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中医大外科学本科复习题
一、单选题
1.
引起DNA双倍化的是
复制
2.
以下哪一类体液失调患者最易出现口渴的症状
高渗性缺水
3.
患者车祸后2h送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体：体温36．5℃，脉搏130次/min，呼吸30次/min，血压90/60mmHg，神志清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。此患者创伤种类为
闭合伤
4.
连续使用止血带的时间不宜超过
4h
5.
放射复合伤的救治不对的是
若需手术应争取在放射病极期完成
6.
不符合创伤复合伤特点的是
以上均不是
7.
深Ⅱ度烧伤组织损伤的深度为
真皮深层
8.
下列哪项不是Ⅲ度烧伤的特点
有拔毛痛
9.
深Ⅱ度烧伤愈合依靠
残存皮肤附件
10.
大腿被热水烫伤，创面出现大水疱，剧痛，其临床经过为
2周愈合
11.
一成人，四肢（包括臀部）全部烧伤，可见水疱，基底均匀发红，渗出，剧痛，正确诊断为
四肢浅Ⅱ度烧伤64%
12.
中度烧伤指
Ⅱ度烧伤面积10%～29%；或Ⅲ度、Ⅳ度烧伤面积不足10%
13.
烧伤后急性体液渗出达到高峰的时间为伤后
8h
14.
烧伤创面组织广泛溶解阶段，处于伤后
30d左右
15.
患者，男，23岁，体重50kg， Ⅱ、 Ⅲ度烧伤60%，按输液公式计算，第1个24h输入胶体总量为
2250ml
16.
严重烧伤休克期调节输液速度时其心率成人每分钟最好维持在
120次以下
17.
成人双手、前躯干烧伤，烧伤面积为
18%
18.
脂肪移植术后的吸收率一般为
50%
19.
肿瘤的转移方式
以上皆是
20.
关于联合应用抗癌药物的原则，下列哪项是错误的
联合以多为好
21.
下列不是肝移植适应证的是
肝癌肺转移
22.
下列不是肝移植禁忌证的是
酒精成瘾或药物滥用
23.
颅内压增高三主征是
头痛、呕吐、视神经乳头水肿
24.
生理条件下颅内压的代偿主要是通过以下哪项进行调节
脑脊液
25.
头皮清创一期缝合，应该
争取在24h之内进行，不宜超过72h
26.
头部外伤后从头皮扪触到波动，常常是由于
帽状腱膜下血肿
27.
诊断颅内动脉瘤和动静脉畸形的最可靠的检查方法是
脑血管造影
28.
开放性气胸的现场急救为
立即用清洁物品填堵伤口
29.
在处理急性脓胸时，下列何种原因不会导致慢性脓胸
引流管拔除迟
30.
急性脓胸时若脓腔闭合缓慢，可及早行
胸腔扩清术和纤维素膜剥除术
31.
急性脓胸患者若怀疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，应
及早行胸腔闭式引流
32.
中心型肺癌最常见的早期症状是
刺激性咳嗽、血痰
33.
女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管，最可能的诊断是
胸骨后甲状腺肿
34.
腹外疝的疝内容物最多见的是
大网膜
35.
最常见的腹外疝是
腹股沟斜疝
36.
嵌顿疝及绞窄疝的鉴别要点是
疝内容物有无血运障碍
37.
半岁以内的婴儿，发现腹股沟疝，治疗应是
暂不手术
38.
患者男，60岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后进流食尚可，第7日，进食后，发生呕吐，含胆汁，胃肠减压输液治疗无好转，胃管每日吸出胃液800ml左右液体，钡餐检查示：钡剂停留在输出段口，诊断最应考虑
吻合口排空障碍
39.
关于胃癌的治疗，下列哪项是最正确的
以手术为主的综合治疗
40.
患者男，50岁，溃疡病史10余年，突发上腹疼痛，迅速波及全腹，查体：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失，腹部X线透视右膈下有新月状透亮影，首先考虑
胃十二指肠溃疡性穿孔
41.
关于胃溃疡哪项是错误的
首选手术为高选择性迷走神经切断术
42.
患者男，60岁，上腹部不适，伴有消瘦，时有呕吐已2个多月，查体：贫血貌，上腹部扪及饱满感，轻压痛，肝脾未触及，直肠指诊：直肠膀胱前凹触及一肿物，为确定诊断下列哪项检查最重要
纤维胃镜
43.
胃癌的最主要转移途径是
淋巴转移
44.
