整理版06岁小儿神经心理发育检查表.docx

0～6岁小儿神经心理发育检查表

姓名：　　　　　 　　性别：　　　　 测查日期：　　年　　月　　日大运动：　　　　 　社交行为：　　　
身高：　　厘米 体重：　　公斤 出生日期：　　年　　月　　日　　精细运动：　　　　 全量表分：　　　
头围：　　厘米　　 实足年龄：　　年　　月　　日　　适应能力：　　　　 智　　龄：　　　　
　　 　 语    言：　　　　 发育商：　　　　

工程/月龄
1
2
3
4
5
6
大运动
1□拉腕坐起头竖直片刻〔2秒〕
7□拉腕坐起头竖直短时(5秒)
13□俯卧抬头45°
21□俯卧抬头90°
29□轻拉腕部即坐起
35□仰卧翻身
8□俯卧头抬离床面
14□抱直头稳〔10秒〕
22□扶腋可站片刻2-3秒
30□独立头身前顷5秒
精细运动
2□触碰手掌握握拳
9□拨浪鼓留握片刻
15□两手握一起3-4秒
23□摇动并注视拨浪鼓
31□抓住近处玩具
36□会撕纸  16开

37□把弄到桌上一积木
适应能力
3□眼跟红球过中线
10□立刻注意大玩具
17□眼跟红球180°
24□偶然注意小丸1~2次
32□拿住一积木注视另一积木
38□两手同时拿住两块积木
4□听声音有反响
25□找到声源〔一侧即可〕
39□玩具失落会找
语言
5□自发细小喉音 
11□发a、o、e等母音 
18□笑出声 
26□高声叫 〔快乐或不满时〕
33□对人及物发声 
40□叫名字转头
27□伊语作声 〔无音节无意〕
社交行为
6□眼跟踪走动的人
12□逗引时有反响
19□灵敏模样
28□认亲人
34□见食物兴奋 
41□自喂饼干〔咀嚼〕 
20□见人会笑 
42□会躲猫猫

