护理专业危重病人护理计划急性心力衰竭.doc

护理专业危重病人护理计划急性心力衰竭
附表6:中央广播电视大学护理专业危重病人护理计划
急性心力衰竭护理计划
一般资料：
姓名  李四 床号 2床   性别 女  年龄 74岁  体重 62kg 
医疗诊断：急性心力衰竭
目前病人基本病情：
高血压危象、严重心律失常。主诉：呼吸困难，面色灰白、口唇青紫、烦躁不安、大汗淋漓、频繁咳痰、咳粉红色泡沫痰。在家用电子血压计测得血压198/128mmHg.

护理内容：（时间、生命体征、循环系统、呼吸系统、入量、出量、病情及处理等内容)
T：37.1摄氏度，P：98次/分，R：30次/分，BP：180/120mmHg.平车推入病房，肺呼吸音粗，右下肺可闻及细小湿罗音。心尖搏动在左五肋间腋前线，心界明显扩大，可闻及奔马声，二三尖瓣可闻3/6级收缩期杂音，P2>A2,肝肋下6cm，剑下8cm，双下肢轻度指凹性浮肿。心电图：窦律，完全左束支阻滞。脏彩超：LA49mm,LV83mm,RA62*42mm,RV40mm,EF32%
抢救措施:
(一)一般护理
1.休息及活动, 立即取坐位，两腿下垂，减少回心血量，病情好转后可逐渐增加活动量，以免因长期卧床而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、消化功能减退等。
2.饮食护理，心力衰竭病人应高蛋白、高维生素易消化的清淡饮食。避免产气及刺激性食物，宜少量多餐。。
3．心理护理，给病人安慰、鼓励和指导，减轻焦虑、烦躁等心理压力，增强康复信心
（二）病情观察
密切观察心率、呼吸、尿量、体重、水肿变化；定期监测水、电解质及酸碱平衡情况，准确记录出入量。
（三）用药护理
1.洋地黄类药物，用毛花苷丙（西地兰）静脉注射，用药过程中密切观察药物疗效及毒性反应。
2．利尿药，严密观察利尿剂的副作用，定期监测水、电解质变化。
3.血管扩张药，密切观察血压和心率，注意调节剂量和滴数。
（四）并发症护理
1.预防呼吸道感染
2.协助长期卧床病人做下肢运动和按摩
（五）健康教育
1.生活指导
2.疾病知识指导
3.病情监测指导
4.用药指导
护理评价:护理措施得当，病人病情好转，压降至149/94mmHg。

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批改：可以定稿。
2014.09.29

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