高选择迷走神经切断术应保留
鸦爪形分支
45.
胃脾韧带内有
胃短动脉
46.
最常见的直肠肛管周围脓肿是
肛门周围脓肿
47.
痔早期的常见症状是
无疼性便后出鲜血
48.
内痔的好发部位
截石位3、7、11点
49.
家族性肠息肉病
癌变的倾向性很大
50.
门静脉及腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是
胃底、食管下段的交通支
51.
门静脉高压症最紧急、最危险的并发症是
食管、胃底曲张静脉破裂大出血
52.
胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的
常有上腹部肌紧张和反跳痛
53.
急性胆囊炎的致病菌主要来源是
由肠道至胆道
54.
胆道感染最常见的致病菌为
大肠埃希菌
55.
胆道感染致感染性休克应
大量抗生素控制感染后手术
56.
胆总管探查术，置T管引流，术后拔除T管的最短时间为
术后14d
57.
女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选治疗方法是
胆囊切除
58.
急性胰腺炎在我国最常见的诱因是
饮食因素
59.
鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是
卡伦征
60.
胰腺癌好发部位是
胰头
61.
诊断胰岛素瘤的最准确方法是
血胰岛素测定
62.
下列哪些不属于桡骨下端骨折
Galeazzi骨折
63.
关于股骨颈骨折手术指征，以下哪项是不正确的
股骨颈嵌插骨折
64.
儿童，13岁，胫骨骨折石膏固定后2d，出现右下肢不适，诊断为骨筋膜室综合征最有意义的是
肢体疼痛、麻木、脉搏减弱或消失
65.
关节脱位的专有体征是
畸形
66.
3岁以下儿童的股骨干骨折多采用
垂直悬吊皮肤牵引
67.
维持膝关节稳定最为主要的因素是
内侧副韧带
68.
下列哪项试验不适用于膝关节韧带损伤的检查
旋转试验
69.
股骨远端骨折，骨折端移位的方向是
远折端向后方移位
70.
以下哪项不是产生膝关节半月板损伤的重要因素
膝过伸
71.
股骨颈骨折体检
患肢轴向叩击痛、外旋畸形45°～60°
72.
髋关节后脱位
髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
73.
髋关节前脱位
患肢呈外展、外旋、屈曲畸形
74.
股骨转子间骨折会出现
患肢短缩、纵行叩击痛、外旋90°
75.
髋关节后脱位会出现
患肢屈曲、外展、外旋畸形
76.
股四头肌牵拉暴力导致的髌骨骨折常是
横形骨折
77.
胫骨下1/3骨折易导致
血管损伤
78.
股骨螺旋形骨折，首先应注意纠正的是
旋转移位
79.
最易发生骨性关节炎的骨折是
股骨髁骨折
80.
最易发生脂肪栓塞的骨折是
股骨干闭合性骨折
二、填空题
1.
刷手过程中，应刷至肘上(10)cm处。
2.
泡手至肘上(6)cm处。
3.
泡手液1∶1000苯扎溴铵在使用(40)次后要更换。
4.
皮肤消毒的范围至少达切口周围(15)cm。
5.
吸烟患者术前(2)周停止吸烟。
6.
FEV＜50%，提示(肺重度功能不全，术后可能机械通气)。
7.
术后一般体温超过(38.5℃)，可予以物理降温。
8.
1g葡萄糖能提供(16.7kJ)的能量。
9.
饥饿时体内葡萄糖能维持(12~24h)代谢需要。
10.
周围血淋巴细胞计数可反映机体免疫状态，淋巴细胞小于(<1.5×109/L)时可提示体内营养不良。
11.
帽状腱膜下血肿的最大特点是血肿(血肿较大，甚至可延及全头)，不受(颅缝限制)。
12.
颅骨骨膜下血肿的最大特点是血肿(较大)，常受(颅缝限制)。
13.
颅内和椎管内血管畸形可分五种类型：(动静脉畸形)；(海棉状血管畸形)；(毛细血管扩张)；(静脉畸形)；(静脉曲张)。
14.
胸壁结核的主要表现形式有(结核寒性脓肿)或(慢性肺性窦道)。
15.
转移性胸壁肿瘤最常见转移至(肋骨最多见)。
16.
胃后壁膈腹膜及(脾)、(胰腺)、(横结肠及系膜)和（隔膜）等相邻，即所谓的胃床。
17.
胃的动脉来自(腹腔动脉)，它们分别是(胃左动脉)、(胃右动脉)、(胃网膜左动脉)、(胃网膜右动脉)、(胃短动脉)，部分人可有(胃后动脉)。
18.
