医学临床三基训练【医技分册】放射方面.doc

1、何谓选择性血管造影？何谓数10何谓颈椎病？颈椎病系颈椎退行20.何谓额极征？何谓大脑镰征？(1) 字减影血管造影（DSA）? 性变。由于椎间盘、小关节软骨退额极征：是指脑血管造影上，大脑(1)选择性血管造影：是指经皮穿刺行性变，引起骨质增生和韧带钙化，前动脉相对侧移位。由于额极动脉动脉或静脉置入导管，在电视屏监压迫和刺激脊神经根、脊髓和椎动牵拉，使侧移位的大脑前动脉呈反护下，将导管选择性送入靶血管内，脉，产生相应的临床症状群。 “3”字征变形，称为额极征。除了注射造影剂进行血管造影的方法。11、何谓退行性关节病?何谓肺性骨额极区病变外，其他任何脑部占位由于是向靶血管内直接注射，造影关节病？(1) 退行性骨关节病：亦称病变均可出现此证。额极区占位病剂用量较小，血管显影清晰，诊断为增生性或肥大骨关节炎，是关节变推额极动脉和大脑前动脉一起移质量提高，并可进行血管介入性治软骨退行性变所引起的慢性骨关节向对侧，故额极征为阴性。（2）大疗操作。(2)数字减影血管造影：DSA病，分为原发性和继发性两类。原脑镰征：是指大脑前动脉向对侧移是利用电子计算机处理数字化影像发性的原因未明，多见于40岁以上位时，其远侧分支胼缘支及大脑前信息，以消除重叠的骨骼和软组织病人；继发性继发于炎症和操作等。 动脉一起移向对侧，故大脑镰征为影，突出血管影像。数字减影是DSA（2）肺性骨关节病：本病为一种继阴性。 的基础。DSA的检查方法有两种：发性肥大性骨关节病，多继发于胸1、 如何正确书写Ｘ线检查报告？ 静脉法（IVDSA）动脉法（IADSA）。 内肿瘤和慢性肺病，主要X线表现(1)一般项目：病人姓名、性别、年 2. 试述何谓CT CT是利用X线对有：①骨膜新骨形成,以长骨远侧端龄、X线号、检查和报告日期、住人体扫描所获取的信息，经电子计明显; ②指端早期软组织肿胀，进院或门诊号、申请科室、病室和床算机进行数字化处理并重建图像，而未端增粗，晚期指端骨质吸收萎位、检查方法、投照部位和位置、比传统X线检查方法的密度分辨率缩；（3）受累骨邻近关节炎性改变。 照片顺序等均逐项填写清楚。（2）、显著提高，能够分辨各种软组织结12、何谓中叶综合征? 右肺门肿叙述部分：应在全面观察基础上，构间的微小密度差异，因而扩大了大的淋巴结压迫或穿破中叶支气分清主次，按顺序描述异常X线所X线检查范围，提高了图像质量，管，引起中叶肺不张和慢性炎症，见，与诊断有关的阴性结果也应加并促进了现代医学影像学的发展。 称为中叶综合征。 以说明。复查时应与原片进行对比。3、简述磁共振成像（MRI）。MRI13、何谓机化性肺炎？慢性未消散需要时辅以简明示意图。（3）、诊断是利用原子核在磁场内所产生的信性肺炎如有大量纤维组织增生，便意见：应以X线表现为依据，结合号经计算机重建图像的新一代成像形成机化性肺炎. 有关的临床资料，进行综合分析和技术，可使某些CT扫描不能显示14、何谓肺动脉高压？ 肺动脉逻辑推理，以得出客观的诊断结论。的病变成像显影。 收缩压超过30mmHg或平均压超过临床和X线表现典型者肯定诊断，4.何谓介入放射学？介入放射学是20mmHg 为肺动脉高压。 X线缺乏特征性时可结合临床诊在医学影像学基础上发展起来的新15、何谓肺静脉高压？ 肺静脉压力断，临床和X线均无特征性而难以学科，由Wallace在1976年所倡导，超过10mmHg 者称为肺静脉高压。 