心内科常用药作用副作用.doc

心内科常用药作用副作用
心内科常用药物药理作用
降压药
（1）ACEI类（血管紧张素I转化酶抑制剂）：阻断血管紧张素转化酶而抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II；副作用：咳嗽、急性肾衰、血管性水肿、高钾、低血压、头痛、皮疹、眩晕等。
培哚普利（雅施达）：初次口服：4-8 mg/ 天，极量16 mg/ 天；适应症：高血压、心衰。说明：低血压、肾动脉狭窄、肾功能衰竭、有严重主动脉瓣及二尖瓣梗阻或狭窄的患者慎用。
卡托普利（开搏通）：初次口服：6.25-12.5mg，2-3次/ 天，极量150-450 mg/ 天；适应症：高血压、心衰、心梗后左室功能减退的治疗、糖尿病性肾病。
依那普利(悦宁定):初次口服：2.5mg，1-2次/ 天，极量：40 mg/ 天；适应症：高血压、心衰。
贝那普利（洛丁新）：初次口服：10 mg/ 天，极量80 mg/ 天；适应症：高血压。
（2）ARB类（血管紧张素II拮抗剂）：对AT1受体的拮抗方式不同分为竞争性、非竞争性及混合性拮抗。不抑制血管紧张素转换酶；副作用：头痛、体位性低血压、过敏、肝功能异常、胃肠道反应等。
替米沙坦（美卡索）：每日20-80mg；适应症：高血压。
厄贝沙坦：（安博维）：适应症：原发性高血压、合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
缬沙坦（代文）：80mg或160mg，每日一次。及利尿剂同时服用；适应症：高血压、心衰。
（3）CCB类（钙通道阻滞剂）：抑制钙离子内流的作用，能直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。
硝苯地平缓释片：扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。还可降低冠状动脉平滑肌的张力，防止血管痉挛。用于1.高血压2.冠心病 慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛)。
非洛地平：选择性钙离子拮抗药，选择性扩张小动脉，对静脉无此，可增加输出量和心脏指数，显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响。
尼莫地平：用于急性脑血管病恢复期的血液循环改善。各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，及其所致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛等。也被用作缺血性神经元保护和血管性痴呆的治疗。对突发性耳聋也有一定疗效。
氨氯地平（络活喜）：可用于治疗各种类型高血压和心绞痛，尤其自发性心绞痛；副作用：头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、心悸等。
左旋氨氯地平：用于（1）高血压病，（2）心绞痛
地尔硫卓：适应症:冠心病、心绞痛、高血压、肺动脉高压、快速性心律失常；副作用：心脏方面：心动过缓、传导阻滞、血压轻度降低等。
维拉帕米（异搏定）：适应症：高血压、适上性心动过速、冠心病、心绞痛、肥厚性心肌病、肺动脉高压;说明：严重心衰、心源性休克、II度以上房室传导阻滞、病窦综合症禁用。
（4）β受体阻滞剂：副作用：心动过缓、传导阻滞、低血压、加重或诱发心衰、哮喘发作。
美托洛尔（倍他乐克）：短效心脏选择性β受体阻滞剂，美托洛尔可减少再次心肌梗死的危险，减少心源性死亡特别是心肌梗死后猝死的危险。用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死。
普萘洛尔：作用：阻断β受体，对因交感神经兴奋、自律性增强引起的心律失常有效。大剂量使用有膜稳定作用，可减慢房室传导；用于治疗多种原因所致的心律失常。也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤（手术前准备）等。
（5）α受体阻滞剂
乌拉地尔（亚宁定）：作用：外周和中枢双重降压作用，可降低心脏前后负荷和平均肺动脉压，改善心搏出量和心输出量，降低肾血管阻力，对心率无明显影响；适应症：高血压危象、重度和极重高血压以及难治性高血压。嗜铬细胞瘤引起的高血压。
盐酸哌唑嗪片：用于轻、中度高血压。副作用：眩晕、头痛、嗜睡、心悸、恶心。
特拉唑嗪：可用于治疗良性前列腺增生症。也可用于治疗高血压，可单独使用或及其它抗高血压药物如利尿剂或 β-肾上腺素能阻滞剂合用。
酚妥拉明（利其丁）：竞争性、非选择性ａ1和ａ2受体阻滞药，其作用持续时间较短。通过阻断血管突触后膜ａ1和ａ2受体，因而引起血管扩张和血压降低；适应症：控制嗜铬细胞瘤患者可能出现的高血压危象；副作用：动脉压过低、反射性心动过速、全身静脉容量增大和可能出现休克，可伴随头痛、过度兴奋等。
（6）利尿剂
