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第五章 心脏与心肺脑复苏
一、A1
1、患者女性，28岁。因车祸导致胸部严重创伤，肋骨骨折，有反常呼吸，送至医院心跳已停止。抢救应 E
A.立即行胸外心脏按压
B.心内注射复苏药物
C.电击除颤
D.气管内注入肾上腺素
E.立即开胸作胸内心脏按压
2、溺水患者经抢救心跳呼吸复苏成功，下列生化监测结果，与病情不符合的是 E
A.高血钠
B.高血氯
C.高血钙
D.高血镁
E.高血钾
3、心脏骤停最重要的病因是 D
A.心肌病
B.急性心肌炎
C.积极脉瓣狭窄
D.冠心病及其并发症
E.溺水
4、心肺复苏基础生命支持的内容涉及 C
A.保持呼吸道通畅、恢复循环、脑复苏
B.人工呼吸、恢复循环、药物治疗
C.开放气道、人工呼吸、恢复循环
D.保持气道通畅、人工呼吸、电除颤
E.开放气道、恢复循环、药物治疗
5、心肺复苏时，判断及评价呼吸的时间不得超过 D
A.5s
B.6s
C.8s
D.10s
E.15s
6、小儿心肺复苏过程与成人相似，但其胸廓按压幅度要小于成人，婴幼儿按压幅度为 B
A.0～1cm
B.1～2cm
C.2～3cm
D.3～4cm
E.4～5cm
一、A2
7、患者男性，51岁，因四肢乏力12小时，加重伴呼吸困难2小时入院。抽血回报K＋2.11mmol／L，C0220.3mmol／L。出现呼吸、心脏骤停。也许的病因是 B
A.药物中毒
B.低钾血症
C.冠心病
D.贫血
E.窒息
8、患者男性，45岁，忽然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，判断心脏按压是否有效的重要方法是 D
A.测血压
B.呼喊患者看其是否清醒
C.触及桡动脉搏动
D.触及颈动脉搏动
E.胸部起伏
9、患者男性，60岁，患冠心病2023，某日忽然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压时下压胸骨的深度是 B
A.1～3cm
B.3～5cm
C.5～6cm
D.6～7cm
E.7～8cm
10、患者男性，32岁，在高空劳作时不慎跌落，意识丧失，心音消失，脉搏触不到，在对其进行开放气道时应采用 A
A.托颌法
B.仰头举颏法
C.抬颌法
D.举颌法
E.后仰法
11、患者女性，71岁，护士巡视时发现其忽然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，在对其进行心肺复苏时。胸外按压与人工呼吸的比例应为 D
A.15：1
B.15：2
C.30：1
D.30：2
E.30：4
12、患者男性，60岁，患冠心病2023，某日忽然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压的频率是 C
A.60次／分
B.80次／分
C.100次／分
D.110次／分
E.120次／分
13、患者女性，35岁，护士巡视时发现其忽然意识丧失伴抽搐，呼吸断续。瞳孔散大，大小便失禁。该患者也许属于 C
A.生物学死亡
B.脑死亡
C.心脏骤停
D.终末事件
E.临床死亡
三、A3A4
14、患者女性，28岁，于2023年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次／分，BP100／60mmHg，硬膜外麻醉成功后，忽然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20％。
<1>、该患者也许发生了以下哪种情况 A
A.心脏骤停
B.出血性休克
C.呼吸衰竭
D.心源性休克
E.窒息
<2>、对该患者的诊断依据是 A
A.意识丧失，脉搏、心音、血压均测不出
B.面色苍白
C.口唇四肢末梢严重发绀
D.血氧饱和度迅速下降至20％
E.意识丧失
<3>、应当立即对患者进行 B
A.补充血容量
B.心肺复苏
C.心电监护
D.吸氧
E.送医院急救
第八章 理化因素急性损伤病人的护理
一、A1
1、患者男性，52岁，在树林中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错 A
A.抬高伤肢
B.立即呼救
C.就地取材，绑扎
D.伤口排毒
E.切勿奔跑
2、患者男性，40岁。车祸致胫骨开放性骨折伴有大出血，面色苍白、脉细速。现场急救一方面采用的措施是 C
A.固定骨折
B.输液
C.止血
D.止痛
E.立即转送
3、患者男性，28岁。参与同事聚会饮酒后，被送入医院，表现为呼吸慢而有鼾音，伴有呕吐，心率快，140次／分，血压80／50mmHg，血乙醇超过87mmol／L(400mg／dl)。目前患者处在 A
A.深昏迷
B.浅昏迷
C.嗜睡
D.兴奋期
E.共济失调期
4、患者女性，35岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被别人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白实验呈阳性，首要的治疗原则是 A
A.纠正缺氧
B.注意保暖
C.保持呼吸道通畅
D.静脉输液治疗
E.测量生命体征
5、溺水急救一方面应 A
A.保持呼吸道通畅
B.倒水解决
C.口对口人工呼吸
D.胸外心脏按压
E.给予强心药
6、地西泮是镇静催眠药，属于 A
A.苯二氮长效类
B.巴比妥类
