骨科一般护理常规.doc

骨科一般护理常规
骨科一般护理常规
1）按外科一般护理常规
2）骨科病人应使用硬板床加软垫，尽量使用有拉手的牵引床。
3）脊柱骨折、骨盆骨折、下肢骨折、骨及关节感染病人应绝对卧床休息。
4）保持骨折部位固定、功能位，严密观察末梢血液循环。
5）搬运：
① 脊柱骨折病人搬运，一定要保持头颈及躯干成一直线，防止脊柱扭曲。
② 石膏固定病人的搬运，应注意保护石膏，尤其石膏未干固前，勿使变形、折断。
③ 牵引病人搬运时，应保持患肢在牵引有效状态。
6）四肢损伤，应根据病情抬高患肢25-30°。
7）加强皮肤护理，每二小时翻身或抬臀按摩一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，骨隆突处出安普贴薄膜防护。
8）做好生活护理，协助病人擦浴、更衣、洗漱、饮食及大便等，加强泌尿系及便秘者的护理。
9）重视功能锻炼，教会病人功能锻炼的方法及注意事项，并解释其重要性，避免足下垂、关节强直、肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症发生。
10）做好心理护理、饮食及疾病的宣教工作，以及对家属的指导、安慰工作，避免不良因素的影响，使病人以积极的态度配合治疗和护理。
术前护理
① 按外科术前护理常规及骨科一般护理常规。
② 能下床活动且无开放性伤口的病人，术前沫浴，剪短指（趾）甲。不能下床活动的病人协助清洗患处（伤口用无菌敷料覆盖）。
③ 术前一天备皮：手术周围要剃去毛发；指（趾）甲用安尔碘消毒。
④ 术晨更换清洁病员衣裤，带病历、X线片、CT或MRI片，术中用药等送病人去手术室。
⑤ 床边准备好术后用物：口腔护理用物、床边监护仪等。
⑥ 高龄、危重、大手术病人床边备好吸氧、吸引、床边监护及抢救物品、药品。
备注：
手术部位及备皮范围：
手、腕：全手——肘上15CM
前臂：腕下——肩及腋窝
上臂：肘下15CM——肩上、腋窝
肩部：肘下10CM——同侧颈部、胸背部
足、踝、小腿：全足——膝上15CM
膝部：踝下——髋部
大腿：膝下15CM——同侧髋部及臀部、会阴部
髋部：膝下10CM——同侧腹部、腰部（过前后正中线）、臀部、会阴部
颈椎：（前路）前颈部——两侧颈部、上胸部；（后路）后颈部——两侧颈部、上背部
胸椎：（上段）发际——全背；（下段）全背——全腰
腰椎：肩胛下角——臀部
骶椎：全腰——臀部、肛门
术后护理
1) 按外科手术后护理常规及骨科一般护理常规。
2) 检查各导管是否通畅，根据麻醉、手术方式及医嘱正确护理病人。
3) 监测生命体征变化并记录，每30-60分钟一次，异常情况及时汇报和监测。
4) 四肢手术：抬高患肢，观察肢端血运及运动感觉情况，有无伤口渗血、肿胀及动脉搏动情况等，有异常时及时汇报医师处理。截肢术后病人床边备止血带。
5) 脊柱手术：
① 观察双下肢活动情况。
② 颈、胸椎手术者应严密观察呼吸，有胸腔闭式引流者按胸外科护理常规；
③ 腰椎手术者应观察有无腹胀。
④ 手术后6小时协助轴线翻身，背部垫以翻身枕。
6) 高龄、危重、大手术病人根据医嘱给以吸氧、吸引、监护及抢救物品、药品。

3 / 3