螺内酯（安体舒通）：保钾利尿剂，作用：在远曲小管和集合管的皮质段上皮细胞内及醛固酮竞争结合醛固酮受体，从而抑制醛固酮促进钾离子-钠离子交换的作用；适应症：慢性心衰、肝硬化腹水、肾病综合症等伴发的水肿，诊断和治疗原发性醛固酮增多症。
速尿（呋塞米）：髓袢利尿剂，临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。
托拉塞米: 髓袢利尿剂，作用相似于速尿，但起效快、作用持续时间长、排钾作用减弱，作用强度是呋塞米的2倍；适应症：高血压、慢性心衰、肝硬化腹水、肾病综合症等伴发的水肿。
氢氯噻嗪：噻嗪类利尿剂，作用：作用于肾髓袢升支的皮质段及远曲小管起始部，抑制钠离子、氯离子重吸收，排钠离子、氯离子，也增加钾离子的排泄，可致低血压，对远曲小管可能有直接作用抑制钠离子重吸收，同时刺激钙离子的重吸收而减少尿钙排泄；主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿；高血压；尿崩症。
扩血管
桂哌齐特: 本品为钙离子通道阻滞剂使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。本品能增强腺苷和环磷酸腺苷（cAMP）的作用，降低氧耗。
硝普纳：为一种速效和短时作用的血管扩张药。有降压作用1. 用于高血压急症2用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿以下三种情况出现不良反应:
(1)血压降低过快过剧,出现眩晕、大汗头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑,烦躁症状的发生及静脉给药速度有关,及总量关系不大。
(2)硫氰酸盐中毒或逾量时,可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。
(3)氰化物中毒或超量时,可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。
(4)皮肤:光敏感及疗程及剂量有关,皮肤石板蓝样色素沉着,停药后经较长时间(1～2年)才渐退。
抗休克·升压药
去甲肾上腺素：主要激动α受体，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉及小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。
间羟胺：用于各种休克及手术时低血压。
肾上腺素：使心脏收缩力上升，对皮肤、粘膜和内脏的血管呈现收缩作用，对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用。
异丙肾上腺素：为一种β受体激动剂，用于支气管哮喘及心脏房室传导阻滞。
多巴胺：．小剂量时(每分钟按体重0.5～2μg/kg/min)，主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。
2．小到中等剂量(每分钟按体重2～10μg/ kg/min)，能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。
3．大剂量时(每分钟按体重大于10μg/ kg/min)，激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感：心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。
多巴酚丁胺：对心肌产生正性肌力作用，增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。
阿托品：用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及减少支气管粘液分泌等治疗。
硝酸酯类
爱倍(硝酸异山梨酯)：本品的基本药理作用是直接松驰平滑肌，尤其是血管平滑肌；对毛细管后静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。主要适用于心绞痛和充血性心力衰竭的治疗。初期可能会因血管扩张，出现头痛恶心等症状。
硝酸甘油：主要药理作用是松弛血管平滑肌。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。（1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。（2）偶可发生眩晕
欣康（单硝酸异山梨酯）：适应症为冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；及洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。
抗心律失常
普罗帕酮：抗心律失常药。用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速（包括伴预激综合征者）。