C.非巴比妥非苯二氮类
D.吩噻嗪类
E.苯二氮中效类
7、有机磷中毒患者迟发性神经损害的重要临床表现是 A
A.下肢瘫痪
B.去大脑皮质状态
C.下肢感觉异常
D.癫痫
E.周边神经病变
8、胃肠型食物中毒最常见的病原菌是 A
A.沙门菌属
B.副溶血性弧菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.蜡样芽孢杆菌
9、一氧化碳中度中毒的典型体征是 C
A.四肢无力
B.意识模糊
C.口唇樱桃红色
D.血压下降
E.呼吸、循环衰竭
10、有机磷农药中毒时，瞳孔的变化是 A
A.瞳孔缩小
B.瞳孔不等大
C.双瞳孔直径为4mm
D.瞳孔散大
E.瞳孔正常
11、急性有机磷中毒患者病情危重时给予高流量吸氧的浓度是 B
A.3～4L／min
B.4～5L／min
C.5～6L／min
D.6～7L／min
E.6～8L／min
12、有机磷农药口服中毒，出现症状的时间 B
A.可在10分钟至1小时内
B.可在10分钟至2小时内
C.可在10分钟至3小时内
D.可在10分钟至4小时内
E.可在10分钟至5小时内
13、C0中毒时，常最先受损的脏器是 A
A.脑
B.肝
C.肺
D.肾
E.胃
14、有机磷农药职业性中毒的因素多是 C
A.误服
B.误用
C.违反操作规定
D.生产设备密闭
E.防护完善
二、A2
15、患者男性。46岁。饮酒史近2023，昨天与同事一起饮白酒近400ml，出现明显的烦躁不安、过度兴奋状。针对目前患者的情况。可选用的镇静药物是 A
A.小剂量地西泮
B.吗啡
C.氯丙嗪
D.苯巴比妥类
E.水合氯醛
16、患者女性，20岁。因与朋友气愤后自服敌敌畏150ml，因未被及时发现，约近3个小时才送医院。来急诊科时，患者出现肺水肿、惊厥、昏迷等严重症状，导致抢救无效死亡。有机磷中毒的死亡因素是 E
A.肺部感染
B.脑水肿
C.中间综合征
D.心脏骤停
E.呼吸衰竭
17、患者男性，40岁，因煤气中毒1天后入院，患者处在浅昏迷状态、脉搏125次／分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。需急查碳氧血红蛋白，关于采集血标本，下列描述对的的是 A
A.初期及时
B.12小时后
C.24小时后
D.36小时后
E.8小时后
18、患者男性，46岁，建筑工人，在高温闷热的夏天进行室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑也许是热射病(中暑高热)，首要治疗措施是 A
A.降温
B.吸氧
C.抗休克
D.治疗脑水肿
E.纠正水、电解赝紊乱
19、患者女性，24岁，因与朋友气愤后自服敌敌畏50ml，出现头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊等症状。有机磷农药口服中毒，出现症状的时间是 A
A.可在10分钟至1小时内
B.可在10分钟至2小时内
C.可在10分钟至3小时内
D.可在10分钟至4小时内
E.可在10分钟至5小时内
20、某施工队10余人，中午在食堂就餐4小时后出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为食用的食物，送至急诊就诊，对可疑食物、患者呕吐物、粪便进行细菌培养，查到病原体为沙门氏菌感染。首选抗生素为 A
A.喹诺酮类
B.四环素
C.阿米卡星
D.青霉素
E.大环内酯类
21、患者男性，45岁，饮酒史10余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml。陷入昏迷状态，心率130次／分、血压80／50mmHg，呼吸慢而有鼾音。处在严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。透析指征是：当血乙醇含量达成 A
A.>108mmol／L(500mg／dl)
B.<54mmol／L (250mg／dl)
C.>87mmol／L (400mg／dl)
D.<108mmol／L (500mg／dl)
E.<87mmol／L (400mg／dl)
22、患者男性，40岁。在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现恶心、呕吐，多汗、流涎、瞳孔缩小。呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等症状。全血胆碱酯酶活力降至30％以下，在治疗时使用阿托品静脉给药，出现颜面潮红、口干症状达成阿托品化。达成阿托品化后，患者仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱能复活剂。使用胆碱酯酶复活剂注射速度过快可导致 B
A.心脏骤停
B.暂时性呼吸克制
C.室性期前收缩
D.室颤
E.血压升高
23、患者男性，47岁，建筑工人，在高温闷热的夏天室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑也许是热射病(中暑高热)伴休克。最适宜的降温措施是 E
A.冰帽
B.冬眠合剂
C.冰盐水灌肠
D.静脉滴注4℃等渗盐水
E.动脉快速推注4℃5％葡萄糖盐水
24、患者男性，47岁.建筑工人，在高温闷热的夏天室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑也许是热射病(中暑高热)。患者的病室应保持室温在D