十二指肠的血供主要来自(胰十二指肠上动脉)、(胰十二指肠下动脉)，其上部血供还有来自胃十二指肠动脉的()、()及来自()的小支供应。
19.
骨折的特有特征：(畸形)、(反常活动)、(骨擦音或骨擦感 )。
20.
锁骨外端骨折常因肩部重力作用，使骨折远端(向下、前)移位，近段则(向上、后)移位，移位程度较大者，应怀疑(喙锁韧带)损伤。
21.
肱骨踝上骨折根据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为(屈曲型 )和(伸直型)。
22.
肘关节脱位分为(后脱位)、(外侧方脱位)、(内侧方脱位 )、(前脱位 )，以(后脱位)最常见。  
23.
柯莱斯骨折呈典型畸形，即侧面看呈(银叉样)畸形，正面看呈(枪刺样 )畸形。 
24.
髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为(前脱位)、(后脱位)、(中心脱位)。
25.
半月板破裂类型：(纵裂 )、(前1/3撕裂 )、(中1/3撕裂 )、(后1/3撕裂)、(前角撕裂 )（分层裂 ）。 
26.
胫骨平台骨折的类型：(单纯胫骨外侧平台劈裂骨折 )、(外侧平台劈裂合并关节面压缩骨折 )、(单纯外侧平台压缩骨折 )、(累及内侧平台的高能量暴力骨折 )、(累及双侧平台的高能量暴力骨折 )、（胫骨平台骨同时有有胫骨干骺端或胫骨干骨折）。
27.
髋关节中心脱位伴有(髋臼骨折)。
28.
股骨干骨折可分为：(上1/3骨折 )、(中1/3骨折)、(下1/3骨折)。
29.
股骨颈骨折Garden分型：(I型不完全骨折)、(II型完全骨折但无移位)、(III型完全骨折部分移位)、（IV型完全骨折完全移位）。
30.
股骨颈骨折按骨折线分类：(股骨头下骨折)、(经股骨颈骨折)、(股骨颈基底骨折)。
31.
胫腓骨干骨折可分为三种类型： (胫腓骨干双骨折)、(单纯胫骨干骨折)、(单纯腓骨骨折 )。 
32.
踝部骨折分型：(内翻内收型 )、(外翻外展型)、(内翻外旋型)、(外翻外旋型)、(垂直压缩型)。    
33.
髋关节前脱位的典型体征是：(呈屈曲)、(外展)、(外旋畸形)。
34.
股骨颈骨折体检患肢出现外旋畸形，外旋度数一般为(45o~60o)。
35.
转子间骨折患肢呈外旋畸形，外旋度数一般为(90o)。
36.
有移位的髌骨横形骨折，移位在(0.5)cm以内，可采用非手术治疗。
37.
“网球肘”是一种(肱骨外上髁)处，(伸肌总腱)起点附近的慢性损伤性炎症。
38.
腰椎间盘突出症中以(腰4～5)、(腰5～骶1 )间隙发病率最高。
39.
腰椎间盘突出症是因为(椎间盘)变性、(纤维环)破裂、(髓核)突出刺激或压迫神经根或（马尾神经）所表现的一种综合征。
40.
颈椎病是指(颈椎间盘)退行性变及其(继发性椎间关节)退行性变所致(脊髓)、(神经)、(血管)损害所表现的相应症状及体征。
三、名词解释
1.
基因：基因是编码一条多肽链或一个RNA分子所需的全部DNA顺列。
2.
基因表达：遗传信息从DNA传给RNA，再通过翻译产生蛋白质的过程称为基因表达。
3.
DNA半保留复制：DNA 在进行复制的时候链间氢键断裂，双链解旋分开，每条链作为模板在其上合成互补链，经过一系列酶(DNA聚合酶、解旋酶、链接酶等)的作用生成两个新的DNA分子。 子代DNA分子其中的一条链来自亲代DNA ，另一条链是新合成的，这种方式称半保留复制。
4.
等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。
5.
高渗性缺水：高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
6.
肿瘤：是机体细胞在不同的始动及促进因素长期作用下产生的增生及异常分化所形成的新生物。
7.
器官移植：是通过外科技术，将一个健康的器官植入患者体内，以替代原有的无功能器官而发挥正常功能的外科技术，主要用于各种终末期疾病，如肾移植、肝移植、心脏移植、肺移植、胰腺移植、小肠移植等。
8.