维拉帕米：用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、脑血管病、手指血管痉挛、腹痛、食道失驰缓症、偏头痛、肺动脉高压和预防早产。
合心爽(地尔硫卓):具有扩张冠脉和末梢血管、改善心肌肥大及延长房室结传导时间，可以有效治疗高血压、心绞痛、心律失常。可能出现浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力。
异丙肾上腺素：为一种β受体激动剂，用于支气管哮喘及心脏房室传导阻滞。
胺碘酮（可达龙）：抗心律失常药。房性心律失常，非常常见：角膜微沉淀伴有视物模糊、视力减退和眼底视乳头水肿的视神经病(视神经炎)。

抗血小板
阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，减少前列腺素的生成而起作用，使血小板功能抑制，用于心血管疾病。副作用：出血，血肿，鼻 ，泌尿生殖器出血，牙龈出血。
氯呲格雷（波立维）：能选择性、不可逆地抑制ADP及血小板受体的结合，随后抑制激活ADP及糖蛋白GPIIb/IIIa复合物，从而抑制血小板的聚集；预防动脉粥样硬化血栓形成。紫癜/瘀斑/血肿，和鼻出血颅内出血。
奥扎格雷: 用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。
替罗非班：特异性、可逆地拮抗血小板膜糖蛋白GPIIb/IIIa受体，通过阻断纤维蛋白原介导的血小板的交互联接，阻滞所有激动剂引起的聚集反应；适应症：急性冠脉征。
抗凝血药
华法林：用于防治血栓栓塞性疾病。
低分子肝素钙：预防静脉血栓栓塞性疾病。治疗已形成的深静脉血栓。联合阿司匹林用于不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗塞急性期的治疗。在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。
克赛（依诺肝素）：预防深静脉血栓形成及肺栓塞；治疗已形成的静脉血栓；预防血液透析时体外循环中血栓的形成；治疗不稳定性心绞痛和非Q波心梗。
溶栓
尿激酶：主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。
调脂类
立普妥（阿托伐他汀钙片）：降脂，用于原发性高胆固醇血症。偶可引起肌病（肌病定义为肌肉疼痛或肌肉无力）。
瑞舒伐他汀钙片：用于经饮食控制和其它非药物治疗不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症。
阿托伐他汀钙片：高胆固醇血症，冠心病。
正性肌力药
洋地黄：心力衰竭为主要适应症。对于心腔扩大舒张期明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。同时伴有房颤则是应用洋地黄最好指证。
地高辛：1正性肌力作用2．负性频率作用3．心脏电生理作用
用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全。不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。
西地兰：1正性肌力作用2．负性频率作用3．心脏电生理作用1．主要用于心力衰竭．2亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。3．终止室上性心动过速起效慢，已少用。．常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。
米力农：适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。
多巴胺：
多巴酚丁胺：
镇静药·精神药·安眠药
利多卡因：临床常用的局部麻药，用于防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。
佐匹克隆：为环吡咯酮类的第三代催眠药。用于各种原因引起的失眠症，尤其适用于不能耐受次晨残余作用的患者。
艾司唑仑：第一类精神药品。①用于各种类型的失眠。催眠作用强，口服后 20〜60分钟可入睡，维持5小时。②用于焦虑、紧张、恐惧及癫痫大、小发作，亦可用于术前镇静。
阿普唑仑：第一类精神药。①用于治疗焦虑症、抑郁症、失眠。可作为抗惊恐药。②能缓解急性酒精戒断症状。③对药源性顽固性呃逆有较好的治疗作用。
咪达唑仑：第二类精神药。用于治疗失眠症，亦可用于外科手术或诊断检查时作诱导睡眠用。
劳拉西泮：第二类精神药。用于镇静、抗焦虑、催眠、镇吐等。其作用及地西泮相似，但抗焦虑作用较地西泮强。诱导入睡作用明显，口服吸收良好、迅速。可用于焦虑症、肌骼肌痉挛及失眠症等。