下结论时可提出某种或某些诊断可其核心是将影像诊断和治疗有机地16何谓十二指肠淤滞症？十二指肠能性，以及进一步检查的建议。 结合起来，应用非手术方式为病人淤滞症是指钡剂通过十二指肠的动总之，X检查报告书是一份重要的解除疾苦，介入放射学分为血管介力性障碍，其发病机制是由于肠系临床档案资料，必须认真书写，要入法和非血管介入法两大类。 膜上动脉机械性压迫或神经调节功求文字简洁，语句通顺，表达准确，5、什么叫感光效应（PE）？感光能的紊乱。 字迹端正，并且要用正楷签名。 效应是指X线对胶片感光作用的大17、何谓ERCP?即内镜逆行性胰胆2、 如何做好X线检查时的防护？ 小，显示为胶片上曝光的强弱。 管造影, 是将内镜送致十二指肠降(1)工作人员的防护：①充分利用各6. 什么叫CTA?即CT血管造影。 段，经十二指肠乳头插入导管注入种防护器材。②控制原发射线。③7、何谓MRA？ MRA即磁共振血对比剂（一般选用30%复方泛影葡减少散射线。④定期健康检查。 管造影。利用各种磁共振技术使血胺），以显示胆管或胰管的方法。 (2)受检病人的防护：①皮肤至焦点管显影，可观察血管的形态、大小、18何谓MRCP？即磁共振胆胰管距离不得少于35cm。②非投照野用分布，还可用于测量血流速度 。 成像。 铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿，8、什么是BOLD脑功能成像？ 19．何谓烟雾（Moyamoya）病？避免对怀孕妇女进行腹部照射。③ BOLD脑功能成像即血氧水平依赖烟雾病又称脑底动脉环闭塞症，由缩小检查野，减少照射次数，避免性成像。通过MR信号反映脑血氧日本铃木于1966年首先报道，以脑短期内多部位重复检查。 饱和度及血流量的变化，间接反映底部异常毛细血管网形成如同烟雾8、什么是密度分辨率和空间分辨神经元的能量消耗，可在一定程度升起而命名，分为先天性和继发性。率？密度分辨率是指在低对比度上反映神经元的活动情况，采用外21.何谓乳腺小叶增生？乳腺小叶下，图像对两种组织之间最小密度刺激法，用平面回波序列检测脑血增生是指腺泡和腺管末端上皮的增差别的分辨能力。空间分辨率是指氧饱和度及血流量变化，从而显示生过度，与内分泌功能紊乱有关，在高对比度下，密度分辨率大于特定的与刺激相关的脑功能部位。 多发于卵巢功能不全、未婚、生育10%时，图像结构空间大小的鉴别9、何谓骨龄？ 骨骼生长发育未哺乳及绝经前期妇女。主要症状能力。常用每厘米或每毫米的线对过程中，骺软骨出现二次骨化中心是乳痛和硬块，故称乳痛征。乳痛数表示。 和骨骺线消失的时间称为骨龄。 在月经前加剧，月经后减轻或消失。
3、与CT相比较，MRI有哪些优6 怎样制定X线摄影的曝光条件？ 17、先天性髋关节脱位可采用哪些缺点？（1）MRI优点：①除显示制定曝光条件要根据电源情况，机测量方法诊断？（1）帕金方格解剖形态变化外，尚可提供病理和器性能、投影部位的组织结构和病（Perkin）（2）沈通氏线3）髋臼角 生化方面的信息，其应用前景更加理状态而定，可按下列具体情况实（4）髂颈线 广泛。②软组织的分辨率比CT高，施。(1)根据投照部位确定X线量。11、什么是重复时间（TR）和回波图像层次丰富。③可取得任意方位例如躯干和腹部为150-200mAs。头时间（TE）？ 图像，多参数成像，定位和定性诊颅为100-200mAs，四肢和肺部为（1）（TR）是指脉冲序列执行一次断经CT更准确。