手、上肢功能训练.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广东省工伤康复医院作业疗法科,曹海燕,手、上肢功能训练,手的特点,结构复杂,功能精细,27块骨,15块外在肌,19块内在肌,9条指屈肌腱,8条指伸肌腱,运动功能,感觉功能,交流功能,手的基本功能,手的运动功能：握力、捏力、手的灵巧性和稳定性、手的整体功能,手的感觉功能：包括触觉、深压觉、两点辨别觉、综合感觉,手、上肢功能障碍,ROM,受限,肌力低下,耐力低下,疼痛,灵活性、协调性差,控制能力障碍,.,一、减痛训练,疼痛原因:,关节软骨、骨组织破坏、关节挛缩畸形、周围组织的萎缩、粘连,治疗目的:,减痛、消肿、松解粘连,治疗方法:,1,加热粘土作业：4045，手功能训练的首选；,2,温热箱内下棋作业：,3,转移注意力的作业活动：棋琴书画,二、扩大,ROM,训练,治疗目的:,维持或扩大各关节的,ROM,治疗方法:,挂线,作业、打锤作业、,滑轮,作业、,套圈,作业、,砂磨板,作业,三、训练肌力,治疗目的:,增强手、上肢的肌力、耐力,治疗方法:,BTE,多功能康复系统、电脑上肢评估训练系统（,Mule,）、,重锤手指,肌力训练器、,橡皮泥,、,握力器,、,砂磨板,等。,四、协调性训练,治疗目的：,训练上肢粗大运动和手指关节微细运动的协调功能。,治疗方法：,1,、,改善粗大运动协调性作业：,砂磨板、拉锯；,2、改善,微细,运动协调性作业：,方片组装、镶嵌作业、,拧螺丝,作业,;3、改善,粗大,与,微细运动,协调性作业：,橡皮泥、粘土造型作业,；4、改善平衡功能失调的作业：,套圈,作业、,滚球,作业、,投掷,作业。,五、增加耐力训练,训练原则：,对患者不构成负担、进行反复长期的训练。强度小时间长。,治疗方法：,能够引起患者兴趣或具有创造价值的治疗性,作业,均可用于增强,耐力训练,。,六、增强运动控制能力训练,（一）抑制痉挛、促进分离运动,（二）改善肩关节半脱位，增强肩关节 控制能力,（三）增强手的实用性,（一）抑制痉挛、促进分离运动,木插板训练,滚桶训练,磨砂板训练,木插板训练,目的：,1、练习患侧上肢支撑，提高上肢近,端控制能力；2、抑制患侧上肢屈肌痉挛；3、缓解躯干痉挛。,方法：,患者坐于治疗台前，双足平放于地面，患侧,上肢肘关节伸展、腕关节背伸、手指伸展、外展，,支撑在治疗凳上,注意事项：,1、臀部不能离开凳面；2、健手从患侧取木条时重心向患侧上肢转移；3、患侧足始终不能离开地面。,滚桶训练,目的：,1、抑制患侧上肢痉挛；2、诱导患侧上肢出现分离运动,方法：,1、患者取坐位，,Bobath,握手，双侧腕关节置于台面的滚桶上；2、治疗者站在患侧，嘱患者利用健侧上肢完成以下动作：,肩关节屈曲,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节背伸,，将滚桶推向前方。3、在健侧上肢协助下，完成以以下动作：,肩关节伸展,肘关节屈曲,前臂旋前,腕关节背伸，,将滚桶退回原位,注意事项：,掌握动作要领、治疗者要认真矫正错误动作模式，防止躯干出现代偿动作、运动速度要缓慢。,砂磨板训练,目的：,1、利用健侧上肢的辅助，诱导患肢分离运动；2利用砂磨板角度的调节和磨具的重量、磨把的变换，设计上肢分离性运动模式的组合，提高上肢运动功能。,方法：,1、患者坐于磨板的前方，根据上肢功能水平调节好磨板的角度；2、选择合适的磨具以健手带动患手或患手自主运动，从不同角度向上推，完成,肩关节外展、肘关节伸展、腕关节背伸,的分离运动诱发训练。,（二）改善肩关节半脱位，增强肩关节控制能力,治疗目的：,改善肩胛带的弛缓状态，易化上肢近端的控制功能，抑制远端痉挛,治疗方法：,控球训练,：,患者坐在治疗台前，患手放在球上控制不动。治疗师协助调整姿势，使,肩胛骨尽量外展、上肢前伸、两侧肩呈水平状态。,注意事项：,强调全身放松、固定远端抑制痉挛、叩击手法的轻重、坚持每日2-3次训练，不可中断。,（三）增强手的实用性,1,辅助手能力训练：,目的：,通过作业活动提高双手配合能力，养成使用患手的习惯；改善患者的心理状态。,方法：,马塞克工艺、,雕刻,注意事项：,注意安全，防止外伤、根据患者兴趣和手的功能水平设计作业活动，让患者体会到成功的喜悦，在增强兴趣坚持创作的基础上得到训练。,目的：,训练双手协调的,ADL,能力和工作能力、提高患手精 细动作能力、调整改善患者心理状态,方法：,制作各种精美的,手工艺品,、书法字帖等,注意事项：,从简到繁、从易到难。,2,实用手能力训练,七、改善手精细功能训练,拾豆子、拾珠子、粘土,塑形,、陶土、和面、捏饺子、木刻、,拼图,、刺绣、,手工艺,、串珠子、,编织,、弹琴、,书法训练,等,思考,在日常生活中有动作能训练手的协调性的？,谢谢！,