冷缺血时间：器官从冷灌注(冷保存)开始到移植后供血开始的这段时间。
9.
急性排斥反应：是最常见的一种移植排斥反应，细胞免疫反应起主要作用，也可有体液免疫因素参及，多发生在移植后5d至6个月，临床上可无特征性表现，也可表现为发热、移植物肿大、局部胀痛、移植器官功能减退。
10.
逆行性遗忘：是对过去的事情遗忘了，新的记忆还是能够形成。这种情况比较少见。
11.
蛛网膜下腔出血：是各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称，是某种疾病的临床表现。
12.
颅内动静脉畸形：是团发育异常的病态脑血管，其体积随人体发育而生长，由一支或多支弯曲扩张的动脉供血和静脉引流形成的一个血管团。
13.
腹外疝：腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，其中以腹股沟疝发生率最高，占90%以上，股疝次之，占5%左右。较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝、白线疝和造口旁疝等。此外，尚有腰疝等罕见疝。
14.
绞窄性疝：若嵌顿性疝未能及时解除，疝内容物受疝囊颈部过度压迫而发生动脉闭塞，致使疝内物发生坏死，即为绞窄性疝。
15.
直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄。因此易发生疝。腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。
16.
十二指肠憩室：是部分肠壁向腔外扩张突出所形成的袋状突起。
17.
良性十二指肠淤滞症：是十二指肠水平部受系膜上动脉引起的梗阻，也称肠系膜上动脉压迫综合征，导致十二指肠近端淤滞、扩张，临床上出现了上腹部胀满、胀痛、恶心及呕吐等。
18.
低位肛瘘：是指瘘管管道或创腔位于肛门外括约肌深层以下的肛瘘，包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。
19.
肛裂三联征：肛裂、肛乳头肥大、前哨痔同时存在称为肛裂三联症
20.
结肠癌：结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠及乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。
21.
肝性脑病：又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性及慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。过去所称的肝性昏迷只是肝性脑病中程度严重的一期。
22.
墨菲征：墨菲氏征（Murphy sign）患者在检查时，医生往往叫患者平卧，医生站在患者右侧，左手拇指放在胆囊部位，即右侧腹直肌外缘及肋弓交接处（第9肋软骨尖），其余四指放在右胸前下方，叫患者做深呼吸动作，借肝脏下移之时，使发炎的胆囊及拇指接触后，患者如感觉疼痛加剧而突然屏气，即可诊断为墨菲氏征阳性.说明胆囊有急性炎症。
23.
Mirizzi综合征：多指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和（或）其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群，它实际上是胆石症的一种并发症，而不是一个独立的疾病。
24.
查科三联征：即胆管结石的典型表现，腹痛、寒战高热和黄疸。
25.
雷诺五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎。本病除有急性胆管炎的查科三联症外，还有休克，神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds （雷诺）五联征。神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克可表现为烦躁不安、谵妄等。
26.
尿三杯试验：本试验用于粗略判断男性泌尿系血尿的来源，协助鉴别泌尿道出血的部位。方法是让患者在一次连续不断的排尿中，将最初10～20毫升尿液留于第一杯中，中间30～40毫升尿液留在第二杯中，终末5～10毫升留在第三杯中 。然后显微镜检查，根据某个杯子出现的血液来判断出血的部位。
27.
慢性非细菌性前列腺炎：主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。其发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议。
28.
肾痈：肾皮脂多发性小脓肿融合扩大而成大脓组织称为肾痈。
29.
骨折: 骨的完整性和连续性中断。
30.
急性骨萎缩: 损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。
31.
解剖复位: 骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时，称解剖复位。 
32.
骨折延迟愈合: 骨折经治疗，超过一般愈合所需要的时间，骨折端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。X线片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。
33.
肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈位于解剖颈下2～3厘米，胸大肌止点以上，此处由松质骨向皮质骨过渡且稍细，是力学薄弱区，骨折较为常见，各种年龄均可发生，老年人较多，肱骨外科颈骨折移位多较严重，局部出血较多，应特别注意
34.
5P征：急性动脉栓塞临床表现可以概括为5P征，即无痛painlessness，感觉异常paresthesia，肌麻痹paralysis，脉搏消失pulselessness，皮肤苍白pallor
35.