④无骨骼伪影干10-50mAs。(2)要把病理状况增减千需要的时间，也就是从第一个RF扰。⑤消除了X线辐射对人体的危伏值。例如骨质疏松、气胸、肺气激励脉冲出现到下一周期同一脉害，且无碘剂过敏之虞。（2）、MRI肿等应适当降低千伏值；而对骨质冲出现时所经历的时间。 的缺点：①成像速度比CT慢，费硬化、胸腔积液、胸膜肥厚等要增（2）（TE）：是指第一个射频脉冲用高。②骨皮质病变和钙化病变显加千伏值。(3)体重较大或体格强壮到回波信号产生需要的时间。短TR像不如CT有效。③安装有假肢、者应适当增加mAs，小儿和老看到和短TE产生T1加权图像，长TR金属牙托和心脏起博器等病人不宜人应适当降低mAs。(4)使用遮线筒、和长TE产生T2加权图像，长TR行此项检查。④可出现幽闭恐怖症。 滤线器投照应适当增加mAs，不用和短TE产生质子密度加权图像。 4、何谓介入放射学？包含哪些内增感屏投照时就加大mAs。(4)焦-12、列表简述人体不同组织T1WI容？介入放射学是在医学影像学基片距不同，应适当向升降mAs和千和T2WI上的灰度特点。 础上发展起来的新学科，由Wallace伏值。(5)石膏固定部位投照时应增脑 脑 脑 脂 骨 骨 脑 在1976年所倡导，其核心是将影像加千伏值。(6)其他如胶片感光速度、白 灰 脊 皮 髓 诊断和治疗有机地结合起来，应用增感屏增感作用、显影液新旧和温质 质 液 肪 质 质 膜 非手术方式为病人解除疾苦，介入度高低，均不同程度地影响摄影条T1白 灰 黑 白 黑 白 黑 放射学分为血管介入法和非血管介件，并作相应的调整。 T2白 灰 白白灰黑 灰 黑 入法两大类。（1）血管介入法：①7、试述CT成像的基本原理。 CT13、磁共振检查的禁忌证有哪些？ 经导管栓塞术 ②经皮血管形成术是用X线束对人体某部一定厚度的（1）带有心脏起博器、神经刺激器、（PTA）③血管内药物灌注④心脏层面进行扫描，由探测器接收透过胰岛素泵、人工心脏瓣膜等病人。 介入性治疗。⑤其他：例如经颈静该层面的X线，转变为可见光后，（2）带有动脉瘤夹者（3）有眼内脉行肝内-体静脉分流术（GIPS）（2）由光电转换变为电信号，再经模拟/金属异物、内耳植入金属假体、金非血管性介入法：①穿刺活检②抽数字转换器转为数字，输入计算机属关节、铁磁性异物（弹片等）者。 吸引流③结石处理④椎间盘突出症处理。经数字/模拟转换器把数字矩（4）妊娠3个月内早期妊娠者。 （5）立体定们γ刀治疗等。 阵中的每个数字转为由黑到白不等15、试述骨骼常见的几种基本病变。5、简述Ｘ线摄影的步骤和注意事灰度的小方块（像素），并按矩阵排骨质疏松/骨质软化/骨质破坏/骨质项。（1）阅读申请单，核对病人姓列，即构成CT图像。 增生硬化/骨膜反应/软骨钙化/骨质名、性别、年龄，明确检查部位和9、什么是部分容积效应？部分容积坏死/骨骼变形/骨内矿物质沉积。 目的要求。（2）确定投影位置，选效应是指在同一扫描层面内，含有16、长骨囊状膨胀性病变有哪些可择适当大小胶片，安置好照片标记两种或两种以上的不同密度的组织能性？（1）良性肿瘤：如巨细胞瘤、如X线号、日期、左右、顺序等。 时，其所测得的CT值是它们的平内生软骨瘤、非骨化性纤维瘤、软（3）做好投影前的准备，除去影响均值，而不能真实地反映其中任何骨粘液样纤维瘤和血管瘤。（2）恶投照部位的衣物，腹部摄影还应清一种组织的真实CT值。