乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的具体步骤.doc

乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的具体步骤
　　第一阶段：术后24小时开始，指导病人做伸指握拳动作，以活动腕关节。每日4次，每次做10下。
　　第二阶段：术后2～3天，做前臂伸屈运动，坐位练习屈肘、屈腕。每日4次，每次做10下。
　　第三阶段：术后4～5天，练习患侧上肢摸同侧耳廓、对侧肩。
　　第四阶段：术后5～7天，患侧上肢慢慢伸直，内收，屈曲肩关节，抬高至90度。
　　第五阶段：术后7～10天，练习手指“爬墙”运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。

　　 乳腺癌术后早期功能锻炼中的注意事项
　　凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并减少活动量。
　　①凡有皮下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁贴合者。
　　②术后第3天皮下引流较多，大于60ml/24小时者。
　　③近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。
乳腺癌术后患者出院指导
1、注意休息，劳逸结合，适当参加户外活动，已增加机体的免疫力。2、内衣选择柔软、宽松、全棉，以减少对手术切口的刺激。 3、饮食一般不必忌口，但对某些含有激素成分的食品及保健品应慎用。 4、坚持功能锻炼：“爬墙”等，坚持至术后半年以上。 5、保护患侧上肢：不在患肢抽血、测血压、不提取重物，避免皮肤破损及蚊虫叮咬 。
6、佩戴义乳，保持外型美观，心情舒畅，正确对待疾病。 7、术后5年内避免妊娠。
8、定期复查：乳腺癌患者经治疗出院后第1-5年期间，每半年来医院随诊复查。五年后，每年随诊复查1次直至终生。如发生以下情况：患侧胸壁出现肿块，腋窝，锁骨上窝淋巴结肿大；对侧乳房扪及肿块，腋窝，锁骨上窝有淋巴结肿大；出现咳嗽，胸痛，肝脏肿大，腰背痛，消瘦，乏力，食欲下降等，复查时做全面的体格检查，每年行胸部透视或拍片，全身骨骼扫描等检查。
9、定期健侧乳房自查。
乳房自我检查的步骤
1、视诊；腿去上衣面对穿衣镜，两臂下垂，可观察两侧乳房大小和轮廓是否对称，有无局限性隆起，凹陷，或皮肤橘皮样改变；注意有无乳头回缩或抬高，乳晕区有无湿疹。然后，两臂高举过头，再看乳房外型有无改变。2、触诊：仰卧，肩下垫一薄枕，左前臂枕于头下，尽量放松肌肉使左乳平铺在胸壁。右手各指并拢，用手指掌面轻柔平按，扪摸左侧乳房，切忌重按或抓捏。一般检查从乳房内上象限开始，依次为内下，外下，外上限，最后按摸乳晕区，要注意乳头有无溢液。然后左臂放下，用右手在摸左腋窝有无淋巴结肿大。用同样的方法检查另一侧。