护士长教你如何在家护理癌症患者.doc

护士长教你如何在家护理癌症患者

护士长教你如何在家护理癌症患者

发热
发热是肿瘤患者最常见的症状之一，每日定时发作，多在午后或傍晚开始，夜间消退。
① 发热时，应嘱患者多饮温开水、淡盐水，桔汁等含维生素C、钾的果汁对患者有益。
② 应进食清淡易消化食物，如汤、粥及软质食物。
③ 患者高热时，须保持口腔清洁，防止细菌滋生而发生口腔炎。
④ 发热较高者，可用温开水或50%酒精擦浴，也可针刺曲池、合谷、大椎等穴位。
⑤ 可用消炎痛栓半粒塞肛，最好在发热前大约半小时至1小时用药，或及化疗药和生物制剂同时用药，以防止发热。

腹泻
腹泻是指排便次数增多，每日超过3次，且粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化食物。
① 应进食高蛋白、易消化的食物。食物不要太烫，应少吃甜食及富含纤维类食物，以免产气过多引起腹痛、腹胀。多食用含钾丰富的食物，如土豆、桔子、桃、杏等。
② 应多补充水分，一般以开水、淡茶为宜，不宜饮用咖啡、浓茶和酒类。
③ 注意个人卫生，预防肛门周围皮肤损伤。
④ 按医嘱服用助消化药物。
⑤ 按医嘱服用止泻药。

恶心、呕吐
晚期癌症患者经过放化疗后，可能会出现恶心、呕吐的症状。
① 饮食要清淡，温热适中。过分甜腻或脂肪过多的食物以及热食均易引起呕吐。
② 偏酸性的水果、硬糖及酸泡菜可缓解恶心。
③ 避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈气味（例如香水或其他患者的呕吐物）的刺激。
④ 分散患者的注意力，减少恶心、呕吐。
⑤ 治疗间隙期，鼓励患者到室外散步，呼吸新鲜空气，进行适宜的运动。
⑥ 在及患者的谈话中，不能渲染化疗引起的恶心、呕吐，以免加重心理负担。
⑦ 患者出现恶心呕吐时，应进行短暂休息。呕吐严重时应暂时禁食，呕吐停止后从汤水开始逐步恢复饮食。
⑧ 化疗药物引起的恶心呕吐，也完全可以用药物防治。

呼吸困难或气促
对晚期癌症患者来说，气促是普遍的症状，病情和心理因素都会影响气促的程度。
① 协助患者在舒适位置休息，例如坐在椅子或床上。可以用数个枕头支持背部和头部。
② 家人平和地安慰和陪伴患者，轻轻为她/他捶背，让其感到安全，也会减轻患者的焦虑。
③ 注意空气流通，保持室内通风、空气清新；保持环境安静。
④ 嘱患者保持心境平和，避免生气、愤怒、紧张。
⑤ 嘱患者保持大便通畅，避免用力排便。
⑥ 嘱患者避免穿着紧身衣物。
⑦ 若患者有缺氧现象（口唇紫绀），有条件的可给予适量吸氧。
⑧ 按医嘱服药，例如支气管扩张剂。
⑨ 若气促是因为痰液黏稠阻塞气道，可饮用温开水稀释痰液，以助痰液咳出。

疲乏
由于肿瘤及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列主观感觉，例如虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等，使患者的生活质量下降。
① 提高睡眠质量，睡前喝牛奶或听舒缓音乐。
② 鼓励患者进行适当的有氧运动，每天可间断步行运动15分钟，每周5次左右并逐渐递增，还可选择自行车、散步、太极拳、交际舞等。注意协调好活动和休息。
③ 合理的营养摄入，帮助恢复体力。
④ 心理社会支持，注意发现患者出现的抑郁、忧虑等不良情绪，及时给予安慰或鼓励患者参加社交活动等。
⑤ 中医保健疗法如艾灸足三里、天柱、气海、关元、膻中等穴位。

便秘
便秘是指粪便干结，不易排出，或隔几天才有一次大便。
① 若有便意，应立即排便。
② 养成定时排便的习惯，可鼓励患者在早餐后1个小时内排便。
③ 早上空腹饮一杯温水，刺激便意产生。
④ 每天有适量活动，例如步行。
⑤ 多饮水和进食蔬菜水果。
⑥ 反复进行膨胀和收腹的运动，可促进胃肠蠕动。或双手重叠，有规律地沿顺时针方向按压脐周腹部，按摩推挤，促进肠蠕动。
⑦ 必要时按医嘱服用通便药。

水肿
水肿可发生于身体任何部位，如四肢、躯干、头面部，常以足背及脚踝处最早出现，越早处理成功率越高。
① 把水肿的部位抬高，如把手抬高到肩部、把脚抬高到臀部。
② 穿着压力裤或用绷带包扎，尽可能白天穿着晚上脱掉，并注意血液循环是否正常。避免穿紧身上衣。
③ 若水肿的部位是手指，应用绷带将每根手指包扎。
④ 穿着压力裤或绷带，进行温和的运动，每天两次。
⑤ 按摩：从接近身躯部位开始，例如先按大腿、后按小腿、再按脚部。
⑥ 按医嘱服用消肿药。
⑦ 若有皮肤渗液，可敷上纱布，然后再用绷带包扎。

