新生儿呼吸窘迫综合症的护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三节 新生儿疾病患儿的护理,第七章新生儿与新生儿疾病患儿的护理,四、,新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理,新生儿呼吸窘迫综合征,(NRDS,):,又称肺透明膜病,(HMD),，常见于早产、母亲患糖尿病或剖宫娩出的婴儿。本病与肺泡表面活性物质（,PS,）缺乏和缺氧密切相关。临床以生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭为特征。,四、,新生儿呼吸窘迫综合症,病因,缺乏肺表面活性物质,早产儿,糖尿病母亲婴儿、窒息、剖宫产、前置胎盘、胎盘早剥、宫内感染、重症Rh溶血症等均可诱发。,概 述,四、,新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理,发病机制,进行性肺泡萎陷,PS产生减少,酸中毒,肺血流减少,低血氧,低血压,毛细血管损害、渗出,四、,新生儿呼吸窘迫综合症,概 述,四、,新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理,护理评估,健康史,身体状况,心理社会资料,辅助检查,四、,新生儿呼吸窘迫综合症,治疗原则及,主要措施,四、,新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理,四、,新生儿呼吸窘迫综合症,健康史,评估与患儿,出生史,，是否,早产,；有无,诱发因素；,评估呼吸窘迫出现,时间与程度,。,临床表现,生后6h内，进行性加重的呼吸困难,呼吸急促、困难、呼气性呻吟,吸凹、青紫,呼吸音减弱、呼吸衰竭,护理评估,心理社会状况,重点评估家长对本病的认识及经济承受能力。,四、,新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理,实验室检查,泡沫试验：,阳性可排除本病。,血气分析：,pH值和PaO,2,降低，PaCO,2,增高；碳酸氢根减低提示伴混合性酸中毒。,X,线检查和,B,超检查,毛玻璃样改变：透亮度减低，弥漫性均匀一致的细小颗粒样网状阴影；支气管充气征：呈树枝状（黑色）；,白肺：肺肝界及肺心界均消失；,B,超可确定动脉导管开放和,PPHN,。,护理评估,四、,新生儿呼吸窘迫综合症,四、,新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理,胸片示弥漫的、对称的毛玻璃样浸润改变,四、,新生儿呼吸窘迫综合症,四、,新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理,治疗原则及主要措施,给氧,辅助呼吸,PS替代治疗,维持酸碱平衡,保证液体和营养供应,护理评估,四、,新生儿呼吸窘迫综合症,四、,新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理,自主呼吸障碍 与PS缺乏导致的肺不张、呼吸困,难有关。,气体交换受损 与肺泡表面活性物质缺乏、肺泡,萎陷及肺透明膜形成有关。,有感染的危险 与机体免疫力低下有关。,营养失调：低于机体需要量 与摄入量不足有关。,（家长）恐惧 与患儿病情危重，预后差有关。,护理,诊断,四、,新生儿呼吸窘迫综合症,四、,新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理,生活护理,1.提供适宜的环境，维持中性环境温度,2,.,保证营养及水分的供应,护理,措施,四、,新生儿呼吸窘迫综合症,四、,新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理,治疗配合,1.维持有效呼吸，保持呼吸道通畅,2.,供氧及辅助呼吸,维持PaO,2,在50-80mmHg;,应用呼吸器时，要协助医生做好人工呼吸疗法的护理,3.肺表面活性物质（PS）疗法（气管内滴入）,4.纠正酸中毒 按医嘱静脉滴注5碳酸氢钠,病情观察,有条件者使用监护仪和专人守护，随时掌握病情变化动态，定期对病人进行评估，分析各种检查化验结果，认真做好护理记录，与医生密切联系。,护理,措施,四、,新生儿呼吸窘迫综合症,四、,新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理,健康教育,向家长,解释机械通气对治疗疾病的必要性,，消除家长的恐惧感，争取他们的合作。,向家长阐明，若患儿无并发症预后较好，度过3天后存活机会增加，用恰当的语言宽慰、开导他们，使家长的焦虑程度减轻；,向家长讲解本病预防的重要性。,对要求剖宫产的孕妇，应耐心向其解释剖宫产应在分娩发动后才能施行，以避免本病的发生。指导糖尿病母亲在分娩前l7天口服地塞米松预防。,护理,措施,四、,新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理,谢谢！,