Pauwells角：pauwells角。股骨颈骨折时远端骨折线及两髂嵴连线所形成的角度。判定股骨颈骨折是否稳定：Pauwel角越大,剪力越大,骨折也越不稳定。股骨颈骨折Pauwel分类法：①I型（外展型）：Pauwel角<30°。为稳定骨折，多有嵌插，剪力小，是稳定性骨折，骨折面接触较多，愈合率高；②Ⅱ型 ：Pauwel角 30°～50°。稳定性界于外展型和内收型之间；③Ⅲ型（内收型）：Pauwel角 >50°。为不稳定性骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高。骨折面接触少。不容易愈合。容易再移位。Pauwel角易受骨折的旋转和嵌插等因素的影响，故术前、术后分型也常不同。
36.
研磨试验：研磨试验又称“膝关节旋转提拉试验”、“旋转挤压试验”、“阿普利试验”。是膝屈曲90°，膝关节屈曲到最大限度，检查是否发生疼痛常用于侧副韧带损伤或半月板破裂，且可定位。
37.
Jefferson骨折：即寰推爆裂骨折，如果横韧带完整，这种损伤可以采用保守治疗的方式。也可以采用halo-vest架固定12周（必要是寰枢椎融合）的治疗方式或早期寰枢椎融合来避免长时间固定的潜在并发症。
38.
神经轴索中断：神经受钝性损伤或持续性压迫，轴索断裂致远端的轴索和髓鞘发生变性，神经内膜管完整，轴索可沿施万鞘管长入末梢。临床表现为该神经分布区运动、感觉功能丧失，肌萎缩和神经营养性改变，但多能自行恢复。
39.
叩击试验（Tinel征）：局部按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤部位。
40.
Schmorl结节：椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。
四、判断题
1.
已知有全身性感染伴血培养阳性但尚未彻底治愈者可作为器官移植的供者。N
2.
HLA-A、 B和DR不相匹配的情况影响肾移植和心脏移植的长期效果。Y
3.
慢性肾小球肾炎合并肾功能衰竭是肾移植的适应证。Y
4.
关于超急性排斥反应的病理组织学可见有弥漫性向心性内膜增厚。Y
5.
门静脉高压症上消化道大出血只能外科手术治疗。N
6.
肝炎后肝硬化是门静脉高压症的最主要病因之一。Y
7.
有食管胃底静脉曲张的患者应立即行预防性手术。N
8.
肝前型门静脉高压症早期肝功能较好，一般无肝硬化表现。Y
9.
耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属闭合性骨折。N
10.
功能复位的标准之一是骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。Y
11.
骨折的特有体征包括畸形、肿胀、骨擦音或骨擦感。N
12.
骨折伴皮肤割裂或压碎，皮下组织及肌组织中度损伤属二度开放性骨折。Y
五、问答题
1.
感染伤口或会阴、肛门处如何消毒？
答：①涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦；②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域；③消毒时常用2.5%～3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，再以75%酒精涂擦两遍，将碘酊擦净。
2.
急性失血及术中患者的输血原则是什么？
答：一、临床安全输血的原则：临床上严格掌握输血指征，减少不必要输血；努力做到少出血、不输血、少输血、输自体血、输成份血，减少浪费，使血液得以充分的利用。在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。
二、WHO提出的临床输血实践原则：⑴输血只是病人治疗的一部分；⑵根据国家临床用血指南，考虑到病人自身输血在做出输血决定；⑶应尽可能减少病人输血要求；⑷急性失血病人应首先采取有效复苏措施，同时评估是否需要输血；⑸病人血红蛋白水平尽管重要，但不是决定输血的唯一因素。缓解临床症状的需要，预防病人死亡和病情恶化等都是支持做出输血决定的因素；（6）临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血液制品有传播输血传染病的危险；（7）只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应进行输血；（8）医生应明确记录输血的原因；（9）应由培训的医务人员监护观察输血的病人，并当出现副反应时能立即做出反应，采取措施。
3.
简述中心静脉压、血压及补液的关系。
答：中心静脉压，反映右心房的压力。正常值是5~12厘米水柱。但不是单纯的靠CVP来补液，还要结合血压的高低。一般有：
1. CVP低于正常值，血压也低于正常值，证明血容量严重不足，可迅速补液补充血容量；
2. CVP低于正常值，血压正常，证明血容量轻度不足，心功能正常，可适当补充血容量；
3. CVP高于正常值，血压低于正常值，证明血容量相对较多，心功能下降，可强心利尿扩血管，给氧，减慢输液速度；
4. CVP高于正常值，血压正常，证明容量血管过度收缩，肺循环阻力增加，可给舒血管药；
5. CVP正常，血压低于正常值，证明容量不足，容量血管过度收缩或容量已足，心功能较低，可行补液试验。
4.