可以通过性肿瘤：软骨肉瘤、浆细胞瘤、网洁肠道。（4）摆好投影位置，病人减薄层厚来减轻部分容积效应。 织细胞肉瘤和转移瘤等。（3）其他：肢体放置为求稳定舒适。选择适当10、什么是T1弛豫时间和T2弛豫骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性的焦-片距，对好中心线.(5) 根据投时间？弛豫是指高能态自旋质子释肉芽肿和骨结核等。 照肢体厚度及病人的年龄、体质情放电磁波，恢复到激励前平衡状态18、X线如何诊断脊柱滑脱？ 况,选择适当的投照条件。（6）根据的过程。(1)T1驰豫时间：被称为纵一般为第5腰椎向前滑脱，在投照部位合理选用滤线器或其他滤向驰豫时间，是指纵向磁化矢量恢腰骶椎侧位片上应用迈尔丁线设备。（7）投照胸腹部时，应训复至平衡态的63%时所经历的驰豫(Meyerding)法测量，将第1骶椎上练病人呼吸和屏气动作。（8）启动时间。（2）T2驰豫时间又称横向驰缘平分为4等份，根据第5腰椎后机器，调节控制台上各旋钮，核对豫时间，是指横向磁化矢量衰减至下缘所自己位置，分为一至四度滑表针指示情况曝光过程中应密切注其最大值的37%时所经历的时间。脱。脊椎斜位上，根据椎弓有无崩意机器仪表指针工作状况，以便及14、关节的基本解剖结构包括哪几裂可将脊椎分为真性滑脱和假性滑时发现机器故障。（9） 较复杂的投个部分？试说明在X线上所见到的脱，后者由于椎间小关节松弛、脱影，应待X线处冲洗出并符合诊断关节间隙包括哪些结构？关节的基位或破坏所致。真性脊椎滑脱存在要求时，再让病人离去。出现误差，本解剖结构包括：关节端、关节囊椎弓崩裂，斜位片上显示椎弓峡部应及时补照。（10）填写摄影记录和和关节腔。在X线上所见到的关节有带状裂隙负影，有时侯侧位及正各项技术条件并签名。 间隙包括（1）关节软骨；（2）关节位片亦能显示。 盘；（3）潜在的关节腔及少量滑液。
19、长骨骨折移位如何判断？分析23、 试述关节结核的X线表现。 27、列表比较多发性骨髓瘤与骨转骨折应注意些什么？ (1)滑膜型：较常见，多累及大关节。移瘤的区别。 (1)长骨骨折移位判断：长骨骨折移早期表现为关节肿胀，病变发展时多发性骨髓瘤 骨转移瘤 位以骨折近端为准，来确定骨折远关节面边缘出现虫蚀状骨质破坏，骨质疏松 常见 少见 端的移位方向，包括①横行移位：上下关节面同时受累。进而整个关骨质破坏 斑点小囊状穿凿样骨质指向前、后、内、外平行移位。②节面破坏，关节间隙变窄，可发生破坏，边缘清楚 斑片，大片纵行移位: 沿纵轴方向的重叠和分关节半脱位，邻近骨骼骨质疏松明状不规则融雪状骨质破坏边界不清 离移位。③成角移位：骨折端纵轴显，肌肉萎缩。除非继发化脓感染，病理骨折 易发生，可多发 可线相交成角，角尖指示成角方向。一般无骨质增生。晚期病变愈合后，发生，常为单发 ④旋转移位：骨折端沿纵轴旋转，多遗留纤维性关节强直。 软组织肿块 可有 少见 可根据解剖标志判断旋转方向和程(2)骨型：继发于骨骺或干骺端结核，28、类风湿性关节炎X线表现如度。（2）骨折分析注意事项：包括故早期即有明显的骨质破坏和关节何？类风湿关节炎常累及四肢小关①骨折的部位和类型。②骨折移位肿胀。以后可见关节间隙不对称性节，一般为双侧对称性多关节受累，情况，是否累及关节。③骨折 的性狭窄，关节面骨质破坏。 主要X表现如下：(1)关节周围软组质是外伤性、疲劳性或病理性。