脾心痛(急性胰腺炎)中医护理常规.doc

脾心痛(急性胰腺炎)中医护理常规
腹痛（急性胰腺炎）
腹痛（急性胰腺炎）是因六淫外感、内外损伤，火、食、石类痹阻，气滞血瘀或气血亏虚所致，以腹部疼痛为主要临床表现。急性胰腺炎引起的腹痛，可参照本病护理。
【辨证分型】
1、肝郁气滞证 脘腹胀痛或窜痛，嗳气频作或干呕，甚或便秘，得矢气痛减，或寒热往来。舌苔薄白或微黄，脉弦。
2、脾胃实热证 腹满痛拒按，痛如刀割，恶心呕吐，大便不通或燥结、小便短赤，口渴喜冷饮，高热或兼寒战。舌质红、苔黄厚腻，脉滑数。
3、蛔虫上扰证 持续性腹痛伴陈发性钻顶样痛，痛时汗出肢冷，通后如常，多有吐蛔、有白斑。舌红苔白或微黄而腻，脉弦紧或弦细。
4、肝胆湿热证 胁腹剧痛，恶心、呕吐，发热，黄疸，身重倦怠，胸闷心烦，口干、口渴而饮不多。舌质红苔黄腻，脉弦滑或数。
【护理要点】
1、一般护理 按中医外科一般护理常规进行。做好口腔护理。
2、病情观察
（1）观察腹痛的部位、性质、程度、发作时间，肛门排气、排便等，做好护理记录。
（2）密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏、面色、生命体征等变化及伴随症状，并详细记录。
（3）若出现休克、明显的腹膜炎体征、左腰肋部肿胀、上腹部肿块、黄疸或脐周及两侧腰部蓝棕色瘀斑等，应及时报告医师，配合医师做好抢救，并做好急诊手术术前准备。
3、情志护理 介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。
4、饮食护理
（1）禁食，进行持续有效的胃肠减压。
（2）可以进食后，饮食以清淡、易消化为原则。忌食油腻、辛辣的食物，戒烟酒。
（3）肝郁气滞证，饮食宜清淡、易消化，少食或忌食壅阻气机的食物，如马铃薯、红薯、南瓜等，多食萝卜，橙子等，以理气消胀。
（4）肝胆湿热证，多饮清凉饮料，如各种果汁，多食蔬菜。
5、用药护理
（1）遵医嘱按时、准确给药。
（2）中药汤剂一般宜温服或胃管注入。
（3）腹痛未明确诊断时，禁用或慎用麻醉、镇痛药。
6、临床辨证（症）护理
（1）高热都绝对卧床休息，给予药物或物理降温，密切观察体温变化及记录。
（2）按医嘱给予双柏水蜜膏外敷上腹部，使用加味双柏散每次200～300g，水蜜调敷上腹部，每日2次。
（3）按医嘱中药保留灌肠：使用通腑泻热合剂保留灌肠，每次200ml，每日2次。
（4）按医嘱电针双侧足三里，疏密波、强刺激，每次30分钟，每2小时1次。
（5）腹胀明显的患者采用宽频谱灯照射，每次20分钟，每天2次。
7、并发症护理 胰腺坏死：①密切观察患者的神志、腹痛、生命体征等变化；②若出现休克、明显的腹膜炎体征、左腰肋部肿胀、上腹部肿块、黄疸或脐周及两侧腰部蓝棕色瘀斑等，应及时报告医师，并配合抢救；③做好急诊手术术前准备。
【健康指导】
1、保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。
2、生活要有规律，注意气候变化，避免六淫外袭。
3、饮食以清淡、易消化为宜，戒烟酒，忌食油腻、辛辣等食物。
4、如出现腹痛时，应及时就医。

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