A.18～20℃
B.20～22℃
C.22～24℃
D.20～25℃
E.18～22℃
25、患者女性30岁，以有机磷中毒住院，表现头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难等。考虑也许是患者出现毒蕈碱样症状，严重者出现 C
A.肌纤维颤动
B.共济失调
C.肺水肿
D.呼吸肌麻痹
E.抽搐和昏迷
26、患者男性，45岁，特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高。有时可达40℃以上，并出现皮肤干热。无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，考虑也许是热射病(中暑高热)。热射病的“三联征”是指 A
A.高热、无汗、意识障碍
B.高热、烦躁、嗜睡
C.高热、灼热、无汗
D.高热、疲乏、眩晕
E.高热、多汗、心动过速
27、患者女性，51岁，因煤气中毒1天后入院，患者处在浅昏迷状态、脉搏120次／分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。潜在并发症是 A
A.迟发性脑病
B.水电解质紊乱
C.肺水肿
D.昏迷
E.脑栓塞
28、患者男性，45岁。有机磷中毒住院，表现为轻度呼吸困难、大汗、轻度障碍，步态蹒跚、肺水肿、假有惊厥、昏迷及呼吸麻痹。考虑为重度有机磷中毒。血胆碱酯酶活性是 E
A.血胆碱酯酶活性70％～50％
B.血胆碱酯酶活性50％～30％
C.血胆碱酯酶活性60％～35％
D.血胆碱酯酶活性<35％
E.血胆碱酯酶活性<30％
29、患者女性，58岁，因煤气中毒1天后入院，患者处在浅昏迷状态、脉搏130次／分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。护士应给予吸氧，氧流量是 A
A.8～10L／分钟
B.4～6 L／分钟
C.6～8 L／分钟
D.5～7 L／分钟
E.7～9L／分钟
30、患者男性，40岁。特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤于热.兀汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降。呼吸浅速等表现，考虑也许是热射病(中暑高热)。采用物理降温时应暂停降温的肛温是 E
A.36℃
B.36.5℃
C.37℃
D.37.5℃
E.38℃
31、患者女性，35岁，从事园林工作，给果树喷药时不慎将农药污染衣服，农药会通过接触皮肤黏膜吸取而发生中毒。嘱中毒者立即 B
A.现场抢救
B.脱离现场、脱去污染衣服
C.肥皂水清洗皮肤
D.用热水擦洗皮肤
E.酒精清洗皮肤
32、患者男性，55岁，饮酒史30余年，天天饮白酒约500ml，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍.考虑酒精慢性中毒的 B
A.Wernicke脑病
B.Korsakoff综合征
C.周边神经麻痹
D.震颤谵妄反映
E.酒精性幻觉反映
33、患者男性，70岁，饮酒史40余年，天天饮白酒约半斤，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱，显示无欲状态，考虑酒精慢性中毒的 A
A.Wernicke脑病
B.Korsakoff综合征
C.周边神经麻痹
D.震颤澹妄反映
E.酒精性幻觉反映
34、年轻女性，因与家人发生争吵后。自服敌敌畏100ml，出现有机磷中毒中枢神经系统症状，严重时可发生 D
A.呼吸肌麻痹
B.呼吸困难
C.肺水肿
D.呼吸巾枢衰竭或脑水肿而死亡
E.抽搐和昏迷
35、患者男性，50岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现恶心、呕吐，多汗、流涎、瞳孔缩小，呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等症状。全血胆碱酯酶活力降至30％以下，在治疗时使用阿托品静脉给药。当出现阿托品中毒时可采用的治疗措施是 E
A.立即停药
B.密切观测
C.对症解决
D.应用解磷定
E.应用毛果芸香碱
36、中年女性，50岁，炎热夏天，天气闷热，在外面连续工作6小时，由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周边循环灌注局限性属于 C
A.热痉挛
B.日射病
C.热衰竭
D.热辐射
E.热射病
37、一个神志不清的患者送人急诊室，呼气带有大蒜味，急查全血胆碱酯酶活力为58％，最也许的因素是 C
A.大量饮酒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.有机磷农药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症
38、一个神志不清的患者送入急诊室，呼气带有大蒜昧，急查全血胆碱酯酶活力为58％，考虑为有机磷农药中毒，患者会出现 A
A.瞳孔缩小
B.瞳孔扩大
C.黄疸
D.血红蛋白尿
E.皮肤呈樱桃红色
39、患者女性。50岁。晨起发现其浅昏迷症状、心率130次／分、皮肤多汗、面色潮红，急救120送至医院。经检查家中煤气总开关未关，煤气灶管道老化，考虑为中度煤气中毒。其典型体征是 E
