糖尿病管理课程之经络调理.doc

糖尿病管理课程之经络调理
糖尿病管理课程之经络调理
一、背景
【何为糖尿病？】
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。

【糖尿病的中医历史】
1. 中国是认识糖尿病最早的国家之一。消渴病一名，首见于中国公元前4世纪成书的《黄帝内经》，公元7世纪，中国唐朝已有消渴病“尿甜”之说。
2. 中国医学文献典籍《内经》，最先提出过 食肥甘厚味、形体肥胖、情志失调、五脏虚弱及糖尿病有密切联系。
3. 东汉张仲景在《金贵要略》中描述：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。
4. 公元610年隋朝太医博士巢元方在《诸病源候论》一书中提出糖尿病人应参加适当的体育运动。
5. 公元650年唐代医家孙思邈明确指出糖尿病人要忌面、米及水果等。

现代中医学对Ⅱ型糖尿病及其并发症的防治积累了丰富的经验。实践证明：采用中医综合防治，能改善患者的临床症状，提高生活质量，减轻和延缓慢性并发症的发展过程。根据中医理论，血瘀及血液的高黏、高凝状态，及糖尿病血管和微血管并发症的形成及发展密切相关。
活血化瘀是防治糖尿病各种并发症的主要治则，在糖尿病并发症防治方面取得了显著的疗效。中医认为：糖尿病病人在气阴两虚的基础上，多有血脉的瘀阻，按摩针灸治疗可以疏通经络，使气血流通、阴阳调和，从而达到治疗糖尿病的目的。
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二、糖尿病经络调理的意义
经络调理治疗糖尿病在中医典籍中早有记载，近年来国内外有关经络调理治疗糖尿病的报道日渐增多。
经络调理对患糖尿病这种需要长年服药的患者来说，更加显示出它的优势，不仅配合使用可提高患者的生活质量，而且可预防并发症的发生，并可治疗慢性并发症。
中医经络调理已经开始影响到人们生活中的方方面面。一系列由导引、拔罐、推拿、药浴、针灸等构成的新时代调理方法又一次将中医的功用发挥至新的高峰。
尊然坊所倡导的“尊天道、乐人生、尽自然”正是从人体的根本出发，源自中医古法砭、针、灸、罐、刮痧、推拿、导引、药浴、熏蒸、食疗等多种调理手段以及食疗的配合，最终实现人体的阴平阳秘，促进人体恢复本源之健康，此乃是真正的“正本清源”。

三、糖尿病经络调理的方法

（一）【穴位按摩】
起势：
平行站立，两脚分开及肩同宽，松静自然，舌抵上腭，两眼平视，轻轻闭合，安静3分钟。作丹田开合，即双掌从身体两侧向中央合拢按于丹田(脐下1寸3分处)作3个长嘘吸，要深长、细柔、均匀；然后双手背相对向外分开2尺许，再反转掌心相对，合回至丹田处，连续作3个回合。
1．承浆穴按摩：接起势丹田开合后，两手以剑指相结合，中指指尖轻置于承浆穴上(下唇沟凹陷处中间)，先正(左转)，后反(右转)各按摩18～36次；然后三按三呼吸(即呼气时轻轻按下，吸气时略微抬起，如此缓慢地手指在穴位上呼按吸松共3次)。最后两手自然松开放下，本法主治消渴。

2．中脘穴按摩：两手相叠(内外劳宫相合，男左手在里，右手在外，女则相反)置于中脘穴上(胸骨下端及肚脐连线的中点处)，先正(左转)后反(右转)，各按摩18～36次，然后三按三呼吸(手掌呼按吸松3次)。本法可健脾和胃。

3.关元穴按摩：按摩关元穴(肚脐及耻骨连线中点)，方法同上。本法可补虚益损，对尿频、尿淋浊症状效果较佳。

4．期门穴按摩：两手分开置于胁下，以手心抚于期门穴(乳头直下两肋间)，先正(两手同时由外向内转)后反(两手同时由内向外转)，各按摩18～36次，然后三按三呼吸。本法有平衡血糖的作用。