失眠
原因包括生理因素（疼痛、盗汗、气促等）、心理因素（焦虑、抑郁、不安等）及环境因素（太冷、太热、光线刺激等）。
① 识别患者可能存在的生理、心理及环境因素，并适当干预。
② 对担心尿失禁的患者，可提供纸尿裤。
③ 聆听、关心和安慰，可以缓解患者的焦虑和不安情绪，或尝试陪伴在床旁至其入睡。
④ 睡前可以喝杯热饮料、热水泡脚后轻轻按摩、听些轻松柔和的音乐。
⑤ 可做一些松弛神经的练习，例如放松肌肉及留意自己的呼吸。
⑥ 避免在床上做睡觉以外的事情，例如看书、写信等。
⑦ 避免日间睡眠太多，鼓励患者做自己喜欢的事。

食欲不振
食欲不振是晚期癌症患者常见的表现，药物并非最好的处理方法，通过日常饮食的调节可以有所帮助。
① 寻找患者食欲不振的原因并加以处理，例如口干、恶心、便秘等。
② 尽量进食喜欢的食物，少食多餐。
③ 食物要多样化，可尝试味道更浓的食物。
④ 创造舒适的进食环境，家人陪伴患者一同进食。
⑤ 有些时候，因为病情进展，食欲不振是不可完全消除的，此时不要强迫患者进食，否则会给患者添加无形的压力。
⑥ 进食前漱口，保持口腔清洁。
⑦ 当胃口好时，可以多吃一些。
⑧ 尽量保持心境平静。
⑨ 按医嘱服用恰当的药物。

疼痛
疼痛是主观感受，患者若述说有疼痛，家人和医生应信任和接纳
① 正确使用止痛药，按疼痛强度选择相应的药物：轻度疼痛选择阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等；中度疼痛可选择可待因及可待因控释制剂等；重度疼痛选择吗啡、芬太尼、布桂嗪等。
② 服用止痛药的注意事项：要定时服用，不要等到疼痛时才服用。按医生指示的剂量和方法服用，切勿自行增减用量。及医护人员沟通，说出疼痛减轻或加重的情况及其他不适。
③ 一般止痛药的不良反应包括头晕或昏昏欲睡，通常在2~3天内消失；便秘或恶心、呕吐，可用通便药和止呕药来预防或消除。
药物以外控制疼痛的方法
① 陪伴患者：聆听及体会患者心声，让其说出自己的担心和忧虑，有助减轻其内心的痛楚。
② 自我松弛：可做深呼吸运动，或者进行一些轻巧的消遣活动。
③ 使用冷敷、热敷的方法：可缓解某些部位的疼痛，但使用前必须先请教医护人员。
④ 分散注意力：例如看电视、听音乐、打麻将等。
⑤ 坐姿或卧姿：对于长期卧床的患者，可帮助其变换姿态，并用软枕垫托受压部位。
⑥ 按摩：进行一些简单的肢体按摩，以减轻因长期卧床而引起的不适。

伤口护理
在居家照顾患者时，应鼓励患者多活动，增加血液循环。应每2~4小时替患者翻1次身，避免出现褥疮。
① 先清洁双手。将清洗伤口所需的药品备齐并带至患者身边。
② 使患者处于舒适体位，并保持温暖。
③ 除去伤口上的敷料，若敷料粘贴皮肤不可用力撕去，应用棉球蘸盐水湿润敷料，再及皮肤分开。
④ 观察伤口情况。
⑤ 消毒伤口时应注意消毒顺序，一般伤口应由内向外，感染伤口应由外向内。每个棉球使用1次，直至将伤口消毒干净为止。
⑥ 晾干后，覆盖纱布，用胶布或绷带固定。
⑦ 将污染敷料放入垃圾桶内。
⑧ 清洗双手。

神智混乱
此症状大多出现在老年的晚期癌症患者，可持续数天到数小时不等，是短暂并可治疗的。
① 处理导致神智混乱的原因。
② 按医嘱服用镇静剂。
③ 减少外来的刺激，例如噪音。
④ 让患者接触熟悉的面孔，用患者熟悉的语言沟通，使其有安全感。
⑤ 关于某些解释，要重复多次，不要斥责和质问患者的古怪言行。
⑥ 给予患者自主权。情况允许下，轻微神智混乱的患者可居家治疗，因为熟悉的环境有助于减少混乱。

随着人口老龄化、不良生活方式及环境污染等问题日益严重，我国肿瘤发病率不断攀升；而随着治疗水平的提高，肿瘤逐步变为一种慢性病，如何及肿瘤共存成为很多患者和家属需要面对的问题。
肿瘤的治疗是痛苦的，药物的毒副作用不能忽视，疼痛、消化系统症状、脱发、口腔溃疡等诸多问题困扰着患者，严重影响着患者的生存质量。上文为天津市肿瘤医院护理部结合国内外先进的理论知识及实践经验，总结出的一套有关癌症晚期患者症状控制的理论及实践经验。其开设症状门诊，加强对患者及其家属的健康教育，教会患者如何在肿瘤治疗恢复阶段进行自我康复护理，以及在居家护理中运用常见症状自我护理和缓解的方法。

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