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一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．化疗病人考虑停药的白细胞计数是
A．4．0乘以十的九次方／L
B．1．0乘以十的九次方／L
C．5．0乘以十的九次方／L
D．2．0乘以十的九次方／L
E．3．0乘以十的九次方／L
显示答案 解题思路 正确答案:E
化疗病人的白细胞计数达3．0×109／L时，提示患者的骨髓造血功能受到抑制，应考虑停药。

2．新生儿易发生黄疸是由于
A．体温调节功能差
B．免疫功能不成熟
C．肠肝循环减少
D．红细胞寿命比成人长
E．肝功能不成熟
显示答案 解题思路 正确答案:E

新生儿易发生黄疸是与新生儿的胆红素代谢特点有关，新生儿胆红素生成较多如红细胞寿命短、破坏多；肝功能不成熟与肠肝循环增加；而体温调节功能差、免疫功能不成熟与胆红素代谢无关。

3．男性患者50岁，突发头痛、视朦、失语，测血压210／130mmHg，下列降压药物应首选
A．卡托普利
B．硝普钠
C．速尿
D．异搏定
E．心得安
显示答案 解题思路 正确答案:B

此题考查的是高血压急症的治疗。该病例中病人血压升高至210／130mmHg，突发头痛、视蠓、失语，可能是发生了高血压脑病，降压药物应首选具有动静脉扩张作用的药物：硝普钠。

4．作阴道分泌物涂片细胞学检查时，可用的润滑剂是
A．生理盐水
B．酒精
C．石蜡油
D．新洁尔灭溶液
E．肥皂水
显示答案 解题思路 正确答案:A

选项C、E、A均可用作一般妇科检查的润滑剂，但在作阴道分泌物涂片细胞学检查时，宜选用生理盐水润滑，以免影响检查效果。

5．急性胎儿宫内窘迫的表现是
A．胎动进行性减少
B．胎心180次／分
C．胎盘功能减退
D．胎心130次／分
E．胎心遥远
显示答案 解题思路 正确答案:B

急性胎儿窘迫的表现为：①胎心异常，指胎心率超过160次／分或低于120次／分，是胎儿窘迫的主要征象；②胎动异常，早期可出现胎动频繁，随着缺氧进一步加重，胎动减弱，次数减少，以至消失；③羊水胎粪污染。

6．一胎龄34周的新生儿，体温29℃，腋-肛温差为负值，恢复正常体温的时间最好是在
A．4～6小时
B．6～12小时
C．12～4小时
D．24～36小时
E．1～2小时
显示答案 解题思路 正确答案:C

此患儿是重度硬肿，应在12～24小时内逐步复温至正常；轻中度硬肿患儿应在6～12小时内逐步复温；1～6小时复温太快，而患儿低体温时间长易造成多器官功能的损害。

7．男，59岁，颅内压增高，表现为有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始，其呼吸类型为
A．抑制性呼吸
B．潮式呼吸
C．库氏呼吸
D．毕奥呼吸
E．叹息样呼吸
显示答案 解题思路 正确答案:D

间停呼吸(亦称毕奥呼吸)表现为呼吸次数明显减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，呈一定的规律，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，是病情危急的征象。

8．慢性肾炎治疗的主要目的为
A．消除血尿
B．消除蛋白尿
C．改善消化道症状
D．消除水肿
E．防止或延缓肾功能进行性减退
显示答案 解题思路 正确答案:E

慢性肾炎的治疗主要目的在于防止或延缓肾功能进行性减退，改善症状，防治严重合并症，而不以消除尿蛋白与血尿为目标。

9．急性白血病的临床特征是
A．全血细胞减少
B．恶病质
C．发烧、贫血、出血
D．发烧、贫血、出血、白血病细胞浸润
E．肝、脾、淋巴结肿大
显示答案 解题思路 正确答案:D

急性白血病作为一种恶性疾病，最重要的特征应包括恶性细胞(白血病细胞)浸润的表现，故D选项正确；C、E、B均只是急性白血病的临床表现的一部分，其他疾病也可出现，而选项A全血细胞减少主要见于再生障碍性贫血病人。

