老年人常见健康问题与护理PPT参考课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第八章 老年人常见健康,问题与护理,1,教学目标,掌握：,老年人常见健康问题的护理措施。,熟悉：,老年人常见健康问题的护理评估与诊断,了解：,老年人各系统的老化改变。,教学内容,第一节 各系统的老化改变,第二节 老年人常见健康问题与护理,第一节 各系统的老化改变,呼吸系统,循环系统,消化系统,泌尿系统,内分泌系统,运动系统,神经系统,感觉系统,1.,呼吸系统,鼻咽喉、气管、支气管、肺、胸廓和呼吸肌功能下降，易患呼吸道感染,2.,循环系统,心脏顺应性减退、心率减慢、心脏射血功能下降、易发生心律失常、血管弹性下降,3.,消化系统,唾液腺分泌减少、口干，牙齿松动、脱落，食管反流，胃酸分泌减少、排空延迟，肝脏功能减退，胆石症、糖尿病、消化不良、便秘发生率增加,4.,泌尿系统,肾脏缩小、肾功能下降；肾盂肾炎发生率增加；膀胱肌肉萎缩、缩小，易发生尿路感染与结石；排尿无力或排尿困难。,5.,内分泌系统,下丘脑、垂体重量减轻、功能下降；性激素下降；甲状腺激素、肾上腺激素分泌减少；胰岛素分泌延迟、抵抗，胰高血糖素分泌增加，易患糖尿病。,6.,运动系统,骨质疏松、修复再生能力减退；关节退行性改变、活动范围减小；肌肉力量减弱。,7.,神经系统,脑组织体积减轻、老化，神经纤维传导减慢，脑血管病变增加；知觉功能下降，反射功能抑制,8.,感觉器官,皮肤松弛、干燥、感觉迟钝；视力下降出现老花眼、老年环、白内障、青光眼、飞蚊症等；出现老年性耳聋；味觉、嗅觉减退；对温度、压力、疼痛等感受减弱。,第二节 老年人常见健康问题与护理,一、跌倒（,fall,）,跌倒：,是一种不能自我控制的意外事件，指个体突发的、不自主的、非故意的体位改变，脚底以外的部位停留在地上或更低的平面。,是老年人伤残和死,亡的重要原因，也,是最常见、最严重,的问题之一。,情 景,WHO,指出跌倒是老年人慢性致残的第三原因,每年约有,30%,的,65,岁以上老人发生过跌倒，,15%,发生过,2,次以上。,伴有骨折、软组织损伤和脑部伤害及医疗费用的升高。,护理评估,尽早评估：,跌倒的原因、是否出现相关的受伤,评估内容：,健康史：一般资料、,跌倒的原因,、既往史,跌倒的状况,辅助检查,心理,-,社会状况,跌倒原因,1,、内因,生理因素：年龄，,NS,系统肌力、肌张力、平衡能力下降；感觉系统视觉、听觉、前庭功能下降；步态稳定性下降,;,骨骼肌肉系统退行性改变。,病理因素：,NS,系统：帕金森病、小脑疾病；心血管疾病：直立性低血压、脑梗塞；视力疾病：白内障、偏盲；心理疾病：痴呆、抑郁症,药物因素：镇静催眠药、麻醉药、镇痛药、抗焦虑药、抗抑郁药、降压药等。,心理因素,引起跌倒危险的几种疾病,疾病,损害的功能,痴呆症,中枢性作用,帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全,神经运动性,白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变,视力,急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失,前庭,周围神经性病（如糖尿病所致），维生素,B,12,缺乏,本体感受,关节炎、足畸形、鸡眼、,肌肉骨骼性,立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心肺疾病，其他急性病（如败血症）,系统性,引起跌倒危险的药物,机制,药物,降低警觉或抑制中枢性作用,止痛药（特别是阿片类药）,精神活性药（特别是,抗抑郁药,，长效苯二氮卓类，吩噻嗪）,减少大脑血液灌注量,抗高血压药（特别是血管扩张剂）,抗心律失常药,利尿剂（特别是病人脱水时）,引起直接前庭中毒,氨基糖甙类药,大剂量袢利尿剂,导致椎体外综合征,吩噻嗪,跌倒原因,2,、外因,环境因素,地面因素,家具及设施,穿着情况,其他：如天气、拐杖等辅助用具不合适。,社会因素：教育、收入水平，是否独居等。,护理评估,（二）跌倒的状况,跌倒现场状况,软组织损伤、骨折、关节脱位和内脏器官损伤,（四）心理社会状况,1,、心理状况：跌倒丧失信心更易跌倒,2,、社会状况：跌倒引起的身心损伤以及继发的并发症，导致老年人活动受限、生活需要照料，医疗费用增加，加重了老年人自身、家庭和社会的压力和负担。,护理诊断,疼痛：与跌倒损伤组织有关,恐惧：与害怕再次跌倒有关,有受伤的可能：与跌倒有关,护理措施,（一）紧急处理,伤情的确认：,询问记忆情况：,晕厥、脑血管意外,询问头疼、言语不利等：,脑卒中,骨折：,检查肢体畸形、关节异常等，确认骨折并适当处理。,2.,正确搬运：平稳、平卧,3.,外伤出血：立即包扎并观察,4.,意识障碍者：保持呼吸道通畅；防止舌咬伤；必要心肺复苏。,护理措施,护理措施,（二）一般护理,病情观察：生命征观察，警惕休克、有无颅脑损伤。,长期护理：满足日常生活需要；预防压疮、肺部感染、尿路感染；功能恢复训练,（三）心理调适,护理措施,（四）健康指导,1,、评估危险因素，制定针对性指导措施,感知功能障碍所致的跌倒,肌肉力量减退所致跌倒,平衡功能差所致的跌倒,重视相关疾病的防治,药物因素引起的跌倒,居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。,外出活动最好在白天进行。,指导老人正确使用助听器。,每半年至一年接受一次视、听力检查。,持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、平衡能力减少跌倒的发生。,适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、游泳、太极拳、园艺和静力运动。,借助合适的助步器能部分降低跌倒的危险，加强看护。,对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。,要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。,对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，睡前床旁放置便器。,护理措施,2,、健康教育,增强防范意识：,合理运动：适当锻炼增强平衡性、柔韧性、灵活性,合理用药：遵医嘱正确用药,适当的辅助工具：助行器、助听器等,创造安全的环境,调整生活方式,防治骨质疏松：补充维生素,D,和钙剂,安全的环境,布局合理，取用方便,地面平坦，防滑,通道宽敞无障碍,楼梯有扶手，上下方便,室内光线充足,卫生间设有扶手的坐便器,睡床高度、松软度合适,穿着：衣、裤、鞋要合适,对有跌倒倾向的老人，做好醒目的标记，采取有效的安全防护措施。,调整生活方式,行动与活动：走动前先站稳再起步；变换体位时动作要慢。,日常生活中注意三个,30s,：醒后,30s,再起床，起床后,30s,再站立，站立后,30s,再行走。,上下楼梯、如厕时使用扶手,跌倒后起身的正确方法：,先从仰卧位转为俯卧位，再匍匐向前爬行，慢慢移到坚实可支撑的平面并向上引伸。,注意夜间安全防范、床边放置便器,避免去人多、湿滑的地方，避免独自活动,谢谢！,