④24、列表说明在X线上如何鉴别脊织梭形肿胀。(2)关节间隙早期稍增新鲜或陈旧骨折：陈旧骨折应注意柱结核和化脓性脊柱炎。 宽（积液），关节软骨破坏后变窄。有无骨痂形成，有无骨折愈合不良， 脊柱结核 化脓性脊柱炎 (3)关节面骨质侵蚀变模糊，且不规不愈合或畸形愈合，有无使合并骨发病部位:胸腰椎交界区/ 腰椎常见 整。(4)关节软骨下骨质吸收、囊变。坏死或感染等。 起病、病程:起病慢、病程长/起病急、(5)关节邻近骨质疏松，可有层状骨20、椎体压缩见地哪些情况？如何病程短 膜增生(6)晚期四肢肌肉萎缩，纤维鉴别？(1) 外伤：好发于胸腰椎，骨质改变 :骨质破坏为主，增生不性关节强直，半脱位或全脱位。 椎体呈楔形压缩，密度增加，或有明显，修复期出现/ 骨质破坏迅速，29、试述强直性脊柱炎的临床和X碎骨片分离，椎间隙正常。（2）结骨质增生出现早而明显 线表现。（1临床特点：强直性脊椎核：好发于胸椎，其次为腰椎，相椎骨病变: 邻近两个或多个椎体病多发生于30岁以下男性，一般始于邻椎体受累，椎骨破坏，椎体压缩变/ 常为1~2个椎体受累 双侧骶髋关节，经腰椎向上发展蔓呈楔形，椎间隙变窄，椎旁或腰大附件受累: 少见 较为多见 延。临床症状主要为腰背痛、脊柱肌冷脓肿形成。（3）转移瘤:单个或椎间盘破坏:常见，间隙变窄/无或轻 僵硬、低热、血沉快、血清类风湿多发椎骨破坏，多发呈跳跃式，椎死骨形成 :可有沙粒状死骨/ 偶见因子试验多为阴性。（2 X线表现：体和附件同时受累，椎体压缩呈楔大块死骨 早期可见双侧骶髂关节边缘模糊，形，椎间隙通常正常。（4）老年性椎旁脓肿 :多见，明显/ 少见，明显 关节间隙稍宽。尔后间隙变窄，关骨质松变：广泛性骨质疏松，椎体临床症状 :轻微/ 明显，发热，疼痛 节面虫蚀状或小囊状骨质破坏。晚压缩程度不一，由轻度楔形至典型血液化验 :淋巴细胞增多/中性粒细期出现骨性关节强直。脊椎改变为鱼尾状，椎间隙正常。（5）椎体骨胞增多 小关节间隙模糊消失，椎体前缘上软骨炎：好发于胸椎，间椎受累，25、 良性肿瘤 恶性肿瘤 下角骨炎，增生硬化形成方形椎，呈扁平银币状，前后径加宽，密度生长速度 缓慢 迅速 韧带及椎间盘纤维环，椎体两侧骨增高；椎间隙正常，修复期可变窄。 骨质破坏 膨胀性，边界清楚/浸润桥形成，脊柱呈竹竿样变形。伴广（6）其它;化脓性脊柱炎、嗜酸性性，边界不清 泛性骨质疏松。髋关节和耻骨联合肉芽肿、巨细胞瘤、血管瘤、骨骼骨皮质改变:变薄，连续/破坏，中断 受累时，有类似于骶髂关节的骨质瘤和骨肉瘤等，但很少见。 骨膜反应 :一般无 常有 改变。 21.颈椎病的X线表现：以颈5和颈软组织受累:正常或受椎移/ 侵犯，形30、肺部基本病变有哪些？ 6为明显，椎体缘及小关节突骨质成肿块 （1）渗出病变：(2) 增殖病变（3） 增生，椎间孔变小、变形，椎间隙血行转移 无 有 纤维病变（4）钙化病变（5）肿块变窄，椎管狭窄，颈韧带钙化，颈26、 骨囊肿 骨巨细胞瘤 病变（6） 空洞和空腔。 椎生理曲度变直或后突。 发病年龄 多见于20岁以下/20~4032、试述一侧肺野密度增高的常见22、试述骨缺血性坏死的好发部位岁多见 原因及其X线表现特征。 及其X线表现。 病变部位:干骺端中心部位 /骨端偏（1）胸腔积液（2）肺不张（3）大 骨缺血性坏死常见于股骨头骨骺、向一侧 叶性肺炎（4）肺硬变（5）胸膜肥胫骨结节、月骨、舟骨、庶骨头、形态特点 类圆或多囊状/不规则泡厚（6）肺发育不全 椎体和椎体骺板等处，其X线表现沫状 33肺结核分哪几型？