工程/月龄
7
8
9
10
11
12
大运动
43□独坐自如10分钟
51□双手扶物可站立5秒
58□会爬
65□拉栏站起
72□扶物蹲下取物〔要站起〕
80□独站稳10秒
59□拉双手会走三部以上
66□扶栏可走3步以上
73□独站片刻
81□牵一手可走2步以上
精细运动
44□把弄到小丸
52□拇它指捏小丸
60□拇食指捏小丸
67□指食指动作熟练
74□翻开包积木的纸
82□试把小丸投小瓶
45□自己取一积木，再取一块
53□试图取第三块积木
83□会掌握笔留笔道
适应能力
46□积木换手
54□持续用手追逐玩具
61□从杯中取出积木
68□拿掉扣积木杯玩积木
75□积木放入杯中
84□盖瓶盖〔不需拧紧〕
47□伸手够远处玩具〔欠身取〕
55□有意识地摇铃
62□积木对敲
69□寻找盒内东西
76□模仿推玩具小车
语言
48□发da-da、ma-ma无所指 
56□模仿声音〔弄舌或咳嗽〕 
63□会欢送，再见 
70□模仿发语声  (爸爸/妈妈/拿/走)
77□有意识地发一个字音〔拿/走/姨/奶/鸡/等，不求音准〕 
85□叫妈妈爸爸有所指
86□向他/她要东西知道给
社交行为
49□对镜有游戏反响
57□懂得成人面部表情
64□表示不要〔摇头或推开〕
71□懂得常见物及人名称会表示  (注视)
78□懂得“不〞 
87□穿衣知配合 
工程/月龄
15
18
21
24
27
30
大运动
88独走自如
96扔球无方向〔手举过肩，一臂远〕
103脚尖走〔散步〕
111双足跳离地面〔同时并离地2次以上〕
118单独上楼3级以上
126独脚站2秒
104扶墙上楼〔熟练三级以上〕
119单独下楼3级以上
精细动作
89自发乱画
97模仿画道道〔方向不限〕
105玻璃丝穿过扣眼〔线过0.5cm〕
112穿扣后拉过线
120模仿画竖道
127模仿搭桥〔示范〕
90从瓶中拿到小丸
128穿扣子3~5个
适应能力
91翻书二次
98积木搭高四块〔1/3〕
106积木搭高7~8块
113一页页翻书3页
121认识大小〔2/3〕
129知道1与许多〔多和1个〕
92盖上圆盒(盖严)
99正放圆积木入型板〔不教〕
107倒放圆积木入型板
114式样板放准三块〔不教〕
122正确放置倒放型板
130知道红色〔出示红黄蓝绿〕
语言
93会指眼、耳鼻、口手〔3/5〕
100懂得三个投向
108答复简单问题
115说两句以上儿歌
123说8~10个字的句子〔星期天妈妈带我去公园〕
131说出图片10样〔10/18〕
94说3~5个字〔除爸妈〕 
101说十个字〔除爸妈〕
109说3~5个字句子〔主谓语〕 
116问“这是什么？〞 
社交行为
95会脱袜子 
102白天会控制大小便 
110开口表示个人需要 
117说常见物用途〔碗笔板凳球3种以上〕
124脱单衣或裤〔不解扣〕
132来回倒水不洒(倒两次)
125是非观念
工程/月龄
33
36
42
48
54
60
大运动
133□立定跳远跳过16开纸
141□两脚交替跳〔高度在5cm〕
149□交替上楼
156□独脚站5秒〔示范〕
163□独脚站10秒钟〔示范〕
171□接球〔距离1米〕
150□并足从楼梯末级跳下
164□足尖对脚跟向前走2米
精细运动
134□模仿画圆〔示范、闭合圆形不能明显成角〕
142□折纸边角整齐〔长方形〕
151□模仿画口〔各角>45度〕
157□画人像3个部位
165□筷子夹花生米〔3/3〕
172□画人像7个部位
143□模仿画十字
适应能力
135□懂得“里〞“外〞
144□认识两种颜色(2/4)
152□懂得“5”
158□拼圆形、正方形
166□照图拼椭圆形〔不示范〕
173□鸡在水中游
136□积木搭高10块
145□懂得“2”
153□说出图形〔△○□〕三个
159□图画中缺什〔2/6〕
167□图画中缺什么〔3/6〕
174□图画中缺什么〔5/6〕
语言
137□说出性别
146□懂得“冷了、累了、俄了〞
154□会说反义词〔2/3〕
160□苹果一刀切开有几块〔2〕
168□数手指〔两手心算〕
169□衣服、钟、眼睛〔2/3〕作用
175□会认识数字〔十以内都会
138□连续执行三个命令
147□说出图片14样〔14/18〕
161□说四个反义词〔4个〕
176□说出两种圆形的东西
社交行为
139□会穿鞋
148□扣扣子〔1个〕
155□会穿上衣
162□吃饭之前为什么要洗手？〔防止生病〕
170□认识红、黄、绿、蓝四种颜色
177□桌子、鞋、房子是用什么做的？
140□解扣子
工程/月龄
66
72
78
84
大运动
178□足尖对对足跟向后走2米
186□拍球2个
195□拍球5个
203□拍球10个以上
精细运动
179□画人像10个部位
187□拼小人
196□译码〔2分钟25个〕
204□打结〔活扣〕205□描画几何图形
188□会写自己的名字
适应能力
180□知道左右
189□雨中看书
197□图形类比
206□数字类比
181□拼长方形
190□懂得星期几
198□牛、兔缺什么？
207□一年有几个月？
语言
182□你姓什么？
191□一年有哪四个季节？
199□你吃的图是从哪里的？
208□寄信时信封上要贴什么？
183□上班窗苹果香2/3
192□什么动物没有脚？
200□面包是什么做的？
209□衣、裤、鞋有什么共同之处？
社交行为
184□你家住哪里？
193□你拣到钱包怎么办？
201□一元有几角？
210□儿童节是哪一天？
185□2+3=？5—2=？
194□为什么要走人行横道？
202□倒数三位数
211□12+9=？18—12=？