三甲医院评审医务科相关工作.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医院评审标准及医务科相关工作汇报,医务科,我院申请“三甲”评审时间：,2012,年,11,月,21,日,-22,日！,提 纲,一、评审指标解读,二、医务科相关工作进度安排,一、指标解读,基本概念,为否决指标，适用于各级医疗机构。,一类指标共,6,大项，,15,个,小项，若有,1,个,小项不符合要求，则一类指标不合格，延缓一年评审。,一类指标,依法执业,医疗安全,诚信执业,行风建设,重大事件,指令性任务,一类指标,二类指标（准入指标）,综合管理,（,54,大项）,质量安全（,22,大项）,76,大项（,54+22,项）须达标,68,项,技术水平,:,牙体牙髓、牙周、粘膜、儿牙、修复、种植、正畸、口外、技工共,9,个专科须,7,个专科达标,二类指标：综合管理,（一）规模与资源,(11,项,),（二）功能与任务,(8,项,),（三）能力与效率,(10,项,),（四）科研与教学,(6,项,),（五）行政管理,(16,项,),（六）改革与创新,(3,项,),二类指标：质量安全,（一）综合质量 （,8,项）,（二）护理质量 （,2,项）,（三）院感质量 （,2,项）,（四）放射质量 （,2,项）,（五）药事质量 （,2,项）,（六）病理质量 （,2,项）,（七）麻醉质量 （,2,项）,（八）设备管理 （,2,项）,二类指标,：技术水平,达标专科总数：,7,个,必须达标科室：口腔内科（至少,3,个专科）、,口腔颌面外科、,正畸科、,口腔修复科,达标标准：,8,个病种、操作技术或手术各,10,例以上,三类指标（评价指标）,分为：,医院服务管理（,6,大项）,患者安全目标（,9,大项）,医疗质量管理与持续改进（,14,大项）,护理管理与质量持续改进（,5,大项）,综合管理（,7,大项）,总共,664,个小项,三类指标的评审内容合格率,90%,为达标,二、医务科相关工作汇报,一类指标,依法执业：,9,月完成,医疗安全：无重大医疗事故,诚信执业：,7,月前完成资料准备,重大事件：,7,月前完成资料准备,指令性任务：,7,月前完成资料准备,二类指标：综合管理,（一）规模与资源：,由院办主办、医务 科会办，,8,月前完成资料准备,（二）功能与任务：,承担支援等医疗工作,8,月前完成,传染病报告,9,月前完成,公共卫生任务,7,月前完成资料准备,健康教育,9,月前完成,紧急救援任务,7,月前完成,院际会诊,7,月前完成,二类指标：综合管理,（三）能力与效率,年门急诊人次,年出院人次,手术类别,平均住院日,出院者平均医药费用,每门急诊人次平均收费水平,药品收入占业务收入比例,百元卫生材料消耗管理费用支出比例,医务科主办、口腔外科、信息中心、财务科会办，在,8,月前完成资料准备,二类指标：综合管理,（六）改革与创新,电子病历 与附二医合作,临床路径试点,9,月以前完成,预约诊疗,6,月完成,二类指标：质量安全,（一）综合质量,医疗技术准入,8,月前完成资料准备,重大医疗过失行为与医疗事故,7,月前完成资料准备,医疗事故与投诉处置,7,月前完成资料准备,甲级病历率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、危急重症抢救成功率、临床主要诊断与病理诊断符合率等外科相关指标,由口腔外科主办，医务科会办。,二类指标：技术水平,口腔内科（牙周、牙体牙髓、粘膜）、儿童口腔科、口腔颌面外科、正畸科、口腔修复科（口腔种植）、技工室,各科负责各自专科技术水平资料准备，医务科提供资料准备要求,三类指标：医院服务管理,（一）预约诊疗服务,8,月前完成资料,（二）完善口腔门、急诊服务,8,月前完成,（三）改进住院流程 需要与附二医协调,（四）医保服务管理,8,月前完成资料准备,（五）维护患者权益 需要与附二医协调,（六）加强投诉管理,8,月前完成资料准备,三类指标：患者安全目标,（一）严格执行查对制度 需要与附二医协调,（二）严格执行医嘱,（三）严格执行手术,/,治疗牙椅安全核查,（八）医疗安全（不良）事件报告管理,（十）鼓励患者参与医疗安全,三类指标：,医疗质量管理与持续改进,（一）医疗质量管理组织,8,月完成,（二）医疗质量管理与持续改进,10,月完成,（三）医疗技术管理,8,月完成,（四）临床路径管理与持续改进,9,月完成,（五）门、急诊管理与持续改进,9,月完成,（七）手术治疗管理与持续改进 与附二医协调,（八）麻醉与镇痛治疗管理与持续改进 与附二医协调,（十）病理质量管理与持续改进 与附二医协调,（十三）病案（历）质量管理与持续改进,口外主办、医务科会办,三类指标：,综合管理,（一）应急管理,9,月前完成,总体工作进度安排,2012,年,7,月,-8,月：准备文字资料,2012,年,9,月：对医院员工进行培训,2012,年,10,月：现场检查、模拟演练,2010,年,11,月：查漏补缺、准备迎接检查,谢 谢！,