地西泮：第一类精神药。①焦虑症及各种功能性神经症。②失眠，尤对焦虑性失眠疗效极佳。③癫痫:可及其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫持续状态时应静脉注射。④各种原因引起的惊厥，如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。⑤脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛。⑥其他:偏头痛、肌紧张性头痛、呃逆、炎症引起的反射性肌肉痉挛、惊恐症、酒精戒断综合征，还可治疗家族性、老年性和特发性震颤，可用于麻醉前给药。
营养心肌
曲美他嗪(万爽力)：抗心绞痛用于心绞痛发作的预防性治疗。副作用：罕见胃肠道不适（恶心、呕吐）。
左卡尼汀: 其主要功能是促进脂类代谢，是肌肉细胞尤其是心肌细胞的主要能量来源。主要为一过性的恶心和呕吐，口服或静脉注射左卡尼汀可引起癫痫发作，不论先前是否有癫痫病史，先前有癫痫发作的患者，可诱发癫痫或使癫痫加重。
通心络：益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛证属心气虚乏、血瘀络阻证。亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木、口舌歪斜、言语不利。
活血化瘀·改善微循环
丹红: 活血化瘀，通脉舒络，本品偶有过敏反应。
参麦: 适用于各种休克，能强心升压，改善冠脉流量，增加机体耐缺氧能力，减少心肌耗氧量，并有保护、修复心肌细胞及一定的抗心律失常作用对于各种癌症病人
银杏达莫: 具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能。适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。
复方丹参：主治月经不调，经闭痛经， 症瘕积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦不眠；肝脾肿大，心绞痛。
天麻：息风，定惊。治眩晕眼黑，头风头痛，肢体麻木，半身不遂，语言蹇涩，小儿惊痫动风。
补血·益气
黄芪生脉饮：益气滋阴，养心补肺。用于气阴两虚，心悸气短的冠心病患者。
保护血管内皮，降低肺动脉压
阿魏酸哌嗪片：适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
扩张支气管
复方甲氧那明（新斯的明）：可松弛支气管平滑肌，用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。偶有上腹部不适、恶心、口干、嗜睡、心悸。
顺尔宁：是一种能显著改善哮喘炎症指标的强效口服制剂。用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，
桃金娘油：具有抗炎作用，舒张支气管的作用。
茶碱缓释片：用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状
降糖药
格列齐特：非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。副反应：低血糖
阿卡波糖：配合饮食控制治疗糖尿病。常有胃肠胀气和肠鸣音。
二甲双胍：本品为双胍类降糖药本品抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原异生。常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。
护胃药
耐信（埃索美拉唑镁肠溶片）：用于胃食管反流性疾病，糜烂性反流性食管炎的治疗；副作用：头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘。
兰索拉唑：胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎。
泮托拉唑：酸相关性疾病：包括十二指肠溃疡、胃溃疡、返流性食管炎和卓-艾综合症，特别是用于溃疡伴出血、呕吐或不能进食以及顽固性溃疡和急性胰腺炎。还可用于预防大手术或严重外伤引起的应激性溃疡。
促消化药
莫沙必利：为消化道促动力剂
胰酶肠溶胶囊：治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足
多潘立酮片（吗丁啉）：1、由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良症2、功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐
中成药
1.苁蓉通便口服液：润肠通便。
2.脑心通：益气活血，化瘀通络。
3.稳心颗粒：益气养阴，活血化瘀。
4.安脑片：清热解毒，醒脑安神，豁痰开窍，镇惊熄风。
5.清热灵：清热解毒。
6.益心舒：益气复脉，活血化瘀，养阴生津。
7.复方丹参滴丸：活血化瘀、理气止痛。
8. 强力定眩胶囊：降压、降脂、定眩。
9.养血清脑丸：养血平肝，活血通络。
10.胃苏颗粒：理气消胀，和胃止痛。

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