A.瞳孔缩小
B.瞳孔扩大
C.黄疸
D.血红蛋白尿
E.口唇呈樱桃红色
40、患者男性，38岁，炎热夏天，在外连续工作6小时，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安等症状，体温不高。考虑为 C
A.热衰竭
B.热痉挛
C.日射病
D.热射病
E.中暑
2、某施工队10余人，中午在食堂就餐后3小时后出现为腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为食用的食物。送至急诊就诊，最有也许是 A
A.细菌性食物中毒
B.急性胃肠炎
C.菌痢
D.中暑
E.胃溃疡
43、患者男性，50岁。炎热夏天，在外高空作业4h，出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗，体温37.6℃，脉搏110次／分，血压90／50mmHg，最也许的诊断是 A
A.热衰竭
B.轻度中暑
C.热痉挛
D.日射病
E.热射病
44、患者男性，40岁。因破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，面唇发绀，并伴有发热，首选的抗生素是 B
A.红霉素
B.青霉素
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.新霉素
45、患者女性，60岁。因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克.尿少，血COHb60％，血压：80／50mmHg，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒 A
A.重度中毒
B.中度中毒
C.轻度中毒
D.慢性中毒
E.极度中毒
46、患者男性，38岁。因与朋友聚会饮酒后，被送入医院，表现为昏睡、瞳孔散大，血乙醇浓度为54mmol/L，(250mg／dl)，此时患者处在 D
A.嗜睡
B.戒断综合征
C.共济失调期
D.昏迷期
E.兴奋期
三、A3/A4
47、患者男性，30岁，因煤气中毒1天后送医院。患者进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，有大小便失禁、血压下降
<1>、目前患者处在 C
A.轻度中毒
B.中度中毒
C.重度中毒
D.迟发性脑病
E.慢性中毒
<2>、进一步抢救一方面应 B
A.地塞米松静脉注射
B.高压氧舱治疗
C.甘露醇静脉注射
D.补充高能量液
E.护脑药物的应用
<3>、经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，也许的后遗症是 D
A.肾功能损害
B.肝功能损害
C.记忆力减退
D.迟发性脑病
E.肺功能损害
<4>、假如有并发症发生，护士应尽也许地严密观测 C
A.3天
B.5天
C.2周
D.1周
E.4周
48、患者男性，30岁。在树丛行走时被蛇咬伤后，局部皮肤留下一对大而深的齿痕，伤口出血不止，周边皮肤迅速出现瘀斑、血疱。
<1>、应优先采用下列何种急救措施 C
A.伤口排毒
B.一方面呼救
C.初期绑扎伤处近心端的肢体
D.立即奔跑到医院
E.反复挤压伤口
<2>、为减慢毒素吸取，伤肢应 A
A.限动并下垂
B.抬高
C.局部热敷
D.与心脏置于同一高度
E.局部按摩
<3>、为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的是 B
A.糜蛋白酶
B.胰蛋白酶
C.淀粉酶
D.脂肪酶
E.地塞米松
49、患者男性，55岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现有机磷中毒症状，头晕、头痛、乏力，支气管分泌物增多、呼吸困难，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。
<1>、有机磷农药中毒诊断的重要指标是 E
A.典型症状
B.呕吐物
C.瞳孔缩小
D.意识障碍
E.全血胆碱酯酶测定
<2>、有机磷农药对人体的毒性重要在于 D
A.引起急性肾衰竭
B.使血液凝固发生障碍
C.克制中枢神经系统
D.克制乙酰胆碱酯酶活力
E.增长乙酰胆碱的产生
<3>、有机磷农药中毒最常用的抗胆碱药阿托品，其作用是 E
A.缓解肌肉震颤
B.缓解肌肉抽搐
C.促使昏迷患者清醒
D.使瞳孔缩小
E.克制腺体分泌
50、患者女性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被别人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白实验呈阳性，诊断为CO中毒。
<1>、一氧化碳中毒纠正缺氧，给予高流量吸氧 A
A.8～10L／min
B.4～6L／min
C.6～8L／min
D.5～7L／min
E.7～9L／min
<2>、有也许出现的并发症是 A
A.迟发性脑病
B.水电解质紊乱
C.肺水肿
D.昏迷
E.脑水肿
<3>、急性一氧化碳中毒迟发性脑病重要的临床表现是 B
A.呼吸循环衰竭
B.去大脑皮质状态
C.意识障碍
D.大小便失禁
E.震颤麻痹
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