5．肾俞穴按摩：两手内劳宫穴置于腰背后肾俞穴(第二腰椎棘突下，旁开15寸)上，先反(由内向外转)后正(由外向里转)，各按摩18～36次，然后三按三呼吸。本法主治水肿、消渴。

收式：
丹田三开合，三嘘息。
　　以上5个穴位的按摩为1遍，可以连续做3遍，最后收功可加浴面(干洗脸)动作。该功法强调松静，自然呼吸即可，但以腹式呼吸最佳。按摩时速度不应太快，圆周不要画得太大，以手指或掌心不脱离该处穴位为准。每天早晚各1次，每次1小时左右。

（二）【推拿按摩】
对中老年糖尿病，可用推拿配合足部按摩治疗，治疗准则为滋阴降火、祛邪扶正、固本培元。只有保持久长，就能到达满足的后果。

1.推拿手法对糖尿病治疗的意义
现代医学认为，推拿手法的物理刺激，使作用区引起生物物理和生物化学的变化，局部组织发生生理反应，这种反应，通过神经反射及体液循环的调节，一方面得到加强，另一方面又引起整体的继发性反应，从而产生一系列病理生理过程的改变，达到治疗效果。

2.手法：
操作前筹备：
足部推拿膏(存在清热解毒，祛湿止痒作用)。
选取反射区：
腹腔神经丛、肾跟肾上腺（双足底中下部卵形区域）；
胃、胰腺和十二指肠（双足底内侧中上二横指区域）；
输尿管和膀胱（双足底斜向内下方弧形带状区域）；
脑垂体（双足拇指指腹中心偏内侧区域）；
肝(右足底4、5跖骨体间一拇指宽区域)；
心脏(左足底4、5跖骨体间一拇指宽区域)；
甲状腺、甲状旁腺（双足拇指指腹及拇指根部下二横指区域）；
涌泉(足心人字沟处)、太溪（内踝及跟腱的中点）二穴。
详细操作:
患者仰卧位，先左足，后右足，首先点按患者心脏反射区以测验患者身体状态，以决定按摩的手段力度，顺次推按左足的腹腔神经丛、肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱反射区4分钟，按摩脾脏（心反射区域下）3分钟，再依次点按头（双足趾趾腹顶端）、脑垂体、眼(双足底2、3足趾根部)、胃、十二指肠、肝脏、心脏、下腹部(双足心)反射区5分钟，点揉按压涌泉、太溪2分钟，患者足拇趾内侧从趾根到趾尖处有硬块或结节条索状物，此处需循序渐进按摩，将硬块散开使之柔软，若脚后跟有硬块者亦须加以按摩5分钟，最后再依次推按肾上腺、肾、输尿管,膀胱反射区4分钟。按摩后半小时内喝开水300ml左右。对伴有酮症酸中毒或其余重大并发症的糖尿病患者不宜进行此法治疗。在推拿治疗前病人如已服用药物治疗，应在推拿时患者仍应持续服用药物，同时亲密关注患者血糖和临床体征，依据病情减轻水平，逐步减少用药量，直至完整停用药物。逐日1次，12天为1个疗程。

（三）针灸治疗
针刺疗法施治原则：清泄三焦蕴热为主。常用穴：胰腧、肺腧、心腧、肝腧、脾腧、肾腧、足三里、太溪。备用穴：少商、鱼际、膈腧、胃腧、中脘、脾热、关元、复溜、水泉。
方法：常用穴中，背腧穴均弱刺激，用(1寸针)不留针。其他穴位，可用中等刺激，留针30分钟，隔日一次，十次为一疗程。如口渴多饮偏重的，选配少商鱼际膈腧等穴;多食善饥肌肉消瘦显着的，配用脾热，胃腧中脘等穴;多尿症加关元复溜水泉等穴。
方义提要：据临床经验，胰腧有调节胰腺功能的作用;加肺，心，肝，脾，肾五背腧穴，以清泄三焦火热之邪，佐以足三里胃合，太溪足少阴之原，以调肺，心，肝，脾，肾五经之气;口渴多饮者，热伤肺津所致，取少商鱼际以泄肺火，加膈腧血会，益血以生津;多食善饥，肌肉消瘦者，脾胃郁热之故，取脾热，胃腧，中脘等穴，腧募相配以疏泄其邪;多尿者，肾阳不足，精不化气所致，取关元以补真元，佐复溜，水泉以固肾气。