简述急性肝衰竭的临床表现。
答：临床表现：根据临床严重程度分为3期：
1.早期：极度乏力，明显厌食、腹胀、呕吐，黄疸进行性加深，有出血倾向。
2.中期：出现肝性脑病和腹腔积液。
3.晚期：出现难治性并发症，Ⅲ度以上肝性脑病，严重出血倾向。
5.
脊神经对躯干皮肤的支配区体表的解剖标志是什么？
答：由脊髓发出的神经是脊神经，分布在躯干、四肢的皮肤和肌肉里。
神经节段名称 分布的体表平面
T2 胸骨角
T4  乳头
T6 剑突
T8 肋弓
T10 脐
T12 脐及耻骨联合上缘连线中点或髂前上棘
L1  腹股沟管皮肤
6.
低温可能引起哪些并发症？
答：低体温可导致非心源性肺水肿、应激性溃疡、胰腺坏死、心肌梗死、心律失常、脑血管意外、深静脉血栓形成、肺不张、支气管肺炎、吸入性肺炎等并发症。
7.
什么是癌痛三阶梯给药方法？
答：癌症三阶梯止痛法是1986世界卫生组织（WHO）推荐的，已将临床疼痛治疗列入世界范围内解决肿瘤问题四个重点之一。按时用癌痛药治疗，90%以上的癌症病人可以得到缓解，部分病人由于疼痛的消失，使信心增加，得以改善生存质量，延长生命。
第一阶梯：轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。
第二阶梯：中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。
第三阶梯：重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。
8.
简述泌尿系统感染的常见原因。
答：1、前列腺增生引起；2、性生活不洁；3、上行感染引起；4、病原体感染引起；5、机体抵抗力下降；6、病原菌；7、复燃和再感染；8、尿路梗阻； 9、泌尿系统畸形或功能异常；10、尿道插管及器械检查； 11、女性尿路生理特点；。
9.
肠外营养时考虑出现导管性脓毒症，应该怎样处理？
答：拔除导管。
10.
外科感染的结局有哪些？
答：感染可以有三种结局： 1.局限化、吸收或形成脓肿当人体抵抗力占优势，感染便局限化，有的自行吸收，有的形成脓肿。而小的脓肿也可自行吸收；较大脓肿在破溃或经手术切开排脓后，转为修复过程，病变区逐渐长出肉芽组织，形成瘢痕而愈。 2.转为慢性感染人体抵抗力及致病菌毒力处于相持状态。感染病灶被局限，形成溃疡、瘘窦或硬结，由瘢痕纤维组织包围，不易愈合。病灶内仍有致病菌。在人体抵抗力降低时，感染可以重新急性发作。 3.感染扩散在致病菌的毒力走过人体抵抗力的情况下，感染不能局限，可迅速赂四周扩散或进入淋巴系统、血液循环，引起严重的全身性感染。
11.
有脓液的甲沟炎如何切开？
答：已有脓液时，则应及时切开引流。可采用指根部指神经阻滞麻醉或局部麻醉；抬高患肢，用一橡皮筋环扎手指根部，以暂时阻断手指血运；然后施行手术。单侧甲沟炎，可纵行切开甲后皱襞，将皮缘翻起，清除脓腔，置入油纱条引流。也可将甲后皱襞切除一小块。如感染已扩散为指甲周围炎或甲下脓肿，应视感染范围，切除部分指甲或拔除全部指甲。
12.
痣及黑色素瘤如何鉴别？
答：　第一、观察其对称性。一般普通的痣都是圆形，有极好的对称性;而黑色素瘤的形状是不规则的。
第二、看边界。一般痣的边界很清晰;而黑色素瘤和周围组织没有明显的边界。
　　 第三、看面积。一般痣的面积较小;而黑色素瘤的分布面积要大得多。
　　 第四、看颜色。痣的颜色均匀、色深，一般呈黑色或者暗红色;而黑色素瘤属于杂色，比如黑色中杂有红色，红色中杂有褐色，或者几种颜色同时存在。
　　 此外，还有两点鉴别点非常重要：
　　 第一，看生长速度。一般痣生长速度很慢，而且长到一定时间，大小就不会再变;而黑色素瘤则会以很快的速度生长下去。
　　 第二，观察有无溃疡。痣一般不会发生溃疡，不会破;而黑色素瘤会腐烂、会溃疡。
　　 总之，根据以上几点基本可以鉴别痣和黑色素瘤。身上长痣的朋友可以随时检查自己的痣，如果一旦有什么变化，就可以及时治疗。
13.