（1）原发型和病期有关。(1)坏死期：早期局部内部结构: 无骨隔，可有粗骨嵴 /肺结核（Ⅰ型）(2) 血行播散型肺结软组织肿胀，关节间隙可稍宽，随纤细胞骨间隔 核（Ⅱ型）（3）继发型肺结核（Ⅲ后骨质密度增高。(2)修复期：病骨边缘情况 无硬化 多有硬化环 型（4）胸膜结核（Ⅳ型）。 产生裂隙、不规则分节或碎裂。(3)蔓延扩展 纵向为主 横向为主 39、原发性心肌病可分为哪几型? 愈合期：病骨密度和结构恢复正常，病理骨折 常见 少见 （1）扩张型心肌病 (2) 肥厚型心肌可遗留骨骼变形及继发骨关节病。 病（3）限制型心肌病
31、简述慢性支气管炎X检查的目37、早期肺癌在影像学上有何表44 窦部良、恶性狭窄的X线鉴别 的和X线表现。 现？早期肺癌的中央型其影像学表良性狭窄 恶性狭窄 慢性支气管为临床诊断的疾病，凡现为肺段、肺叶阴影，可逐渐发展，狭窄近端（入口） 病变和正常区慢性咳嗽、咳痰，伴有（或无）哮也可在同一部位反复出现，在病理逐渐移行，无明显分界，可伴有小喘发作，1年累计发病超过3个月，上为肺不张或阻塞性肺炎，CT扫描弯侧溃疡龛影 / 病变和正常区连续2年即可确立诊断。 可见肺段或肺叶支气管狭窄或梗截然分界，有肩样征，袖口征，可(1)、X线检查目的：①排除其它阻。部分隐性肺癌胸片或CT扫描伴有腔内龛影及环堤 有类似症状的慢性肺部疾病，例如可正常，仅在痰中找到癌细胞。周狭窄段粘膜: 横行或排列紊乱，可肺结核、肺癌、支气管扩张等。②围型病灶直径小于或等于2cm，影见浅表性溃疡 /破坏消失，或呈息了解慢性支气管炎的程度和发展演像表现为孤立结节或片状影，有分肉样粘膜增粗 变过程。③了解有无并发症和合并叶征、毛刺征、小泡征，胸膜凹陷狭窄区胃壁: 有一定的收缩和扩症发生，从某种意义上讲，比慢性征等，无肺门及纵隔淋巴结增大。 张度，管腔大小形状可改变/ 漏斗支气管炎疾病本身更为重要。 38、简述支气管扩张症的影像学特状狭窄，胃壁僵硬，固定变形 (2)、慢性支气管炎的X线表现：点。（1）X线平片表现：①肺纹理 狭窄远端（出口）: 有胃粘膜脱①早期可无异常改变。②以后出现改变，紊乱或呈网状。②病变区内垂和十二指肠壶腹部变形 /十二指两肺门影增大、密度增高。肺纹增合并肺内炎症。病变区合并肺不张。 肠壶腹部不对称性凹陷或截断表现 粗增多，扭曲变形。支气管壁增厚，（2）高分辨率CT表现：①柱状，45、试述肠结核的X线表现。 呈“车轨征”。③局限性，疱性或弥双轨征。②囊状，合并感染时囊内 肠结核好发于回盲部，其次是升漫性肺气肿改变，伴有桶状胸、滴可出现液平面。③曲张形，支气管结肠，分为溃疡型和增殖型肠结核。 状心和扁平膈等表现。④并发症表径粗细不匀。④棒状或结节状影 (1)溃疡型肠结核：由于炎症和溃疡现可有肺部感染、肺纤维化、支气40、何谓法洛四联征？法洛四联征的刺激，钡剂迅速通过回盲部，通管扩张和慢性肺性心脏病。 的典型X线表现如何？ 过仅有少许钡剂存留，呈线形充盈，34、支气管肺癌有何X线表现和转法洛四联征：包括肺动脉狭窄、室称为“跳跃征“。盲肠亦有痉挛缩移征象？（1）支气管肺癌起源于支间隔缺损，主动脉骑跨和右室肥厚。 小。若有小溃疡形成，肠管边缘呈气管和肺泡上皮及腺体，组织学分X线表现是：（1）肺血减少，肺纹锯齿形。