疗机构、卫生监督、疾病控制,专业队伍的建设和培训,医疗卫生机构应对各类突发事件的救治能力,公众健康教育,增强全社会对突发事件的防,范意识和应对能力,制定相关的技术标准、规范和控制措施,关口前移，事件防范,疾病预防控制中心职责,突发公共卫生事件信息报告,开展流行病学调查,实验室检测,开展科研与国际交流,制订技术标准和规范,开展技术培训,突发公共卫生事件中医疗机构的职责,做好传染病和中毒病人的报告。对因突发公共卫生事件而引起身体伤害的病人，任何医疗机构不得拒绝接诊。,开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。,协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作。,做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染。,对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。重大中毒事件，按照现场救援、病人转运、后续治疗相结合的原则进行处置。,开展科研与国际交流。开展与突发事件相关的诊断试剂、药品、防护用品等方面的研究。开展国际合作，加快病源查寻和病因诊断。,国家突发公共卫生事件应急预案,“综合性医院通常是不明原因疾病的“登陆点”“前哨站”！,报告,防护,救治,年的又一次考验,2005.7.11-12,雁江区,CDC,7.,16,7.,14,资阳市卫生局,7.15,7.15,卫生部应急办,省委、省政府,省畜牧局,7.12,四川省,CDC,7.12,资阳市,CDC,7.15,四川省卫生厅,资阳市第三人民医院,急性起病，高热伴头痛等全身中毒症状，严重者出现中毒性休克、脑膜炎症状,怀疑“流行性出血热”,疫情分布,例病人，死亡人。,发病涉及到个地市、个县、区；但呈点状散发，未见集中连片暴发现象。,疫点之间无直接联系。,所有疫情均发生在偏远、经济条件较差的农村地区。,未见人传人的现象。,与历史上曾报道过的人感染猪链球菌疫情相比，这次疫情的发病和死亡人数、波及面及社会经济影响都是最严重的，也是年我国“非典”流行后影响较大的一次突发公共卫生事件。,信息报告,7.19,应急指挥部建立，启动应急预案。,7.,23,四免一助：病人免费治疗、对屠宰人员实行免费体检、对所有农民养猪户实行免费消毒、实行免费药物预防，对农户病死猪实施无害化处理的每头猪补助,100-300,元补助,7.,30,人感染猪链球菌病防控技术培训班,病因分析,7.14,排除流行性出血热。,7.16,病人血清与病死猪肉反应结果阳性。,7.19,联合专家组高度怀疑人感染猪链球菌。,7.19,分离出猪链球菌,7.21,动物疫情为猪链球菌病。,7.25,卫生部、农业部联合发布疫情原因,政府政策,7,月,11,日信息上报,7,月,21,日资阳日报头版刊出,病死猪绝对不能宰杀，经过检验合格的猪肉可放心食用,7,月,22,日晚中央电视台报道,7,月,24,日召开了,毗邻,5,市会议,7,月,25,日农业部、卫生部联合发布病因公告,7,月,27,日卫生部每日公布疫情,医疗救助减少伤亡,早发现早治疗，防止进入休克和阶段,省内最好的医院收治,北京大医院四川省级临床专家会诊,配备呼吸机、监护仪等设备,开展紧急培训,保证一线人员的轮休,公众宣传和教育,四免一助宣传,对猪进行普查登记,对养猪场定期消毒,严禁私自非法屠宰生猪,同时：经过检疫合格的猪肉可以放心食用,资阳市政府提请公众注意“减少与病、死猪的接触”,从这次突发公共卫生事件应对中我们发现,改进,危机意识,监测系统,政府主体,部门配合,医疗救助,信息公开,不足,农村公共卫生基础薄弱,动物疫情的监测,疾病和死亡监测,群体性不明原因疾病定义,群体性不明原因疾病是指一定时间内（通常是指周内），在某个相对集中的区域（如同一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位）内同时或者相继出现例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。,群体性不明原因疾病应急处置方案（试行）,其他突发公共卫生事件,急性化学中毒,电离辐射损伤的应急处理,突发公共卫生事件的分级,特别重大事件（级）,重大事件（级）,较大事件（级）,一般事件（级）,国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案,国家突发公共卫生事件应急预案,国家突发公共卫生事件相关信息报告管理系统,信息系统覆盖中央、省、市（地）、县（市）、乡（镇、街道）。,组织机构,报告,信息监控,技术保障,监督管理,国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行),临床医护人员如何上报突发公共卫生事件信息？,科室 医院 信息网络,突发公共事件中的卫生应急,突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。,人无远虑，必有近忧,生于忧患，死于安乐,居安思危，警钟长鸣,