【针灸对糖尿病的作用】
1.可使胰岛素水平升高，胰岛素靶细胞受体功能增强，加强胰岛素对糖元的合成代谢及氧化酵解和组织利用的功能，从而起到降低血糖的作用。
2.针刺后糖尿病人T3、T4含量下降，表明血液中甲状腺素含量降低，从而减少了对糖代谢的影响，有利于降低血糖。
3.针刺可使糖尿病人全血比粘度、血浆比粘度等血液流变异常指标下降，这对改善微循环障碍，防止血栓形成，减少糖尿病慢性并发症有重要意义。
4.针刺能够调整中枢神经系统，从而影响胰岛素、甲状腺素、肾上腺素等分泌，有利于糖代谢紊乱的纠正。

（四）砭石保健
砭石（biān shí）者，以石治病也，是通用名称。而运用砭石治病的医术称为砭术。砭术是中医的六大医术之一，砭、针、灸、药、按跷和导引。
砭石是通过微晶，红外和脉冲的波段来达到一些治疗和保健的。脉冲是通过摩擦起热的感应成为波浪走型，而砭石不单是作为一个简单的刮痧工具来应用那么简单。

1.砭石养生作用
1) 按摩作用。超声波可对人体的细胞产生一定的压力，使细胞出现微小的运动，从而改变病变细胞的状态，达到治病的目的；
2) 热作用。人体吸收超声波的能量后，皮肤的血液循环加快，可在组织内出现发热反应，所产生的热量具有镇痛，改善组织微循环状态等作用；
3) 生物学作用。超声波可改变酶的活性等，从而改变人体内的代谢环境和状态，使疾病向好的方向转化；
4) 对神经系统作用。小剂量的超声波对神经有抑制作用，可使神经的传导速度减慢，从而具有明显的镇痛作用；
5) 其他作用。可使心脏的冠状动脉扩张，改善心肌的血液供应；可使肾脏的血管扩张，增加肾脏血流量。

2.砭石保健方法
(1)前额感应
[方法] 将砭板的板面贴在前额上作感法。在感应过程中还可以用手按砭板，使砭板压紧前额，感法和压法并施。
[功效] 促进头部气血流畅。预防和治疗头痛、目眩、高血压等症，减缓额部皱纹发展。

(2)刮印堂
[方法] 用砭板的外弧型板刃，以印堂为起点交替向左、右两方刮试。
[功效] 预防和治疗头晕、头疼、眼病、鼻病、感冒、高血压等症。

(3)梳头
[方法] 将砭石的外弧形板刃当作梳子，像梳头一样梳理头上长头发的部位。
[功效] 促进头部气血流畅。预防和治疗头晕、头痛、高血压、脑血管疾病。

五、注意事项
三个注意点：
一是力度轻重。轻为补，重为泻。
二是点按的方向。顺时针为补，逆时针为泻。
三是及呼吸的关系。呼气时按，吸气时松。
经络对人体的调节更加直接、更加全面、更加有针对性。所以中医最古老、最著名的经典古藉《黄帝内经》对经络的治病推崇备至，认为经络是“人之所以生，病之所以成，入之所以治，病之所以起”的根本。认为“经脉者，决死生、渊虚实，不可以不通”，通过采用经络疗法，更有助于糖尿病患者的康复。

总结：
经络调理是整个“六步运糖法”收尾及提升的关键一环。经络是古人在长期生活保健和医疗实践中逐渐发现并形成理论的，它不仅指导着中医各科的临床实践，而且是人体保健、养生祛病的重要依据。
自古以来我国就有着运用经络来调养机体的习惯，正确的运用经络调理，将六步运糖法整体的管理水平和治疗效果带入更高更好的一个台阶。

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