简述器官保存的原则。
答：(1) 低温保存。如器官温度由体温降至0℃时代谢率降低为 原来的1/12〜1/13,单纯低温全血可保存肾功能12 h；(2) 选择合适的器官保存液。例如最初的Collins液和其后各种改良型Collins液、UW液、乳酸林格白蛋白液（Hartmann液）等；(3)尽可能减轻移植器官的缺血再灌注损伤。
14.
支气管扩张的手术适应证有哪些？P254
15.
食管憩室可以如何分类？
答：1.从其发生部位来区分，有以下几种类型
①咽食管憩室，发生于咽及食管连接部；②食管中段憩室，见于食管中段，靠近气管分叉处；③膈上憩室。
2.按憩室壁结构可分为
①真性憩室，憩室含有正常食管壁全部组织结构，包括黏膜、黏膜下层和肌层；②假性憩室，憩室只含有黏膜和黏膜下层。
3.根据发生机制可分为
①膨出型憩室，由于食管腔内压力过高，使黏膜和黏膜下层从肌层缝隙疝出腔外，故属假性憩室；②牵引型憩室，由食管邻近的纵隔炎性病变愈后瘢痕收缩牵拉管壁（全层）形成，故属真性憩室。
16.
简述动脉导管未闭的病理解剖和手术适应证。
未闭动脉导管位于主动脉峡部及左肺动脉根部、肺动脉主干分叉处、或左肺动脉和主动脉之间。根据导管的形态，可将导管分为五类：
①管型：导管两端直径相等，最为常见。
②漏斗型：导管的一端直径大于另一端，多为主动脉端大于肺动脉端。较为常见。
③窗型：导管极短，管腔粗，主、肺动脉贴在一起，较为少见。
④哑铃型：导管中间细，两端粗。
⑤动脉瘤型：导管两端细，中间粗。
未闭动脉导管粗细不等，长短不一。成人导管年龄较大者，往往管壁有粥样硬化或钙化斑。
17.
简述心脏黏液瘤临床表现。
答：临床表现一般可归为三大类：
1.全身症状  由于黏液瘤自身的出血、变性、坏死，可引起发热、贫血、乏力、关节痛、荨麻疹、食欲差、体重下降，甚至呈恶病质。尤其是左房黏液瘤，可引起左房扩大压迫食管，使进食受梗。瘤体堵塞肺静脉，可引起反复咯血。尚有血沉增快、血清蛋白电泳异常(白蛋白降低，球蛋白增高)。
2.栓塞现象  黏液瘤的组织疏松、脆弱，其碎片或肿瘤表面的血栓脱落是造成栓塞最常见原因。随着血流漂动可引起体动脉或肺动脉栓塞而出现脑栓塞的晕厥、昏迷、偏瘫，以及肠系膜动脉栓塞的急腹症，肢体动脉栓塞的缺血性剧痛和青紫，肺循环阻塞的呼吸困难和发绀。引起栓塞的解剖部位取决于肿瘤的位置和(或)心内分流是否存在。左心肿瘤栓子进入体循环，致脑、肢体栓塞和内脏梗死。在栓子取除后对之作组织学检查，常可对心内肿瘤作出诊断。因此注意对栓子材料的发现并进行检查非常重要，尤其在某些病例出现淤斑时，对皮肤和肌肉的活检，可证实血管内肿瘤栓子的存在。
3.心脏表现  心脏肿瘤引起心脏出现的特殊表现为心律失常和传导障碍、心内血流阻塞。它的出现及肿瘤的解剖部位、组织学类型、瘤体大小、活动度等有密切关系。小的瘤体可无症状，大的瘤体则引起血流机械阻塞。蒂长而活动度大者易影响房室瓣功能。

简述甲状腺癌的临床分期。
答：国际上根据TNM进行分期，T是原发肿瘤的大小、N是区域淋巴结是否有转移、M是是否有远处转移。
18.
对于腹部损伤的患者，在进行非手术治疗时，应该注意的内容有哪些？
答：①不要随便搬动伤者，以免加重伤情；②不注射止痛剂（诊断明确者例外），以免掩盖伤情。
治疗措施包括：①输血补液，防治休克；②应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹内感染；③禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时应行胃肠减压；④营养支持。
19.
常需及急性出血性肠炎相鉴别的疾病有哪些？
答：答：肠套叠，Crohn病，中毒性菌痢或急性肠梗阻等。
20.