(2)增殖型肠结核：回盲部为鳞癌、未分化癌、腺癌和细支气纤细、稀少，可出现侧支循环的网粘膜呈息肉样增粗，肠管缩短增厚，管肺泡癌。影像学上常按肺癌的发织状纹理，，双肺门细小。（2）心脏向上移位，回肠末端与盲肠排成直生部位分为3型：①中央型肺癌。呈靴形，主动脉弓增宽或移或右位，线。伴有肠粘连时小肠聚集，位置②周围型肺癌。③弥散型肺癌。 心腰凹陷，心尖圆隆上翘。（3）心固定不能分开。小肠功能紊乱表现 （2）肺癌转移征象包括：①淋脏轻度增大，以右室增大为主，右为小肠分节，斑片状充盈，动力过巴转移②胸膜转移③肺内转移。④房可轻度增大，左房和左室不大。 速或过缓。 骨骼转移。⑤远处转移。 42、试述食管癌的X线表现。 46、结肠癌可分为哪几型？增生型35、纵隔肿瘤常见有哪些？ （1）早期：①食管粘膜增粗、迂曲2）浸润型（3）溃疡型（4）混合型。 常见的纵隔肿瘤有神经纤维瘤、恶或中断。②增粗粘膜面上出现小溃47、为什么说没有游离气腹并不能性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、胸内疡大小2~4mm。③边缘不齐整的小排除胃肠道穿孔？(1) 小肠和阑尾，甲状腺肿瘤、支气管囊肿等，各种充盈缺损。④局部管壁僵硬，扩张正常时一般无气体，穿孔后很少有纵隔肿瘤有其好发部位。(1)前纵隔度减弱。⑤病变区钡剂流动缓慢。 游离气腹征象。(2) 胃后壁溃疡穿肿瘤：①胸腺瘤②畸胎瘤③胸内甲（2）中晚期：①局限性管腔不规则孔，胃内气体可进入小网膜囊，如状腺肿瘤(2)中纵隔肿瘤：恶性淋巴狭窄，管腔内充填缺损。②粘膜增网膜孔不通畅，气体则局限在网膜瘤; 支气管囊肿。(3)后纵膈肿瘤：粗、中断或破坏。③管壁僵硬，扩囊内，并不进入腹腔。(3) 腹膜间位主要是神经源性肿瘤。 张度差，蠕动减弱或消失。④钡剂腔器官或腹膜后腔器官向腹膜后间36、试述一侧膈肌升高的常见原因。 通过受阻，阻塞上端食管扩张。⑤隙穿孔，出现腹膜后间隙充气征象，（1）胸腔内疾病：①肺不张或发育食管外软组织块影。 而腹腔内并无游离气体。 不全②胸膜肥厚、粘连③肺纤维化43、良、恶性胃溃疡的X线鉴别 48、静脉尿路造影一侧肾脏不显影，（2）膈肌疾病：①膈肌膨出②膈神良性胃溃疡 恶性胃溃疡 常见于哪些原因？（1）先天性孤立经麻痹③膈疝（3）腹腔疾病：①胃溃疡口部 光滑齐整，可有项圈征，肾或一侧肾脏手术摘除。（2）异位底或结肠胀气②膈下或肝脓肿③腹狭颈征，口部粘膜线征 / 不规肾，肾脏常异位于盆腔或胸腔。（3）内脏器增大: 如肝肿大、巨脾、肾则，可有指压征，裂隙征和息肉样一侧肾脏发育不全。（4）肾盂积水，盂积水等。大量腹水和妊娠则引起充填缺损 继发于结石、肿瘤、炎性狭窄所致双侧膈肌升高。 溃疡位置 突出于胃轮廓外/ 尿路阻塞。（5）肾脏疾病，例如肾 41如何检查贲门失驰缓症？贲门失部分或全部位于胃腔内 结核自截、肾盂肾炎后萎缩、肾血驰缓症或称贲门痉挛，其病因未明，溃疡环堤 无 有 管疾病等。但需注意，常规静脉尿由于食管贲门正常驰缓功能丧失，溃疡周围粘膜情况 均匀性纠集路造影未显影者尚不能判定该肾无引起通过障碍和食管扩张。 集中，愈近口部愈细 /中断或不规功能，因为如果采取双剂量造影及 则纠集，近口部呈结节状 延迟摄片仍有可能显影。
