细菌耐药监测预警公示.doc

细菌耐药监测预警（第三季度）
邵阳医专附属医院细菌耐药和临床用药的预警公示
（2011年第三季度）
临床各科室：
为更好的向临床提供细菌耐药监测数据，促进临床合理使用抗菌药物，特对我院病原学送检情况和细菌耐药监测情况进行公示并做出该季度的预警分析。
一、2011年第三季度细菌分布情况：
本季度标本总数547份，共检出病原菌148株，阳性率27.05% 。在148株病原菌中细菌占132株，为89.19% ；真菌为10.81% 。132株引起的细菌中，革兰阴性杆菌104株，占78.79% ；革兰阳性球菌28株，占21.21% 。在104株革兰阴性杆菌中，肠杆菌科细菌53株，占50.96% ，非发酵菌46株，占44.23% 。其中菌株数一次为大肠埃希菌27株，占18.24% ，肺炎克雷伯菌14株，占9.46% ，不动杆菌14株，占9.46% ，铜绿假单胞菌12株，占8.11% ，表皮葡萄球菌10株，占6.75% ，金黄色葡萄球菌8株，占5.41% 。

二、主要目标菌耐药率情况：

抗菌药物

细菌种类
阿莫西林克拉维酸钾
阿 莫
西 林
环 丙
沙 星
头 孢
呋 辛
头孢哌酮舒巴坦钠
头 孢
噻 肟
头 孢
他 啶
头孢曲松
氨苄西林舒巴坦
哌拉西 林
头孢西 丁
美罗培南
亚胺培南
G-
大肠埃希菌
52.00%
96.00%
76.92%
80.00%
0
0
61.54%
30.20%
100%
96.15%
32.00%
3.85%
0
肺炎克雷伯菌
33.33%
83.33%
16.67%
50.00%
*
16.67%
16.67%
*
*
33.33
33.33%
0
0
铜绿假单胞菌
*
*
50.00%
*
100%
*
58.33%
*
100%
50.00%
*
16.67%
16.67%
鲍氏不动杆菌
0
25.00%
10.00%
50.00%
*
25.00%
20.00%
*
16.67%
20.00%
50.00%
10.00%
0
G+
表皮葡萄球菌
75.00%
*
*
11.11%
0
*
100%
67.67%
75.00%
30.00%
0
100%
*
金黄色葡萄球菌
100%
*
*
57.14%
50.00
*
80.00%
60.00%
0
85.71%
67.67%
33.33%
*
注：*为我院检验科未检出有效病原菌数据

三、我院第三季度抗菌药物前三位排名（数量）：
七月
排名
抗生素名称
使用类别
售价
数量（支）
1
注射用头孢呋辛钠 3g
非限制类
22.25
2909
2
注射用头孢哌酮舒巴坦钠 2.25g
限制类
20.3
2825
3
氨曲南 0.5g
限制类
35.6
2421

八月
排名
抗生素名称
使用类别
售价
数量（支）
1
注射用头孢呋辛钠 3g
非限制类
22.25
2704
2
注射用头孢哌酮舒巴坦钠 2.25g
限制类
20.3
2295
3
阿莫西林克拉维酸钾 0.6g
非限制类
21.6
2224

九月
排名
抗生素名称
使用类别
售价
数量（支）
1
注射用头孢呋辛钠 3g
非限制类
22.25
3139
2
阿莫西林克拉维酸钾 0.6g
非限制类
21.6
2932
3
注射用头孢哌酮舒巴坦钠 2.25g
限制
20.3
2355

四、细菌耐药分析及预警信息：
本季度培养出有效病原菌的耐药比例相对较高，大部分比例均高于40% ，尤其是阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林舒巴坦的平均耐药率均已高于50% ，建议上述几个药物临床治疗性使用时根据病原学检查和药敏结果再合理择用，同时慎用这几类药物于外科手术的预防。阿莫西林平均耐药率高达68% ，为避免院内感染发生，因而注射剂已停止供应，仅供应口服剂。同时，如环丙沙星、头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、头孢西丁几个药物的耐药平均比例均接近40% ，建议临床医师在经验用药时慎用。本季度培养的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌平均耐药率比例已经超过50% ，临床注意合理选用药物对目标菌的控制。而金黄色葡萄球菌的平均耐药比例接近60% ，医院应加强对该菌的耐药监测和控制管理，但结果显示未有对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。美罗培南出现了不同的程度的耐药情况，仅对肺炎克雷伯菌没有耐药现象，亚胺培南作为特殊使用管理的抗菌药物，其对铜绿假单胞菌开始有耐药的苗头，建议临床使用时参照药敏结果及病原学检查结果再用，避免该药的临床耐药范围在医院扩散。
预警信息：
1、对阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林舒巴的使用应参照药敏结果及病原学检查结果，严格控制该几类作为预防性用药。
2、减少外科清洁切口手术预防用药的使用率和缩短预防性使用抗菌药物疗程。
3、各类切口预防使用或临床使用原则请认真结合《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部09年38号文件《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的有关内容。
4、临床应加强对亚胺培南的耐药趋势监测及金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药程度监测，避免其在院内扩散而发生院内感染。