10．骨盆自肠间隙脓肿的特点是
A．属于慢性化脓性感染．
B．肛周红、肿、热、痛明显
C．在直肠肛管周围脓肿中最多见
D．可有直肠坠胀感，便意不尽
E．全身感染中毒症状不明显
显示答案 解题思路 正确答案:D

直肠肛管周围脓肿是急性化脓性感染，其中骨盆直肠间隙脓肿较少见，脓肿较大，位置较深，全身感染症状重而局部症状不明显，可有直肠坠胀、里急后重和便意不尽等局部表现。

11．关于骨折病人固定方法的叙述正确的是
A．小夹板适用于四肢长骨的不稳定骨折
B．骨牵引病人早期即可下床活动
C．石膏绷带的优点是不随肢体肿胀而调节松紧度
D．内固定复位准确，但为有创治疗
E．皮牵引力量较大
显示答案 解题思路 正确答案:D

骨牵引较皮牵引直接且力量较大，但牵引后病人不能早期下床活动；内固定的复位准确且固定牢靠，但具有有创治疗的缺点；小夹板适用于四肢长骨的较稳定骨折，固定范围不包括骨折处的上下关节；石膏绷带不能随肢体肿胀增减而调节松紧度是其缺点。

12．李女士因患滴虫性阴道炎，准备用自助冲洗器灌洗阴道，护士应告知她醋酸冲洗液的浓度为
A．2％
B．2．5％
C．1．5％
D．1％
E．0．5％
显示答案 解题思路 正确答案:E
滴虫性阴道炎使用酸性阴道冲洗液，常用液体为1％乳酸或o．5％醋酸。

13．应立即手术的颅脑损伤是
A．硬脑膜外血肿
B．脑震荡
C．蛛网膜下腔出血
D．颅底骨折伴脑脊液漏
E．脑挫裂伤
显示答案 解题思路 正确答案:A

硬脑膜外血肿病人可因血肿致颅内压增高甚至脑疝，一旦诊断明确应急症手术，清除血肿。其余几种颅脑损伤可先采用非手术治疗。

14．在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪项发生率最高
A．肺和脑膜
B．皮肤
C．心血管
D．肾脏
E．关节
显示答案 解题思路 正确答案:D

SLE为一种累与多系统的自身免疫性疾病，最常累与的脏器是肾脏，几乎所有SLE患者均有肾脏损害，本题为记忆性考题。

15．以意识丧失和全身对称性抽搐为特征的癫痫发作为
A．复杂部分性发作
B．阵挛性发作
C．单纯部分性发作
D．强直-阵挛发作
E．失神发作
显示答案 解题思路 正确答案:D
该题考查的是不同类型癫痫的定义。

16．消化性溃疡的主要症状是
A．便血
B．恶心、呕吐
C．贫血
D．上腹痛
E．营养不良
显示答案 解题思路 正确答案:D
上腹痛是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质、部位、疼痛时间、持续时间等依溃疡部位的不同而有其特殊性。

17．生长发育最为迅速的一期是
A．婴儿期
B．学龄前期
C．围生期
D．幼儿期
E．新生儿期
显示答案 解题思路 正确答案:A
婴儿期是生长发育最迅速的一期。新生儿期经历出生后的适应阶段，生长发育不是最迅速的一期。

18．需要用肠外营养支持的是
A．昏迷病人
B．化疗期间病人
C．拒绝进食者
D．低位肠瘘病人
E．急性胰腺炎病人病情稳定后
显示答案 解题思路 正确答案:B

外科营养支持的基本原则是"只要胃肠道有功能，尽量应用肠内营养"。因此当病人出现胃肠道功能障碍，不能经胃肠道摄食或摄入不足，以与抗肿瘤治疗期间，可考虑给予肠外营养。