49、颅脑病变如何选择影像检查方53、简述颅脑外伤的CT表现。 法？（1）X线照片：主要观察颅骨（1）颅骨骨折（2）脑挫裂伤（3）病变如骨折、肿瘤，也可显示颅内脑外血肿（4）脑室和蛛网膜下隙出钙化。（2）CT：用于颅骨病变和颅血（5）弥慢性轴索损伤（6）硬膜骨病变，与MRI相比，它对出血，下积液（7）脑震荡 钙化、骨质改变敏感。（3）MRI：54．简述高血压性脑内血肿的CT显示颅内病变优于CT，可行脑功能表现。 高血压性脑内血肿好发定位和显示脑组织代谢改变，但对于基底节（或）丘脑，血肿易破入急性出血、钙化、密质骨不敏感。 脑室，致脑室积血区域的密度增高，（4）DSA:显示颅内血管性病变和脑室扩大。出血灶CT表现与血肿肿瘤的富血管程度 ，其准备确牙优的病期有关：（1）新鲜血肿：边缘于CTA和MRA。（5）正电子发射清楚、密度均匀的高密度区。（2）计算机断层显像（PET）或磁共振2~3天后：血肿周围出现水肿带。（3）波谱（MRS）观察脑组织代谢改变。 1周后：高密度灶向心缩小，边缘50、何谓颅底凹陷症？如何进行X不清，周围低密度带增宽。（4）4线测量？ 颅底凹陷症是指枕周后：变成低密度灶。（5）2个月骨大孔区颅底向后颅窝凹入，引起后：低密度软化灶。增强扫描吸收枕骨大孔狭窄，后颅窝缩小，斜坡期有环状强化，软化灶无强化。 升高和环枕重叠等一系列畸形。X56.简述椎间盘突出的分型特点及线测量后颅方法如下：影像学表现。椎间盘突出的影像学(1)Chamberlain线(2)McGregor线：表现包括：（1）椎间隙：变窄或前(3)Klaus高度指数(4)外耳孔高度指后、左右不对称。（2）椎间盘：局数(5)二腹肌沟线 限突出于椎体后缘，边缘光滑，突51、简述颅内血肿的分类及其影像出缘与纤维环后缘呈钝角相交。（3）学特征。（1）脑内血肿：位于脑实邻近结构：硬膜囊、神经根、脂肪质内，周围有脑水肿等占位效应。2）等受压变形、移位，椎管、侧隐窝硬膜外血肿：位于颅板下，呈双凸狭窄。椎间盘突出分下列5型，影透镜或梭形，范围较局限，邻近脑像特点如下（1）正中型：向后正中水肿和点位效应相对较轻。（3）硬突出（2）旁正中型：向侧后方突出，膜下血肿：位于颅板下或大脑镰、侧陷窝变窄，相应神经根鞘受压后小脑幕旁，呈新月形，范围较广泛，移。（3）椎间孔型：椎间盘突向椎邻近脑水肿和点位效应明显。（4）间孔致椎间孔变窄。（4）外侧型：脑室和蛛网膜 下隙出血：脑室内小突向椎体外侧，可压迫出椎间孔后量出血，多位于侧脑室枕角。大量的神经根。（5）游离型：椎间盘突出血可充满整个脑室并可引起急性出椎管内的髓核形成游离碎片，游梗阻性脑积水。蛛网膜下隙出血可离碎片密度较高，可位于相应椎键见脑沟、脑池、脑裂积血塑形。 盘上或下几个层面的椎管内。 55．简述脑梗死的CT表现。脑梗57.正常乳腺分哪几型？（1）青春死CT表现与梗死类型及病期有关。型（2）腺体型（3）退化型（4）萎(1)缺血性脑梗死：脑血管闭塞后24缩型 小时内，CT可无阳性发现。24小52、试述颅骨骨折常见的类型及其时后呈低或混杂密度区，常并发脑X线特征。颅骨骨折以顶骨和颞骨水肿和占位表现。1~2周后边缘便常见，骨折类型有：线形骨折/凹陷清楚，2~3周后病灶变成等密度，骨折/粉碎骨折/穿通骨折。 4~6周则变为低密度软化灶。病侧 脑室扩大。脑梗死3天至6周时低密度区中可出现脑回状、斑状或环状增强。(2)出血性脑梗死：好发与皮质和基底节，为大片低度区中出现不规则的高密度出血斑。(3)腔隙性脑梗死：多位于基底节和脑干，表现为直径小于1CM边缘清楚的低密度灶。