简述直肠癌的TNM分期。
答：I~III期
原发肿瘤（T）分期
Tx： 原发肿瘤无法评估；
T0： 没有原发肿瘤的证据；
Tis： 原位癌：上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下层；
T1： 肿瘤侵及粘膜下层；
T2： 肿瘤侵及肠壁固有肌层；
T3： 肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下，或原发病灶位于无浆膜层的结肠、直肠时、肿瘤已侵达结肠旁或直肠旁组织；
T4： 肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器* 。
（注：* 如肿瘤和其他脏器（包括其他结肠和直肠段）发生粘连为T4；如粘连处镜下检查未发现肿瘤细胞为pT3；血管（vascular）和淋巴管（lymphatic）侵润可使用V和L注明）
IV期
淋巴结转移（N）分期
Nx： 区域淋巴结无法评估；
N0： 区域淋巴结无转移；
N1： 1～3个区域淋巴结转移；
N2： ≥4个区域淋巴结转移 。
远处转移（M）分期
M0： 无远处转移；
M1： 有远处转移。
21.
简述痔及肛裂的区别。
答：从病理看肛裂和痔疮的区别：
肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。
痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。
从症状看肛裂和痔疮的区别：
肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。
肛裂可见肛管皮肤裂开，而痔疮则无。在肛门指诊时，即可确定，但肛裂者多不可进行肛门指诊，或者窥器检查;
肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤;
肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。
22.
慢性便秘的治疗方法有哪些？
答：1.原发病的治疗
对已查出的原发病，明确诊断后，采用相应的措施进行积极的治疗。
2.调整生活方式
合理的膳食，多饮水、运动，建立良好的排便习惯。
3.药物治疗
（1）容积性泻药通过增加粪便的含水量及容积起到导泻作用。主要用于轻度便秘患者。
（2）渗透性缓泻药在肠道形成高渗状态，吸收水分，刺激肠道蠕动，使用于轻、中度便秘患者。
（3）刺激性泻药作用于肠道神经系统，增强肠道动力刺激肠道分泌，动物实验显示长期使用可能导致不可逆的肠神经损害，应避免长期使用。
（4）促进胃肠动力药物作用于肠道神经末梢，释放运动性神经递质，对慢传输型有较好的结果。
4.外科治疗
真正需要外科手术治疗的慢性便秘患者较少，主要是结肠、直肠、肛管器质性病变所引起的便秘。
23.
急腹症患者出现肠鸣音消失常见于哪些疾病？
答：可见于急性胰腺炎，麻痹性肠梗阻，进行肠系膜动脉栓塞等。
24.
简述动脉硬化闭塞症的外科治疗方法。
答：1.药物治疗
　　药物治疗主要针对早、中期动脉硬化性闭塞症或者无法耐受手术的患者。目前尚无一种药物能治疗动脉硬化本身，无法使病变动脉恢复成正常血管，临床上所用的药物均是扩张血管，改善侧支循环;或降低血黏度，改善血流动力学;或仅仅是对症治疗，缓解患者疼痛。
　　2.手术治疗
　　用手术方法重建下肢血供，是挽救濒危肢体的切实有效的治疗手段。治疗严重影响生活质量的间跛患者，静息痛患者及下肢溃疡、坏疽的患者，应考虑手术。手术以动脉旁路手术为首选。方法的选择应根据患者的具体情况而定，综合判断手术效果及风险。
　　(1)动脉旁路手术 旁路手术的原则一是争取旁路血管有良好的流入道和流出道，这是旁路血管保持长期通畅的关键。二是多节段病变应采用序贯架桥，先后或同时解决多处闭塞。一般先解决近心段闭塞。三是旁路血管尽可能不要跨肢体关节，如果跨关节，选择有支撑环的人造血管。四是根据手术的部位选择血管代用品。五是手术操作力求精细，不损伤宿主血管内膜。旁路血管不能有张力，也不能成角扭曲。六是阻断动脉前，动脉内注入小剂量肝素(一般用30～40mg)预防术动脉血栓形成。
　　(2)血栓内膜切除术 适用于短段动脉硬化闭塞的患者，方法是显露病变动脉，上下阻断后，沿动脉长径切开动脉，用蚊式钳或剥离子将斑块及动脉中层分离并切除，远端内膜用尼龙线固定，缝合管壁。为防止管腔变窄，必要时用补片修补切口。术后处理同旁路手术。长段血栓内膜