19．良性前列腺增生症最早出现的症状是
A．尿滴沥
B．急性尿潴留
C．尿失禁
D．尿线变细
E．尿频与夜尿次数增多
显示答案 解题思路 正确答案:E

良性前列腺增生症最早出现的症状就是尿频，尤其是夜间排尿次数增多，随着症状的加重，病人出现进行性排尿困难，如排尿费力、尿线变细，甚至呈滴沥状。

20．支气管哮喘发作时呼吸形式是
A．间停呼吸
B．呼气性呼吸困难
C．吸气性呼吸困难
D．潮式呼吸
E．混合性呼吸困难
显示答案 解题思路 正确答案:B

此题考查生命体征呼吸的评估以与支气管哮喘病人呼吸困难的特点，是反复发作的可逆性的呼气性呼吸困难，由于大气道并没有阻塞或痉挛，故吸气不困难，而小气道广泛痉挛造成呼出气体困难，故为呼气性呼吸困难。

21．对DIC病人早期进行抗凝治疗时，首选的药物是
A．肝素
B．阿司匹林
C．潘生丁
D．链激酶
E．尿激酶
显示答案 解题思路 正确答案:A

对DIC病人早期进行抗凝治疗时，常用药物为肝素、潘生丁、阿司匹林等，其中肝素是首选药物，可以阻止凝血过程，使DIC过程减缓或停止，但必须早期应用。

22．有关原发性痛经的陈述，正确的是
A．经期子宫内膜PG过度合成可致痛经
B．病人体内雌激素水平异常升高可致痛经
C．子宫内膜异位引起痛经
D．子宫自主神经敏感性增加易发痛经
E．子宫内膜组织缺氧引起痛经
显示答案 解题思路 正确答案:A

原发性痛经的发生，主要与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。临床资料显示原发性痛经有子宫内膜和月经血中前列腺素F2α高于正常妇女。

23．男性，72岁，转移性右下腹痛16小时，体温正常，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气实验(牛)，该患者首选的治疗方法是
A．应用抗生素
B．手术
C．禁食，置胃管
D．局部理疗
E．中药治疗
显示答案 解题思路 正确答案:B

该病人出现了转移性右下腹痛，并有右下腹的固定压痛，结肠充气试验为(+)，考虑病人出现了急性阑尾炎，由于该病人年纪较大，腹部症状可不太明显，但阑尾炎时容易出现阑尾坏死、穿孔，因此应当早期手术切除阑尾。

24．某产妇需行会阴侧切术助产，护士在准备手术用物时，下列选项中不是必需用物的是
A．手术刀
B．持针器
C．有齿镊
D．注射器
E．止血钳
显示答案 解题思路 正确答案:A

会阴侧切术的术前用物准备包括会阴切开剪，有齿镊，无齿镊，持针器，缝合针，止血钳，注射器等，选项A为混淆选项。

25．系统性红斑狼疮患者治疗首选药物是
A．氯喹
B．强的松
C．环磷酰胺
D．硫唑嘌呤
E．阿司匹林
显示答案 解题思路 正确答案:B

SLE患者治疗首选药物是糖皮质激素，用于急性暴发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等，最常用强的'松；阿司匹林属于非甾体类抗炎药，主要用于发热、关节肌肉酸痛而无明显血液病变的轻症患者；氯喹主要用于治疗盘状狼疮；环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂主要用于易复发但因严重副作用不能使用激素者。故B选项正确。

26．患者，男，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160／105mmHg，近3小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率108次／分，律整，主管护士首先考虑病人病情变化是
A．肺部感染
B．肺栓塞
C．急性左心衰竭
D．严重心肌缺血、缺氧
E．再次心肌梗死
显示答案 解题思路 正确答案:C

该病例中病人以急性心梗入院，入院后出现呼吸困难伴喘息、两肺布满湿哕音和哮鸣音、心率108次／分等均为急性左心衰竭的表现，尤其是两肺布满湿哕音和哮鸣音是急性左心衰所致的肺水肿的典型表现。考虑约半数急性心梗病人在起病最初几天可发生心力衰竭，该病人最有可能的病情变化是急性左心衰。

27．关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变的叙述错误的是
A．尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
B．淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
C．淀粉酶越高诊断的正确率越大
D．尿淀粉酶测定值大于200索氏单位有诊断意义
E．尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
显示答案 解题思路 正确答案:D

血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达高峰，2～5天后恢复正常，高于128温氏单位或300索氏单位，即提示本病。尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升，且下降较缓慢，超过256温氏单位或500索氏单位也提示为本病。但应注意，淀粉酶值的高低与病变的轻重不一定成正比，胰腺广泛坏死后，腺泡破坏严重，淀粉酶生成减少，血、尿淀粉酶值均不升高。

28．男性病人，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次／分，脉压20mmHg。应考虑为
A．休克早期
B．休克中期
C．休克晚期
D．无休克
E．DIC形成期
显示答案 解题思路 正确答案:A
病人出现脉率增快，脉压降低，烦躁，肢体湿冷，符合休克早期表现。

29．急性肾小球肾炎前驱感染史通常为
A．链球菌感染后1～3周
B．链球菌感染后6个月
C．链球菌感染后3～4天
D．链球菌感染后1个月
E．链球菌感染后1年
显示答案 解题思路 正确答案:A
急性肾小球肾炎常有前驱感染史，尤以扁桃体炎多见，感染后1～3周出现肾炎临床表现。

30．门静脉高压症病人外科手术治疗的主要目的是
A．紧急制止上消化道出血
B．降低门静脉的压力
C．提高抵抗力
D．减轻腹水
E．防止肝功能衰竭
显示答案 解题思路 正确答案:A

门静脉高压症病人外科手术治疗主要是针对并发症进行的治疗。其中最主要的是紧急制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血。

31．高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予
A．10％葡萄糖酸钙
B．5％NaHCO3溶液
C．5％葡萄糖加胰岛素
D．高渗盐水
E．透析疗法
显示答案 解题思路 正确答案:A

高钾血症时，血钾过高可抑制心肌的收缩，导致心脏骤停，与时给予10％葡萄糖酸钙，钙离子可拮抗钾离子对心肌的抑制作用。其余措施仅可降低细胞外液的血钾水平。

32．可能诱发急性胰腺炎的检查是
A．静脉胆道造影术
B．经皮肝穿刺胆管造影术
C．腹部平片
D．经内镜逆行胆胰管造影术
E．B超
显示答案 解题思路 正确答案:D

经内镜逆行胆胰管造影是通过纤维十二指肠镜观察十二指肠乳头区的病变，并在乳头开口处插管至胆管或胰管内，经导管注入造影剂行逆行造影，可能诱发急性胰腺炎、胆管炎等。

33．宫颈上药的适应证是
A．中期妊娠引产术前
B．慢性宫颈炎
C．取宫颈活体组织后
D．人工流产术前准备
E．宫颈息肉
显示答案 解题思路 正确答案:B
在备选项目中只有慢性宫颈炎可选择宫颈上药方式进行局部治疗。

34．小儿泌尿系感染途径中血行感染的易感人群是
A．学龄儿童
B．新生儿
C．青少年
D．学龄前儿童
E．幼儿
显示答案 解题思路 正确答案:B
血行感染多发生于新生儿与小婴儿败血症或体内化脓性病灶所致，以金黄色葡萄球菌多见。

35．用普鲁卡因行局部浸润麻醉后，为了预防患者出现毒性反应，正确的措施是
A．普鲁卡因中加少量肾上腺素
B．将麻药直接注入血管
C．对虚弱病人应增加药量
D．对虚弱病人应增加药物浓度
E．一次性给足量麻醉药
显示答案 解题思路 正确答案:A

为预防局麻药中毒反应，每次推药前必须回抽血，避免药物直接注入血管；在血液循环丰富部位注射时用药量要偏小；一般用药不允许超过限量和限制浓度，尤其对于年老体弱者要加以限制；在局麻药中加入适量肾上腺素以延缓药物的吸收，延长作用时间。

36．先天性心脏病最常见的类型是
A．肺动脉狭窄
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．室间隔缺损
显示答案 解题思路 正确答案:E
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占小儿先天性心脏病的一半。

37．确定乳腺肿块性质最可靠的方法是
A．乳房钼靶X线检查
B．乳房触诊
C．B超
D．乳头溢液涂片检查
E．活组织病理检查
显示答案 解题思路 正确答案:E

乳腺出现肿块后，要准确了解肿块的性质，最可靠的方法就是通过肿块切除或针刺细胞学做活组织病理检查，了解肿块的良恶性。其他的方法都只能对肿块的性质进行估计，但并不能确定。

38．女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑
A．倾倒综合征
B．